肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
; d" O0 f4 ?$ W! u另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; I, J+ B5 m% I憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
; b) F$ v( w5 }7 S4 N我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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3 x  Q+ V1 R/ N3 o$ Y' {憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

( U% ]7 V( m3 m- Q! E其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 m/ H: f1 \) A: j% N2 I8 S7 ?要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
* u9 b) I& r  y/ [5 v- [9 A3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
- t7 F3 R* A* L$ @) ~憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
8 ^7 O) [. a' S1 }     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

& b; X/ J) j0 A7 M/ b; ^1 n                                                        
  D& a- A6 s' j# e5 g谷丙          96          113          110       103        114         192            263

9 i  s0 L8 x  P4 S- }3 e* W谷草          100         105         106       105         130        150            229

$ ^, a3 o* F$ ]" J( j; `ALP          392         373         351           351          349       352         416
! O: N$ k7 n3 H7 t2 R$ \
) F) a1 `+ P' o6 X$ A) xGGT         840         737         662           619          592       627         760
8 J( c5 c- S* x3 |- b
; E: y0 ]* Z5 P& p! m- z总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
6 S/ d. m" x' c0 U9 B4 J直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

. n$ s( ]' x! l( U9 E1 W白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
2 P, |+ C1 p6 U9 _* D
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
+ l6 B; g: `  s/ y雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

, I3 l) j; W1 C" T4 }: O! m' q/ |Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
# r; H2 E' w1 T5 LAFP                                                                         167       231          321
( d8 S+ G$ ^% x8 P& v9 h
/ P' M6 P- v3 x6 v5 Z1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

) y. g2 U7 i# |% I! d
4 G+ q8 b, o4 [6 x. z$ u     明天准备查个两对半和DNA,
' `, Y& c% Q' r2 Q感谢兄弟姐妹们！！
" P% l+ I/ D2 y2 v/ R

% w9 t# h0 S4 F# m) Y忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

& d- \5 Z/ K8 b: d# k

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

2 l$ b3 B: P3 t8 _% i' ~                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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3 @& B8 Y( v- K- s0 O- D如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

% d, Y1 q3 K& @2 J! s8 d4 i憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。