肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
7 y# D1 Q1 @1 V1 q' }另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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2 o0 f1 R* E: S% m$ b憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
6 w$ i; B5 c- [要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
+ [1 ~+ D& C7 L$ D术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
5 p, s* P. V" c! o后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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4 b: f3 \" K% ]- _7 R/ c其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
4 O/ b; @$ }5 D$ [要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

. S4 [; y% }! @$ t6 P感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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1 A' f  t$ {- c6 K& Z以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
& z: n0 G' ]! Y1 L; o6 ?/ ]     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

- w) \- h0 `" y5 R: a; q                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
! U& G& d( x8 [9 D! c: q
. t" |/ Q  n3 D4 W谷草          100         105         106       105         130        150            229
! d4 u9 N$ u0 t/ M" D
+ r/ w% v0 r6 DALP          392         373         351           351          349       352         416
4 }2 V# P. G, }! a6 R% N+ C
GGT         840         737         662           619          592       627         760

4 Q0 \; s- g% o3 j总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

5 J$ z; e& e0 I- @, O3 ?7 Y总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
, `8 ^/ A, t. Z" r白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
6 |1 i1 b- z% w  O/ E+ ?1 c
" y. s( D9 A  P6 ~' W3 P白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
# b. M% o9 J/ Y7 Y, A0 Y( k   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
" w8 t5 z/ X& l) z- p: B
+ L- r) b) }( {1 P8 wFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
0 X: z0 ?( |5 c) }
5 g) P! ]1 O  Q& ~# j7 T1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
7 g7 {+ S& ?* L- r2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4 r( l' ?" A8 [# |; m, Y4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
: k+ G. r. `5 ]9 \5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

9 Y/ c3 d& E8 q. z  q) y
     明天准备查个两对半和DNA,
6 y; s: A2 w6 m$ z. M, p# B感谢兄弟姐妹们！！
: c" F9 W. P' L0 q8 p

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

$ u3 X9 }/ R' z' p: H今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

0 o) s; M4 p. L8 B5 _+ _: @1 m  c! l                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" D2 q7 \! ~( z! {$ F5 e憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。