本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ' l) K( f- }$ a% r# \5 Q6 s
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
+ ^% \4 F' ~% L1 D% u& J4 G7 p 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单: w5 v3 v$ A' R/ S& I
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
' \& q2 R0 T9 e! R* X/ l( W3 |5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
6 I1 N* R- S Z5 R* D) C5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。6 Y+ ]5 H* M# W1 z
6 X2 L3 U6 @: {1 l" g8 W3 l9 @
, k9 U' u! H2 u# L7 P5 C9 i0 t( w1 H' o7 d/ q# X
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
4 q* A. Q8 z; V. J2 s
0 }9 i! S1 \1 V谷丙 80 358 234 246 187 173; U+ O5 M9 j6 f t' k5 K
4 A; P, F7 |1 R0 {% x8 S7 J4 P
谷草 110 424 223 239 161 134
4 |1 X5 L. }. l5 P
1 B% ^% c; ^ { N" V/ FALP 300 535 558 811 710 585
+ q: F3 x5 Z: v6 n$ a8 {9 D/ q+ @/ C$ a/ q. L7 p; c
GGT 287 490 770 998 1620 1573
" x# s) z4 k% h
! w! u1 j# }9 e总胆 15.9 82 124 115 89 98+ [+ I$ j8 E; D7 g9 G- }
% x& P% C- R) o2 {- \( c9 Q
直胆 8.5 73 80 86 79 85
# B( Q7 O& ]3 O! e2 z4 B+ L
) V4 |2 s! K0 |# L( q4 B* Z, P总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
. G/ s6 |2 j! R" Z) u" R
0 X; s2 |' x. Q* M0 u白蛋白 43 / 38.8 37 / /
: h2 @+ p) S4 A
7 t& \4 D4 Q* y白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
; D% z r! d1 Q: ?% K, b; S" ~; \" H; Z# a( o* G
血小板 69 36 45 62 67 59, Y2 [3 o, M) s% n+ L0 M
- u0 ~( S) y8 y6 N1 x
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
9 R; a3 m4 U: Q% O6 X0 F; B4 h D# }0 r/ s
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.413 j1 K' R4 C5 P* ?# E8 x" g
- V2 a4 r j4 h4 _* [6 {
AFP 19.8 30.1 / / /' | U7 P' o% {$ r/ l
) {2 O3 y( h* t9 _0 X2 Q
雷帕浓度 7.0 / / / /, T8 `9 @( p3 H5 O {4 a
% [& k6 W! h& K# n, n( t# U: B& I" tFk506 浓度 / / / 3.6 6.23 D" ?. ~. g; m7 R( j+ u$ ] b
. D3 ~9 i+ ^8 {" s" k7 ^: C上腹部水成像增强扫描4 k* l" p1 n' @ N; j3 \2 j
影像所见:" I' g' u) C8 p3 e" W
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。: A& K. z1 T6 t: v- p
总结意见:
; Z/ q" ]9 R. k8 ]1 ~4 @( M' j “肝移植术后”:' J' Y) g* q0 K, [0 a4 m$ q6 ?
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
$ d$ m% {4 o$ I0 ~, \( \& ~2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。, p* z9 X7 k1 o' B* i3 S% Z
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' W6 ~7 c6 R U0 R超声检查报告:/ l2 H9 Y" j' \4 h# }
肝脏:
( p2 r" s6 q+ l3 z" O) C 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。0 e( ], s- r& r+ ^- [: y% D( v: E
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
9 O! x9 G6 y9 H5 h. ~. l 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。0 ^; N0 A* O, _! L
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。" i% S0 U1 g( f0 H4 a {; `: s
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。3 h4 J8 v; ?3 B3 G
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。" R& i3 I8 n! w! O5 j3 O
肝门部胆管管腔透声差。9 I& P5 l Y& L8 W) G1 R; |" B7 G0 D4 h
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
6 q; R. }( [6 q3 h$ L 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
+ g# W" _8 L3 }7 y: b+ v3 }1 G1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
1 J! O' H+ R5 N# ]$ B! H: _% @2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?* D- N0 G0 q ^1 }
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?% d2 b6 o! A; x2 E y" I0 G
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
8 W& d$ m {8 k' u5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
) P3 Z0 i& T" {+ g }6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
/ J# Y) k8 w+ W4 }1 [ P6 l7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。7 W' v& l2 I0 a5 J" l# f
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