爸爸的肺鳞治疗过程（老爸于6月7日驾鹤西去）

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本帖最后由 bethary 于 2014-7-9 13:58 编辑

日期                      治疗方案          CEA                   肿瘤大小       药物副作用及应对方案
2011年9月13日       确诊中央型低分化肺鳞癌 27                   4.6X3.4
2011年9月19-29日          消炎
2011年10月19日-12月5日两个疗程白蛋白紫杉醇+顺铂 17 3.4x2.7 四肢疼痛，呕吐，喝升白中药
2011年12.6日-2012年1.17 两个疗程白蛋白紫杉醇+顺铂 7 2.4x1.4 ;
2012年1月18日-2月25日两个疗程白蛋白紫杉醇+顺铂 6
                                 第六次化疗后          7.5    2.4x1.7    四肢疼痛，至今手脚麻
2012年2月28-4月28日特罗凯肿瘤增大皮疹不严重，特无效
2012年5-6月份          肺部放疗30次放疗后一个后肿瘤缩小1厘米 5月中旬开吃半个月雅胆子油，一个月的益肺清化膏

                                    降低放疗后三个月肿瘤与放疗前一样大

2012年7月    2992+益肺清化膏肿瘤增大 2992无效，    CT显示弥漫阻塞性肺炎
2012年8-9月    中药                               肿瘤增大无效
2012年10-11月两疗程健择+顺铂（埋PICC管） 9 4.8X3.7cm 呕吐，咳嗽严重，输十天头孢才止住，健择无效
2013年1-2月口服化疗药替吉奥两疗程 7.5(1月11日测）胃口小了一半，睡不踏实
9.5（2月测） 4.0X3.5CM
2013年3-4月份口服化疗药替吉奥两疗程 15(4月28日测）替可能耐药，脑核磁正常
2013年5月份口服化疗药替吉奥一疗程 5.2x6.3（5月28日测）
22（6月5日测）替耐药
2013年5月29-6.19 tivo三周                      9.01             嗓子哑,血压升高明显，吃两种高血压药                                                                   cea降，凝血六项正常，可能有效
2013年6.27-7.17. Tivo三周                      5.5（6月24日）             嗓子哑，血压高，乏力，没有精神，吃阿司匹林
2013年7月26日                                                 7.9x4.2 cm

2013年7月26日 BKM120+易                   易联120（55mg）五天
2013年8月1-5                                              单药120（88mg)
2013年8月6-8月15 10.01                                              单药120（110mg) CEA 10
2013年8月16-10月24                               易联120（88mg),吃五停二,乏力明显，甲沟炎
2013年10月23日                               7.5x4.8cm    CEA 20.34
2013年11月1日-12月12 BKM+依托泊苷（威克）                            BKM120（88mg)+依托(50mg)，依托吃一周停一周
                                                                     十天后停120，副作用太大，乏力，恶心。11月6日停依托，120单药
12月11日                                        CEA27.67  cea涨了近30%，但大生化其他指标不错，很多从之前的超标到正常
12月12日依托泊苷（拉司太特）+120
12 月27日                                                       7.4x5.8cm
12月底-1月  阿西替尼                                                 副作用巨大，手脚裂口，不能走路，乏力，血压繁升。
3月4日  介入治疗（化疗+栓塞）                                                                         术后几天只能在病灶侧侧睡，不能转向另一边，否则剧痛，咳嗽增加，无痰，有时气短，乏力，白细胞从7降到3。
4月3日，胸闷气短，晚上憋气几天，不能平躺，彩超显示有胸水，在9－10肋间，84mm，医生让住院抽水并化疗，当时考虑先试中药去水，就没有住院，中药去药+臌症丸+BKM120+VP16，当天晚上憋气减轻，可以平躺入睡，继续观察中。
4月28日，CT显示，胸水继续增多，肿瘤7X5.4cm,  东肿医生认为胸水没有影响呼吸，病人反应也不大，可以不抽，抽了没有有效治疗会继续产生胸水。现在没有什么有效的药，继续BKM120+VP16。

我爸今年67岁，2011年9月13号确诊低分化肺鳞癌，我爸从11年4，5月份就开始肩背疼，我们都认为可能是肩周炎或者颈椎炎什么的，没有太在意，他一人去医院中医科做针灸治疗，未间断地治疗地三个月，疼痛没有好转反而加剧，又按摩了一个多月，还是没有好转，最后医生认为我爸不是单纯的肩周炎，建议拍片看看，开了CT单，13号结果出来，低分化鳞癌，拍片结果是我爸自己去拿的，他当时肯定难受得不行，但一直没有告诉我们，直到16号才说，之间他的煎熬，想起来就觉得心痛。我们一直没有太在意父母的身体状况，觉得父母会一直陪着我们。唉，现在想起来就后悔。

父亲在2011年19号入院，做了气管镜检测，CT加强，是左肺中央型低分化鳞癌，3A期，医生认为这个阶段做手术也行，不做也行，属于做了也不一定好，不做也不一定不好，让我们家人很难决断怎么办，正好是十一长假，直到19号才住院，因为父亲的CT显示纵隔转移，且父亲的肺功能不好，有时气不够用，肝区也有阴影，虽然后来医生认为是肝囊肿，我们还是进了内科做化疗。

父亲的化疗共进行了六次，全部是白蛋白紫杉醇+顺铂
在化疗做的检查，
CEA： 27，因为父亲的病例不在我这里，所以别的几项没有记住
肿瘤大小：4。6X3.4左右，

前四次的化疗，每两次化疗后做一个CT加强及每一次化疗程前做血常规及肿瘤四项检查，
         未化疗前    两次化疗后    四次化疗后       五次化疗后    六次化疗后
CEA：    27                17                   7                         6                      7.5
肿瘤大小：4.6X3.4       3.4x2.7          2.4x1.4                                           2.4x1.7

最后两次化疗后检查，肿瘤大小：2.4x1.7, CEA也上升到7.0几了，初步判断可能化疗耐药了，且化疗对父亲的身体伤害很大，本也是打算只化疗六次，六次后如果效果好，就先空着什么治疗也不做，等父亲身体恢复一段时间，可是结果却差强人意，之前也在网络和群里咨询大家，也在了解新的治疗方法和靶向药，最后医生给出的汉疗方案也是吃靶向药特罗凯，没有考虑什么，就觉得父亲相当于三个月的时间治疗没有效果，得马上吃药控制，所以开了一盒特罗凯，之后结束北京的治疗回家，一个月后查CT，肿瘤较之前大些，因为相比的是两家不同医院的检查结果，数据应该是有贪偏差的，所以医生建议再吃一个月的特，然后复查，这周末就是父亲检查时间了，祈祷特有效，现在家里也准备购2992和凡德他尼备着。

2012.3-4两个月特无效，肿瘤增大。
2012.5-6,30次肺姑息放疗，放疗后一个月查CT，肿瘤缩小一厘米，3个月后肿瘤大小与放疗前一致。放疗后的第一个月，吃半个月雅胆子油，一个月的益肺清化膏，第二个月吃2992和益肺清化膏，后查CT，肿瘤继续长大，表明2992无效。CT显示弥漫阻塞性肺炎，医生认为没有大事，可以进行化疗。
2012.10-11,两次健择+顺铂化疗，医生开始选用长春瑞滨+顺铂，我家要求改成健择，医生同意，但不同意单药化疗，必须联顺铂，这次老爸受了很多罪，吐得乱七八糟。健择第二疗程，十天的咳嗽了，老爸几乎无法入睡，更不能躺着，经过十天的头孢输液，才止住。两次健择后CT显示肿瘤继续增大，4.8X3.7cm,但CEA却降低了.
2013.1-2，两个月的口服化疗药替吉奥，肿瘤缩小0.8cm, 显示替吉奥有效，但CEA是9.5，升高了，从7.5升高到9.5。
2013.3-4.  继续吃替，打算4月底去检查。老爸一直不愿意去检查，因为结果总是失望。
2013.4.8脑核磁显示脑部正常，但CEA升高到15.  难道肺病灶进展了？
2013.5.28CT显示大小5.2x6.3，大了近2厘米，替耐药了，接下来怎么办
2013.6.5,肿瘤四项显示CEA22， CA125是64（0-35），tivo吃了一周。
5.29-6.19,tivo三周，最后一周嗓子子完全哑了，不知道是t的副作用还是肿瘤压近喉返神经，下周查CEA。
6.24, cea9.01, 与5号相比，降了13，但这次检查单上没有CA125，血凝六项指标在正常范围内，决定从27号开始再吃三周。现在要解决的血压升高的问题。
6.27-7.17. Tivo三周
7.22 .cea5, 与一个月前相比，降了4，血凝六项指标在正常范围内，接下来要怎么办？
7.26-31,BKM120 ,55mg+易瑞莎
8.1-8.5,BKM120，88mg单药
8.6-8.15mBKM120,110mg单药，cea 10.5,涨了一倍。
8.16-10.24:BKM120,88mg+易

治疗期间，心内的假设一直停不了，这种方式对不对，是不是有更好的治疗方案，如果做手术了是不是更好些，这么做会不会耽误父亲的治疗，这种前熬仍在继续。

大爱 · 发表于 2012-4-23 11:55:20

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bethary · 发表于 2012-4-23 12:04:59

是的，我们也认为中药是辅助治疗，上个月给父亲开了半个月中药后，再没有开过任何中药了，现在父亲只吃特罗凯，他有高血压，每天吃高血压药。听说特罗凯的耐药性是6-12个月，且父亲没有做过EGFR检测，不知道是否突变，就吃了特，现在就等待这周的检查结果了。

lianyi · 发表于 2012-4-23 12:55:21

期待特罗凯对鳞癌有效，我也在考虑中

bethary · 发表于 2012-4-23 13:06:48

因为和父母不在一地，我每天和父亲通电话问下情况，也不敢问得太多，怕他想太多，主要是和姐姐在网上商量父亲的治疗，对于目前的情况，我姐的想法是如果吃特无效，那就化疗，然后再考虑吃别的药，我的想法是预备2992和凡德他尼等，先吃药为主，等父亲的身体恢复些再化。但最终应该会以医生的治疗为重。
从群里了解到，2992是和易，特相似的药，如果特无效，2992无效的概率会很大，虽然不是绝对的。父亲虽然60多了，以前除了肺功能不好，有高血压外，身体一向不错，几次的化疗对他伤害很大，但他每天坚持锻炼，出门走上几公里。