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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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444631 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
( |! t8 R* H- U有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!( [/ P* e, u; R) j* a3 _
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 : o) h( l) Q$ ~

, Q& b& j% r& ?                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25' |5 u  p: {! H9 _; T6 [
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天: E  G* y+ C/ v. E; P, g1 v
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
$ g' O& s2 D6 T$ O  E4 S5 ?, T直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6$ e; Y% i" C& h+ |
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
3 t# R- A! u0 r. _; N白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
& `$ w9 A* J+ w+ w. f! B8 P谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
; n$ h1 D% F! R) |; ~7 Q谷草:                  39              134                                   56               34                    37" Z0 c: b! t! ]8 P8 }
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    200 q4 A/ ]0 Q( r$ E
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62' E1 U, Z+ e' r8 f% ~
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83. N* z' j! j7 h- P4 c
血小板:               78              27                54                 75                73                    101$ Z8 _" V6 F( J% q' n1 F, f* r
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7+ `2 p! s0 q% V$ t; f+ ?5 [# W
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.54 \$ G) W! f7 C# o: _
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   74 x  [. I! D6 @5 ]( F% c
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.535 }5 k, {$ N, m2 w3 Q
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.67 g! w; c1 N8 k7 Z6 p
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792' R7 R* H: X/ D; V

& g1 F, O7 d/ yFK506浓度:        5.3               
& T4 y. [7 X( U; r3 G乙肝病毒DNA:   小于1000: C! ]( Z7 J# r5 P
丙肝抗体:           阴性0 |- @0 O9 I9 E+ K. c7 i
) R, h! n- d% X! D) A2 H6 a
8 x; o5 m4 b( L5 G; G
胸部增强CT:
: Q% V5 l7 k" D& t# K7 j     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
/ M; g  }% J3 z5 n
+ D1 f8 K9 ^  w总结意见:心肺未见异常。
! A$ Y; N* ?/ r
2 g! Q& v2 I. {3 r- R4 q# C, x" o- a7 Y  }8 g7 c9 ]
上下腹部增强CT:
7 s2 L7 p! h- ~* |' L     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM0 i2 k7 D2 x% Y+ `

* B" ^# V7 u/ u+ K5 d' O总结意见:
! r$ ^+ L# Z9 g8 G       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
1 a7 B4 `5 `! J) ]       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
, ~6 k: T9 ?* n+ v4 E8 o. @) F       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
7 w4 e& u9 J- N. I8 M2 ?5 s' Y" q  B0 ~3 ?
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
7 m. o5 m  _' W  R" |1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
: S; F5 i4 [+ ]( U2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?" ]3 z1 Y! W" z+ G2 M6 d% o* y

: {* P" z* c5 i" O) s/ D# n
0 J5 b, U% ?9 R最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
) c! ~3 k) }. n- P7 B特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
* U% H+ `, M2 b8 ~/ s) s/ c
8 o: U# d+ g0 e5 D
1 O0 b1 b  g% N/ T* Z4 \
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
' E1 u. N4 u( ]8 ]8 H目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。: M9 j* K! l) n4 d( i& s  p* m
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。, c6 c0 w3 @  E; X" Q
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
' c* O; b7 O* J" s0 s祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 ( V. \( q$ I9 m# |/ \$ w: Y/ U
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。- _2 v! C& p& ~: ~0 O1 T% n
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

1 Z4 X( k: X/ u: }' G谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
" E8 S% I+ o5 w# B" ~8 r4 D另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
0 q! Q( j3 D+ J( D除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 # [5 _7 o' S9 f9 b6 c0 U
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。, C( Q: \( U- I+ W" ~
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
2 Q+ r+ J- c+ A0 E0 X2 z$ Z( K
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。) p  r9 L% n+ A9 F/ a
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。' S/ L: z" C: K  X
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
4 c& Y. N! `% \, Y, z1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
: \% E# E% p* N4 ?/ I2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
; b7 U, `# m2 k9 c8 p' |+ ?1 `3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
1 v* ?& K% @. h( F3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
5 H2 x- |, v) t, y4 T4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。: M+ B) e" {7 G8 m2 W% e$ I
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
7 K: F' J* l3 G2 s  H6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。( o; m: q1 S8 u) H% W) m+ b9 S
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。* F: o3 l0 G0 N
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。2 y' M- L3 M; H! K
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
6 S2 b) B! i! D, ?2 T, A7 h祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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