• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

草根报告9:AP26113用于C797S突变导致的9291耐药的用法关键(1.0版)

    [复制链接]
280126 140 南宁阿梁 发表于 2018-11-24 22:04:32 | 精华 |
康大姐  初中二年级 发表于 2019-10-28 10:59:12 | 显示全部楼层 来自: 江苏
谢谢阿梁老师
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2019-10-29 15:28:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
中微子MWXX 发表于 2019-10-22 17:12
再请教一下阿梁老师,除了280,是否可以联184?9291加量到90mg用了两个月,每个月查CEA和CA199,CEA微涨 ...

第1个月有明显减缓效果,第2个月就控制不住。

靶向耐药后很可能对剂量的需求上升很快,加量可能象易瑞沙耐药后需要倍数级别的加量,小幅加量可能有效时间短且效果不强,就象你们家只加到90mg这种情况。

9291虽然可以加倍量,但我觉得留做最后手段可能更好一些。

由于“肝脏多发低密度灶”、CA199偏高比较多,所以我更倾向于试一次“9291+280”,看是否属于“19+T790M+cMET”。

184也可以抑制cMET,但抑制cMET的184剂量现在还没弄清楚,从病友使用情况看,大家联184常用的YL-50mg恐怕抑制cMET是不够的。

而抑制cMET的话,联280用到200mg*2通常可以看到明显效果。
爱在路上  初中一年级 发表于 2019-10-29 20:13:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
18952090760 发表于 2018-12-02 09:33
谢谢楼主,好久没看到你的帖子了,很高兴出来帮助我们,我也是19突变+T790,现在在吃9291(2015年3月开始吃至今),好像有点耐药了,现想再观察一段时间,并寻找下面的治疗方案,你这个帖子真是太及时了,我会每天关注,感谢

吃了那么久,非正版还是正版?计量可以分享下吗
爱在路上  初中一年级 发表于 2019-10-29 20:19:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
一叶小舟 发表于 2019-02-19 13:58
我老公2016年血液检测19突变,易瑞沙3个月就耐药了,2017年10月血液检测T790突变,使用9291,到2018年8月胸痛背痛,后9291加量到120毫克,同时三周使用一次贝伐,2019年2月3日开始胸部又痛了,而且逐渐加剧,现在吃曲马多止痛,影像检查没有太大变化,请问这种情况可以9291联AP26113吗?万分感激

现在怎么样了?
中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2019-10-30 12:26:43 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2019-10-29 15:28
第1个月有明显减缓效果,第2个月就控制不住。

靶向耐药后很可能对剂量的需求上升很快,加量可能象易瑞 ...

谢谢阿梁老师!上周看门诊,医生确认肝脏多发低密度灶就是囊肿,B超报告可以验证,并且建议9291加量到120mg,目前考虑先加量,184和280也已备好,感谢指导!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2019-10-31 14:34:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
本帖最后由 南宁阿梁 于 2019-10-31 14:37 编辑
sara 发表于 2019-10-28 10:37
阿梁老师帮忙看一下我家的治疗表,请教一下后续。目前培美+贝伐四期化疗结束,有效。后续想继续吃靶向药。
...


细胞学实验中,AP抑制21突变所需浓度大约是19突变的4倍,抑制“21+T790M”所需浓度大约是“19+T790M”的2倍半,所以有AP更适合19突变的说法。

我个人看法是,不能光看抑制EGFR的能力,或许对T790M或C797S能有效也难说。虽然实际病友使用中,AP抑制EGFR或T790M或C797S的能力恐怕都不强。

“果冻”姐夫吃克无效,曾吃AP比较长时间,之后4002和9291也有效。或许对少数患者,抑制T790M不需要太大的攻击力也能有效。你们家4002偏低剂量也能控制较长时间,或许AP能有效也难说。

“果冻”姐夫:http://www.yuaigongwu.com/thread-26582-1-1.html

你们家的癌细胞偏弱,一些弱效的方案也可能有效,所以AP不妨也可以找机会试一试。


你们家轮换的间隔很短,别人很难给建议,恐怕主要得靠自己摸索。化疗是“培美+贝伐”,贝伐是V靶点,从错开靶点考虑,我更倾向于“1、92(80白盒)”,也看看化疗后9291能否恢复部分药敏。

点评

阿梁老师,想请教是否能尝试凯美纳一个月?看看EGFR能否复敏?有这种可能吗?  发表于 2019-11-13 11:35
sara  高中一年级 发表于 2019-11-1 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
本帖最后由 sara 于 2019-11-1 14:20 编辑
南宁阿梁 发表于 2019-10-31 14:34
细胞学实验中,AP抑制21突变所需浓度大约是19突变的4倍,抑制“21+T790M”所需浓度大约是“19+T790M” ...


感谢阿梁老师的耐心解答,很受益。准备继续92。
92耐药后期路就很窄,只要有一线希望,也很愿意去尝试AP,但是我家今年血检T790M没有突变,联合AP的效果是不是不会强?我家虽然92单药用了大概10个月,但是效果也不是很好,只能起到维持的作用,92联合其它药物疲软后血检就没有t790m了,最初一代TKI耐药后到底有没t790M突变也很难说,不过我家用过4002较长一段时间,从这个来看应该最初是有的,后来吃没了。
气泡可乐  小学三年级 发表于 2019-11-1 21:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
谢谢楼主,留着以后可能会用
妈妈的女儿777  初中二年级 发表于 2019-11-7 14:37:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 妈妈的女儿777 于 2019-11-7 14:38 编辑

阿梁老师您好!我家的情况想询问一下您的建议。
我妈妈是19突变多发骨转,易瑞沙吃了一年半,肺部基本没变但是肝转移,当时就是天天低烧,骨疼频繁了加之cea、cy211、nse均超标(有效时只有cea是敏感的)判断耐药,血检有790,开始吃9291 yl100,非常有效,肺部,肝部都在缩小,然后吃了两个月9291以后做了肝部的射频消融。至今9291吃了近一年,cea有起伏,但是体感不错影像也是稳定的。上个月复查,cea明显升高(5.33---11.23),cy211、nse又出现了超标(有效控制时这俩都正常),肺部稍增大,肝部稳定,体感稍变差,判断耐药,开始上了培美和卡铂化疗。(做了医院的egfr血检,也不是很全,依然是19和790。)化疗以后,白细胞特别低打了多次升白,然后肝部转氨酶升高到200多,基本一个月都在保肝(还有说这样是不是化疗药过敏,因为肝损确实严重),期间体感特别的差,天天发烧37.5左右,偶尔38多,然后骨疼加剧,腿疼影响走路,影响睡眠,吃止疼药。现在复查,cea从11涨到19。结合体感(持续性发烧,我觉得是癌热,只要我妈这样我就觉得是没有控制住,加上疼痛严重到影响睡觉)和指标,我认为化疗无效。但是做了影像以后,发现是稳定的(肝部、肺部都和上个月比没啥变化)。请教阿梁老师下一步该怎么办   9291还能控制多少,下一步该做什么样的尝试,以及化疗还能再用吗  谢谢阿梁老师!

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
小熊贝壳  小学三年级 发表于 2019-11-25 11:58:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢,收藏备用

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表