--2012.6.9更新- S% I* f6 c# G9 O4 c
帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。
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6月检查结果：
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9 l1 t, \( n1 Y5 |& f. @ cea --18.84 史上最高 标准 0-5 / x/ C" r) U" I9 G, ]3 k# {
右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.14 `& R* ?9 h1 L* |2 c# y; o) Y6 H
& Q: n0 U2 d6 o B超：
' b5 k2 `: i( R2 d( A6 H 肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。& L4 N- A$ K) Y2 s# w
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
8 f# l. G* S) P$ k; \2 z9 p/ e 心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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7 _2 v; O; z4 W8 {0 i 检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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) X5 b* o! [6 A7 e MRI：
3 a' w9 C# Q& {7 ^ 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。' \& r6 {2 s: T+ w, k z" ?" C
印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。( n" b& R. E3 b/ u1 F
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胸部平扫：
6 a* A' r# v7 N; u: V4 i 右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。9 Z% h, M h: k3 G$ ^
印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
8 Z }0 z3 P9 j6 U* A' n' k8 J 双肺及胸膜下结节，考虑转移。) c% k+ M) t% W& M6 P
双肺大泡。 }4 t5 A" h/ Y2 K0 C) m3 m/ S5 `2 F
------------6月检查小结---------------
" q, y( }8 [' L: m7 V4 t5 E 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。5 v( B3 E' U- q" s/ ^& R z
2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。8 o( p% s+ {8 h
3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。+ N) `; c" }0 @6 j e, C
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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$ q% X# g2 x8 P4 L 妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。) k# N3 r! Q8 B1 Q% I3 U0 V
下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
! }; b& l- E \+ O6 A 虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？
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