2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
8 Q# r, p; E* o* U( c% g; O左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
5 c5 @ |" ^( V n j/ X9 B余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 r9 }% Q% `% `# i# J" S- dFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm, C( |4 Z9 }7 f' ]7 P
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
1 }! H' k. g* c, F6 w中线结构居中。
; r7 H- ` ^" x& R' e' \! J6 @影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
. j8 Z1 a0 R" J3 r5 h0 V+ @8 [6 F1,脑多发转移瘤。
# d- {# v C2 H9 }9 p- L2,左侧颞叶区呈术后改变。+ e. j! W7 ^% F# X$ M% P3 y- y
3,脑多发小缺血灶。2 _9 o1 J$ G3 O3 Y7 r0 T
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7 x( O. y8 a1 R9 ~* r东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
% ^8 L7 ?3 v# I8 I* Q1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。) ^; l" s3 o( L6 ]0 t) s
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
! [/ w) f% U! v" X( ?4 O0 t+ m- l3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 d! Q8 e5 Z* b4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 L& c+ g R0 `$ P) v
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。" [6 _3 j$ e' s
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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0 O, H [1 s3 ]* Y0 \; @% {东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:1 p: P( N; Z$ e* G; ]" _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
) \: G+ p) J/ R2 k/ y2 M/ H ?2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。- h, s. E* X: g0 e. E
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。: z' ~6 j' q9 u# d" p
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
) b* v U9 H5 u" l& i+ V5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# R2 j4 ]2 j- R7 x0 A3 D) G
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1 o. |. \, n& ~7 y9 k' P* x) R东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:) M4 U. [ _0 T5 R) Q
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
! D, \" O/ B' ^7 e: Y) u- B2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
( h% ]( v2 Q5 b9 B3 g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 F2 C# n$ u& K. K! R
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。1 ]0 K' |* ?# P: j# `2 p* B
5,中线结果无偏移。
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8 W, E/ z6 Y- q5 }- J6 s& [$ [以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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