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本帖最后由 Emj 于 2020-2-9 20:09 编辑
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“所谓父母子女一场,只不过意味着,你和他的缘分就是今生今世不断地目送他的背影渐行渐远,你站在小路的这一端,看着他逐渐消失在小路转弯的地方,而且用背影默默的告诉你:不必追。”
) ?2 B+ F9 |, e( O+ [: @8 I+ y% N –龙应台《目送》
+ p. R, Q5 }2 w6 O6 q2 q 2018年7月确诊后,我联系了思路迪,用剩余不多的组织做了基因检测。父亲有30多年烟龄,每天1-2包烟,常规突变( EGFR、ALK)的可能性不大。在等待结果的14天里,我们选择了盲试易瑞沙和卡博替尼,两种药同时服用需严格执行医嘱,这里不做盲试推荐。
; s0 w0 m- x! J4 L& q 我想每个癌症家庭,都有不为人知的难处,我们为父母做出的任何选择,都是我们能给的,最好的选择。卡博替尼等VEGFR抗血管类小分子药物,并不适合抗癌一线用药,但从免疫微环境肿瘤血管与io起效机制上来讲,卡博替尼的确成为了我家免疫治疗一块强有力的开门砖。1 v# |& F, @5 B) o
父亲确诊时伴有双脚踝水肿,疼痛,每日下午定时高烧,盗汗,乏力,咳嗽,声音沙哑等癌症症状。每日服用双氯芬酸钠2粒,在盲试易瑞沙和卡博替尼的10天左右时候,疼痛,水肿,发热,盗汗,癌症相关症状得到缓解,面部,背部均出现轻微皮疹。: c; c H. @3 M( V1 b- r4 @9 ~; \+ D
我和每一位患者家属一样,在等待基因检测结果的时候,心里无数次祈祷着ALK钻石突变,最起码的EGFR也行,可结果往往是苍白又平静的:“KRAS12V TP53”,传说中的无药可医。
4 u5 W8 j8 ~6 G* ^4 W. a9 o: N随后我对 KRAS 12V TP53突变临床病例,进行了大量的资料数据统计。免疫治疗,这一人类抗癌史上的新阶梯,将是父亲最有希望治愈首选方案。' P* G" d" @! `0 [
看着父亲服用卡博替尼,状态一天比一天好,我心里的弦,总算松了一些。ASCO,CSCO,WCLC免疫治疗的捷报频传,让我对新兴的抗癌利刃充满信心。. U! U% T. }% d+ n
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( {9 m1 g: f1 Y2 W6 D% B1 `经验总结:
; b, V9 B$ G. D' J' i1.组织是很珍贵的材料,不仅可以通过免疫组化确认病理类型,同时专业、精准的基因检测,明确治疗方向有重大意义。
( T) r9 f0 y: h. N3 x0 P/ O2.因为晚期肺癌患者大部分采用穿刺,小取材标本制作蜡块,所以在利用标本时,我们争取一次性连续的切割蜡块,多次切割蜡块会增加损耗。; y1 S( D# `, x: i2 g
3.通常,除免疫组化(5-7张玻片)确认病理外,肺癌患者大概还需要(15-20张)用于PDL1表达及小panel基因检测,玻片常温保存即可,无特殊要求。如果未经初始治疗的患者有入临床组的打算,通常需要额外留出(5-10张)提供给项目方审核。: A( i# A8 R1 i
4.卡博替尼等VEGFR靶点抗血管生成药物,多涵盖多个靶点,有对应靶点的患者如MET、ROS1、RET等非小细胞肺癌患者,可接受tki治疗达到OS获益。非小细胞肺癌无靶点的患者,在单药使用卡博替尼时仍有机会达到PFS4.2个月的生存获益。. ~1 q6 b" _1 i& m
5.基因检测,尽量找靠谱的大公司做,硬核设备和技术有机会更敏感的检测出突变,个人推荐思路迪和燃石。血液有可能存在假阴性,争取用组织”检测。6 d$ V2 w+ }4 T/ |: w: h
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共27条精彩回复,最后回复于 2024-4-6 07:13
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我也是最近逛论坛才清楚基因检测。请问肝癌也需要做基因检测吗? |
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我妈妈也是和你一样的突变 正在考虑吧上免疫 想问下首选推荐那个药 |
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我家也是思路迪,感觉不准。基因检测和免疫表达23800 |
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