老爸肺癌，且淋巴、肝和骨转移。医生不建议局部治疗，建议试试希罗达。。。

截止到2012.12.31的指标

今天去咨询了一个肝胆医院的医生关于肝部局部消融的问题。
医生说不建议做局部消融，因为肝部肿瘤多于5个，这个情况，做了也不能延长寿命和减轻痛苦，反而有可能增加痛苦。
看来现在暂时不能打局部处理肝部的主意了。
另外，医生推荐说可以试试希罗达（广谱口服化疗药），期间配合一次奥沙利铂。
但是不是有效，只有试过才知道。
待回家再和老爸商量看看吧。
现在所有的治疗都是靠尝试的，副作用是肯定有的，但效果是不一定的。想想就觉得难以做出决定。。。。

吃易瑞沙15天了，气喘更喘了，腹痛和骨头痛也还是痛，大便感觉使不出力气，还有胃口变差了，刚吃的时候胃胀气的感觉，但嘴巴还是想吃东西的，这两天嘴巴也没那么想吃东西了。大约一周到10天的时候，嘴巴鼻子周围出了几颗豆子，不大也没有脓。
这些情况看来易瑞沙有效的可能性极低，明天要去住院了，会做一系列检查，然后再来断定是不是有效。

今天老爸告诉我他手上有点疼，看起来皮肤怪怪的。然后有一个脚趾甲有点疼，但是疼的地方不是两侧，是趾尖这一端的与皮肤相连的位置。不知道这是不是传说中的手足反应和甲沟炎。{:soso_e134:}

吃易瑞沙15天没有什么好转的迹象，反而有些症状还加重了，加之之前肝部肿瘤进展太快，不敢耽误时间，决定去检查一下指标。顺便再用一下骨转针。于是就去住院了。16日验血、心电图和胸片，17日做了b超。下面将一些不正常的指标列出来。
肿瘤指标：
cea 68.47↑ （0-4.7），半月涨39.6%
CA125 1631↑ （0-35），半月涨16.5%
铁蛋白 473.7↑ （22-322）
NSE 26.89↑ （0-15.2）
CYFRA21-1 22.48↑ （0-3.3）
血常规：
淋巴细胞百分比 18.8↓ （20-40）
单核细胞百分比 10.4↑ （3-8）
嗜酸性粒细胞百分比 7.0↑ （0.5-5）
红细胞 3.78↓ （4.09-5.74）
血红蛋白 119↓ （130-170）
红细胞压积 36↓ （38-50.8）
平均血小板体积 8.1↓ （9-13）
超敏C反应蛋白 31.5↑ （0-8.2）
免疫力：
CD4 53.97↑ （34-52）
CD4/CD8 3.23↑ （1-2.3）
心肌酶5项：
乳酸脱氢酶 273↑ （91-180）
α-羟基丁酸脱氢酶 248↑ （72-182）
肝肾功能：
谷丙转氨酶 69↑ （<45）
碱性磷脂酶 179↑ （30-120）
γ-谷氨酰转肽酶 189↑ （9-64）
胱抑素C 0.59↓ （0.63-1.25）
尿检：
小圆上皮细胞 1↑ （0）
病理管型 0↑ （0）
比重 >1.03↑ (1.003-1.03)
B超：
肝脏：大小正常范围，形态正常，包膜光滑，实质回声稍增粗，分布欠均匀，血管纹理清晰，门脉内径12mm。肝内可见多个中低回声团，最大约47x42mm。边缘清晰，内部回声呈结节状，可见“结中结”现象，CDFI示内部未见明显异常血流信号。
胆道：胆囊大小测值正常范围，囊壁光滑，囊内透声好。肝内外胆管未见明显扩张。
胰腺：胰头、体部大小形状及内部回声正常，主胰管见扩张5mm。
脾脏：大型测值正常，包膜光滑，内部回声中等，分别均匀，脾静脉未见扩张。
（最大的病灶，一个月增长了8.5%）
胸片：
两肺野纹理增多，紊乱，右上肺尤甚，心影形态正常，无明显增大。双侧横隔光滑，肋膈角尖锐。

思考：
与之前的增幅比较，吃易瑞沙半个月后，cea的增加速度差不多，之前是10天增加34.2%；CA125增加速度变小了，之前是10天增加40.2。从以前的数据看CA125与肝部病灶存在相关性，这次也一样，CA125和肝部虽然仍然在进展，但都有减缓的趋势。但是这是不是易瑞沙的功劳呢？又或者是长到一定程度就自然会变慢呢？
按理来说，肝部病灶活性降低，cea应该也增幅减慢，但是却没有。加之b超发现主胰管扩张5mm。胰管内转移的可能性大不大？

部分指标（截止20130117）

2013.1.21
做了个上腹部的增强ct，下面是报告的内容：
表现：肝脏可见多发结节状或团块状低密度阴影，密度不均，实质性部分ct值约为26hu，最大病灶约5.3x4.8cm，中心有更低密度坏死区，增强后动脉期可见病灶轻度异常环状强化，门脉期肝实质期强化显著，病灶弱强化，呈典型“牛眼征”，坏死区始终无强化，门静脉显示良好，未见充盈缺损。脾脏无肿大，密度尚均匀，后腹膜未见肿大淋巴，腹腔内无积液。双侧肾上腺增粗，左肾上腺体部可见结节状改变，增强扫描呈相对低密度。
诊断：考虑肝转移瘤，并双侧肾上腺转移瘤可能大，请结合临床，随访。

指标图，截止到2013.2.20