肺腺癌晚期 脑转骨转 治疗方案纠结，求指教！

我爸爸今年52岁，有30多年吸烟史。八月份确诊肺腺癌，已经脑转移骨转移。但除了轻微咳嗽没有其他任何症状。

基因检测有突变，医生说有靶向药吃，不用化疗，先吃一个月阿法替尼看看。目前吃了快一个月，几乎不咳嗽了，还没复查，不知道效果怎么样。

以下几点求指教：
1、阿法替尼入脑效果怎么样？能够有效控制我们目前的脑转移吗？是直接先吃奥西替尼好还是等阿法耐药再吃？

2、目前吃靶向药有必要同时联合类似贝伐单抗之类的治疗吗

3、可以具体分析下我们的基因检测结果吗？这是18和20外显子突变吗？这个突变丰度是什么意思呢

4、类似病情的家属们求分享经验！

十分感谢！

                               
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第一点最后一句打错：是直接先吃奥西替尼好还是等阿法耐药再吃？

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摇啊摇 发表于 2020-09-22 11:34
第一点最后一句打错：是直接先吃奥西替尼好还是等阿法耐药再吃？

我们一线就吃了奥西替尼，纠结了很久想换药，怕耐药不好弄，建议多问问方案，或者先伽马刀什么的把脑部病灶消灭掉，再吃易瑞沙吃起，仅仅个人看法

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瓜瓜 发表于 2020-09-22 11:44
我们一线就吃了奥西替尼，纠结了很久想换药，怕耐药不好弄，建议多问问方案，或者先伽马刀什么的把脑部病灶消灭掉，再吃易瑞沙吃起，仅仅个人看法

谢谢回复！伽马刀可以完全消除脑部病灶吗？你们在吃奥西替尼了吗？现在选择了哪种方案？

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摇啊摇 发表于 2020-09-22 11:58
谢谢回复！伽马刀可以完全消除脑部病灶吗？你们在吃奥西替尼了吗？现在选择了哪种方案？

伽马刀和射波刀这些精准放疗得看病灶尺寸，你可以先咨询放疗科看看，我们一开始就用了奥西替尼，现在也没胆量换了

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瓜瓜 发表于 2020-09-22 12:54
伽马刀和射波刀这些精准放疗得看病灶尺寸，你可以先咨询放疗科看看，我们一开始就用了奥西替尼，现在也没胆量换了

你们直接用奥西替尼的也纠结，我们奥西替尼放二线也纠结

                               
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因为担心一线阿法替尼入脑效果不好耽误治疗。我们脑部的病灶是9mm*6mm算大吗？在左额叶，目前没有任何症状

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摇啊摇 发表于 2020-09-22 13:20
你们直接用奥西替尼的也纠结，我们奥西替尼放二线也纠结 因为担心一线阿法替尼入脑效果不好耽误治疗。我们脑部的病灶是9mm*6mm算大吗？在左额叶，目前没有任何症状

阿法替尼入脑也可以的，我也是论坛新人，有报道说先阿法替尼再奥西替尼的生存期挺长的，但是听说阿法替尼腹泻很厉害。多问问几个好医生，如果两三个都说阿法替尼可以，那就是没问题的吧，个人看法

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暂时没有看到你们家脑部加强核磁共振的报告，不知道脑部的转移情况。对于现在你们家这些少见的基因突变来说，阿法替尼是最佳的选择。如果说脑部不好控制的话，可以考虑联合伽马刀精准放疗。如果头部还不能控制的话，可以考虑一下达克替尼。或者是奥希替尼作为后续的靶向药治疗。对于有脑转的患者，化疗要谨慎。因为化疗药物入脑的效果大，概率情况不是很好。丰度的概念有点儿像说明这个基因突变占整个肿瘤百分比的意思。

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我姐也是18，20突变，18和你们一样，20是R776H，脑转骨转，脑部最大9mm，吃阿法184，40多天了，上周复查头部，竟然看不到这个大病灶了，但不计尺寸的还有，外甥女说看片子白点少了，从我姐情况看，阿法入脑还行。本来打算这次复查没变化或有进展就做咖马刀呢，这也是确诊三个月以来我们最开心的事。
肺部连续两个月都有缩小，但估计变化不大，医生没告诉尺寸，让继续吃。
我们先停了184，下个月复查再决定是否继续吃184，184没跟医生说，想用贝伐，医生说目前效果挺好，暂时不需要贝伐。

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我姐7月，9月的脑核磁结果，你可以看一下我的帖子。

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