肺腺癌

胸水与肺癌胸水

1)
胸水
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量（约1~30毫升）的液体起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水（积液）。
   ---参考http://baike.baidu.com/view/1446313.htm

肺癌胸水
恶性胸水在晚期肺癌中常见，发生率高达60%。且常呈进行性。发病原因主要是胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管所致，故胸水中含有大量蛋白质和血液有形成分，血性胸水约占75%。腹水则以妇科肿瘤，消化道肿瘤和肝癌多见，同样以血性腹水为主。

肺癌胸水是中晚期肺癌患者较常见的并发症，最初可能对生活质量影响还不大，但随着病程进展，会引起呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，对病人的危害甚至超过了肺癌本身。肺癌胸水症状为：肿势严重，兼见气粗喘满，痰唌臃盛，大量粉红色泡沫样痰，坐位，不能躺卧，呼吸困难，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。

对恶性胸水做胸部X线摄片是最基础的检查，肋膈角变钝提示有少量积液;大量胸水常伴有肺不张和纵隔向腱侧移位，如纵隔因肿瘤固定，则纵隔移位不明显。超声检查对确定胸水的含量、胸水是否包裹、知道穿刺进针方向和进针深度等均有重要意义。

对腹水患者，CT检查不但可确定腹水的存在，而且可了解腹腔肿块、腹膜后淋巴结情况以及腹部脏器的形态结构变化等。超声检查不但可确定腹水的含量，而且可帮助确定穿刺的部位、进针位置和进针深度。

血性胸、腹水大多为恶性，涂片细胞学检查常可找到恶性肿瘤细胞。当细胞检查学无法诊断时，必要时可通过胸腔镜或腹腔镜做胸、腹膜活检，90%以上患者可得到明确诊断。

血性胸水：是指胸水外观呈明显血性，大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性，红细胞计数在5000~100000/μl之间，仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色，而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性，肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl。血性胸水提示创伤，恶性肿瘤或肺栓塞。

渗出性胸水：渗出性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是肿瘤性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔积液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。

漏出性(水胸)胸腔积液：当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水;任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液;部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。临床表现有咳嗽、胸部胀闷，气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。胸水为无透明，相对密度<1.016，蛋白含量在30g/L以下，胸水和血清蛋白量的比值小于0.5;胸水的乳酸脱氢酶低于200U/L，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6;葡萄糖含量与血糖相仿;胸水中白细胞常完全工于1X10/L，无致病菌。

结核性胸腔积液：结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分高度过敏的反应，为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸脯膜的后果。临床上起病可较急，亦可缓渐，有发热，胸痛，干咳，同时有疲乏，消瘦，食欲缺乏，盗汗等结核中毒 症状。干性胸膜炎阶段，胸痛随深呼吸和咳嗽时加剧，胸膜摩擦音为重要体征。随着胸腔积液量的增多，患者渐感气短，胸液为草黄色透明或舟混浊，呈毛玻璃状，较解放后 积液可为深黄色混鼝，胸液相对密度常在1.016以上，白细胞总数为1~2X10/L，急性期以中性粒细胞为主，慢性期则以淋巴细胞占多数，间皮细胞一般少于1%;蛋白含量在25g/L以上，糖含量多在2.8mmol/L以下;胸水中溶菌酶和腺苷酸脱氨酶增高;胸液涂片和集菌均易找到结核菌，培养法约有1/3阳性。胸膜活检1/2病例可见干酪或非干酪肉芽肿组织，当胸膜有炎性粘连时，可形成包裹性胸腔积液。
   ---参考http://baike.baidu.com/view/8624974.htm

2)
恶性胸水的治疗原则
正常情况下胸膜腔内仅有10-30ml胸水，起润滑作用。由于恶性肿瘤侵犯胸膜或恶性肿瘤转移到胸膜从而导致的胸腔积液称为恶性胸腔积液或恶性胸水。恶性胸水是临床常遇到的问题，最常见病因就是肺癌，其它还包括乳腺癌、淋巴癌、卵巢癌等。
   
肺癌近些年来发病率不断增高，由肺癌导致的恶性胸水在临床上也越来越多见，恶性胸水经常生长迅速，难以控制，病人常有胸闷气短甚至呼吸困难，导致患者的生活质量严重下降。根据最新的国际肺癌分期，无论肺癌大小只要出现恶性胸水就是V期，即肺癌晚期，一般认为已经失去手术适应证，只能采取非手术的治疗方法。但是，由于恶性胸水减低放疗的疗效，同时大量胸水引发呼吸困难导致患者难于承受化疗，极大限制了临床治疗。
   
恶胸胸水治疗的首要任务就是控制胸水，反复抽胸水不是好的治疗方法，作用不能持久，除给患者带来痛苦外还会导致大量体液和蛋白的丢失。向胸腔内注射或喷洒“粘连剂”让肺和胸壁广泛粘连、消灭游离胸腔是临床上经常应用的方法，对多数病人能控制胸水但对胸膜的转移癌没有任何治疗作用。理论上最理想的方法是在控制恶性胸水的同时对胸膜的转移癌进行一定的治疗，例如通过切除胸膜转移癌减少肿瘤负荷同时结合热灌洗化疗的方法（热灌洗化疗是将化疗药加入42℃热水对胸腔进行持续循环灌洗，热疗除直接杀伤肿瘤外还能促进组织对化疗药物的吸收，药物能穿透到组织内几个毫米），同样能满意地控制胸水。
   ---参考http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/ousonglei_803885659.htm

3)
怎样看胸水的检查报告
。。。。。。
C反应蛋白（CRP）：CRP为急性炎症反应蛋白，急性炎症时检出率达100%。渗出液中CRP明显高于漏出液。
。。。。。。
   ---参考http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/guyue144_1035249110.htm

4)
网友 爸爸最棒 的归纳
   ---参考http://www.yuaigongwu.com/thread-12934-13-1.html      121楼

5)
如何治疗不同原因引起的胸腔积液？

已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗。

结核性胸膜炎：多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。

糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌 握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重。胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙每天25～30毫克，分3次口服。待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。

脓胸：脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染，同时伴有外观混浊、具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸 膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌及肺 炎球菌。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸，则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。

急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

慢性脓胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指(趾)等症状时，应考虑采用外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。

恶性胸腔积液：恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变 范围。由于胸液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。但反复抽液可使蛋白 丢失太多(1升胸液含蛋白40克)，故治疗甚为棘手，效果不理想。

为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔 积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿 瘤药物，是常用的治疗方法。这有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功 的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗(CP)、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可在用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成。若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_c2d66f130101hr6i.html

AZD9291

AZD9291是一种口服的，不可逆的，第三代，选择性抑制剂，抑制EGFR激活性突变和EGFR/T790M耐药性突变。

   
备注一：服用说明
在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。

剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg。

胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。辅料为乳糖或药用淀粉均可，比例1：3，混合过筛。

补充说明：AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1


备注二：用药反馈
主要副作用：乏力，容易摔跤，胃不舒服。


备注三：

• AZD9291, an Irreversible EGFR TKI, Overcomes T790M-Mediated Resistance to EGFR Inhibitors in Lung Cancer  
  http://cancerdiscovery.aacrjournals.org/content/4/9/1046.full
  
• Acquired Resistance to the Mutant-Selective EGFR Inhibitor AZD9291 Is Associated with Increased Dependence on RAS Signaling in Preclinical Models
  http://cancerres.aacrjournals.org/content/75/12/2489.long
  

大家都在提CEA，用CEA，可是CEA到底是什么？CEA是怎么测量的？什么因素会影响CEA的测量结果？


1)http://www.ccalliance.org/patients/patients_faq.html

What does CEA stand for? What does it mean?

CEA stands for "carcinoembryonic antigen." That's just a fancy term for a protein that is released into the blood by some cancer cells in some (but not all) people. Sometimes other cells may release it, and in some patients CEA is never present at levels that can be detected. If you are one of the people who has an elevated CEA before your surgery, it should return to normal within a few weeks of surgery if all the cancer was removed. If not, your doctors will need to investigate to find the source of the elevated CEA level. You will need to check with your doctor to see what the normal level is in the laboratory that he/she uses to determine the levels. In most labs, the normal level is 0-3 for those who do not smoke and 0-5 for smokers. In a few places, a normal level of 0-5 is used for all patients.

If your CEA level is normal for a while after surgery and then begins to increase, your doctors will want to investigate further to find out why the CEA is still too high. Increased CEA may mean you have another medical problem, because many illnesses, and even the cancer treatment itself, can cause cells to produce an increased level of CEA. It can also mean that the cancer has recurred. Don't panic if your CEA begins to rise. Remember that it is an imperfect measure of a protein that may or may not mean you have cancer or that your cancer has returned (recurred).

google翻译：
CEA代表的是什么？它的意义是什么？

CEA代表“癌胚抗原（carcinoembryonic antigen）”。这只是一个花哨的术语，被释放到血液中某些癌细胞在一些（但不是全部）的人的蛋白质。有时其他细胞会释放，并且在一些患者中CEA是从不存在于可检测的水平。如果你是谁，你在手术前有升高CEA的人之一，应该如果移除所有的癌症恢复正常几周内手术。如果没有，你的医生会需要调查发现高架CEA水平之源。你需要检查你的医生，看看正常水平是在他/她使用来确定级别实验室的东西。在大多数实验室，正常水平为0-3对于那些谁不吸烟和0-5为吸烟者。在一些地方，0-5正常水平适用于所有患者。

如果你的CEA水平是正常的，而手术后，然后开始增加，你的医生会想进一步调查，以找出原因东航仍然过高。CEA增加可能意味着你有其他的医疗问题，因为很多疾病，甚至癌症治疗本身，可引起细胞产生CEA水平的提高。它也可以意味着癌症已经复发。如果你的CEA开始上升，不要惊慌。请记住，它是可能或可能不意味着你是得了癌症，你的癌症已经返回（复发）的蛋白质存在缺陷。


2) 检测CEA的方式有三种：化学发光、酶联免疫吸附、放射免疫。


3)

脑白质脱髓鞘病是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中、健忘和个性改变，到痴呆、昏迷，甚至死亡。

多数脑白质脱髓鞘病患者的病情可逆，但有少部分是不可逆的。所以，如果采取适当的预防措施，患者的症状可明显改善。而脑白质脱髓鞘病的治疗方法有一定的局限性，目前也无统一的治疗方案，因此，预防非常重要。治疗大多采用大量糖皮质类固醇，亦可用抗凝治疗。曾有6例因5-氟尿嘧啶化疗引起脑白质脱髓鞘病的乳腺癌患者，其中5例在出现症状早期经糖皮质类固醇治疗临床症状改善。此外，临床证实，这些患者的脑白质病出现与其年龄、性别、病理及乳腺癌分期无关。因此，研究者认为，5-氟尿嘧啶一旦诱发脑白质脱髓鞘病，应采取大剂量糖皮质激素治疗。对甲氨蝶呤毒性引起的脑白质病可采用甲酰四氢叶酸钙治疗。对于脑白质病特异性治疗的开展，需要确定哪些抗肿瘤药物可致脑白质损伤，以及化疗对脑白质损伤的部位，如髓鞘、轴突、少突胶质细胞、星形胶质细胞以及脑白质脉管系统等。未来非特异性治疗包括诱导完好少突胶质细胞对脱髓鞘轴突重新进行修复，形成新的髓鞘；或行胚胎干细胞移植。后者可分化成有功能的，成髓鞘的少突胶质细胞。

   ---http://www.haodf.com/jibing/naobaizhituosuiqiaobing/jieshao.htm

论坛上药方收录：

1）打嗝 食道灼烧感 异物感 吃了几付中药 终于好得差不多了 方子调了3次 最后一次效果比较好 如下供参考：旋复花12 丹参10 茯苓10 半夏6 陈皮10 柴胡6 代赭石3 枳壳3 白芍12 白术6 补骨脂15 太子参15 灸甘草10 黄连2 干姜2

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... horid=23&page=6

2）食道反流 白天小便少 夜尿多 再调方子如下：桂枝10 白芍10 附子（先煮半小时）9 干姜3 灸甘草6 青皮12 黄连3 龙骨15 菟丝子10 补骨脂10 仙灵脾12 炒白术15 牡蛎15 白蔻6 太子参15 玉竹18 吃第二剂时 改善明显。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... horid=23&page=6

3）因为手关节 膝关节 髋关节 肌肉痛 再调方子 ：桂枝10 白芍10  灸甘草6 青皮12 龙骨15 菟丝子10 补骨脂10 仙灵脾12 炒白术15 牡蛎15 白蔻6 太子参15 玉竹18 合欢皮15 吃了一剂 疼痛基本没有了  今天放假 全家人陪着去看了场电影 感觉不错。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... horid=23&page=6

4）晚期患者偏方   （个人认为：无效的可能性较大）
半枝莲30g，淮夕5g，蛇舌草30g，金钱草10g，白术5g，黄柏5g，厚朴15g，茵陈15g，槟榔5g，黄芪30g，枣仁25g，甘草6g，大黄5g，大腹皮5g，枸杞5g，完整滴配方。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

5）治皮疹的药方

http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10812

6）中药消淋巴的方子
夏枯草15g、白花蛇舌草15g、半枝莲15g、全蝎2G（磨粉吃）、蜈蚣一条（大的）、黄芪30G、生地30G、麦冬15G、白芍12G、太子参12G、五味子12G、田基黄12g、山茱蓃15G。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D2

7）严重口腔溃疡的用药

• 复方氯已定含漱液(将地塞米松磷酸钠注射液 5mg,2支用注射针注入到里面)：每天两次，每次刷牙后。
• 康复新液：每天三次，每次吃饭后。
• 复方苯佐卡因凝胶：涂药，随时可涂
• 重组牛碱性成纤维细胞生长因子：晚上睡觉时涂上。如果中午也睡觉，也可以涂上。这个很小一管就要78块，但主要是促进愈合。
  

http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12071

其它的经验：到专业的口腔医院看粘膜科的大夫；用温盐水漱口；口含可嚼维生素C；维生素B2；涂抹香油；涂抹真蜂蜜；北京同仁堂的口腔溃疡散；太太口服液集团出的易可贴和冰硼散。


8）分享治疗头皮皮疹的方法：
吃了两个月299804，头皮皮疹非常厉害，流血、流脓，痒又疼，又不能抓。晚上只能趴着睡，而且炎症引起颈部淋巴涨疼。非常痛苦。我女儿寒假回来的时候看到后，每天帮我精心护理。先用温盐开水洗头，再用针把脓挤掉，然后涂上红霉素药膏或者百多邦，每天早晚各一次，一个星期下来，全部好了。颈部的淋巴结，我用头孢粉调成糊状，直接涂在淋巴结处，也慢慢消失了。

http://www.yuaigongwu.com/thread-1812-55-1.html


9）消胸水的方子

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... age%3D1&page=28     277楼

其它经验：
北京中日友好医院开的“实脾消水浸膏”。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... age%3D1&page=21

肺部积液如何处理是好？
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=515

分享成功治疗胸水的经过
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

消水肿
赤小豆熬鲫鱼，吃汤喝渣，可增加排尿，减轻浮肿。　---　憨豆先生


10）助睡眠中药泡脚方 --- 老马
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克、香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。我老爸为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。


11）治疗肠梗阻的方子
广木香15枳壳15桃仁15赤芍20厚朴15香附10玄胡10生地60麦冬20玄参15大黄10后下芒硝20冲服槟榔12都是克你先买二副药先浸泡半小时，大火煮开小火煮半小时，放入大黄煮三一5分钟倒出水，药渣加水再煮20分钟2次的水放一起，倒入芒硝，一天7一8次慢慢饮，大便泻下后停服。
http://www.yuaigongwu.com/thread-12884-7-1.html　　63楼


12）因为靶向药的副作用而形成的皮肤裂口
紫草15G，生地30G，玄参20G，白及10G，百合20G，桑叶10G，每日一剂，水煎外洗。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D3&page=6    52楼


13）治疗化疗手足麻木的新方子
化疗引起的手足麻木很常见，主要是由草酸铂引起的，其它还有紫杉醇、希罗达，后两者引起的手足麻木我以前介绍的方法不太适合，可使用下方地龙15、苍耳子12、防己12、滑石15、秦艽10、丝瓜络10、蚕砂12、黄连3、威灵仙30、海风藤30、苍术10、薏米30，每日一剂，水煎洗手足，可多次洗手足。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4ab2896e01008qjk.html

http://health.sohu.com/20100917/n275000749.shtml

胃酸烧心 奥美拉唑勿滥用

奥美拉唑是一种非常著名的抑酸类药物，如今和它一样闻名的还有泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。奥美拉唑于1987年在瑞典被研发出来。几年前专利保护期到期，国内数百家大大小小的药厂开始仿制，各有各的药名，但主要成分都是奥美拉唑，价格高的百十元一瓶，价格低的两三元钱一瓶，都是非处方药，可以随意购买，于是导致滥用。

过度使用奥美拉唑等抑酸类药物，可导致胃酸浓度降低，酸性减弱，那么进入胃里的病菌就可能不被杀死，进入肠道，使肠道感染病菌危险加倍，那么就可能腹泻。因胃酸降低影响消化，进而影响肠道对钙、铁等微量元素及维生素的吸收，导致机体缺钙，易发生骨折。国外有研究显示，奥美拉唑还会增加人们患急性间质性肾炎的风险。

河南省中医院消化内科教授、主任医师牛学恩建议病人要对症使用、按疗程使用奥美拉唑等抑酸类药物，这类药只适合胃酸分泌过多引起的消化系统疾病，那些不是因为胃酸分泌过多而引起的胃食管反流、溃疡等病则不适合用。

牛学恩教授在门诊上经常交代病人要按疗程服用，连续服用不要超过4周。

此外，联合使用益生菌，对防治奥美拉唑等引起的菌群失调性腹泻很有帮助。正常的肠道菌群在被抗生素和抑酸类药物等破坏后，通过补充双歧杆菌等益生菌，可促进正常菌群的重建。

1）
C-反应蛋白：                                         肺部炎症
D-二聚体：                                            血栓
FIB：
丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶)                  肝
谷氨酰转肽酶                                         肝
肌酸激酶同工酶：                                   心肌缺血
碱性磷酸酶：                                         骨转移
门冬氨酸转移酶(谷草转氨酶)                     肝
血沉：                                                  脑梗
血小板：                                               血栓


2）
CEA           肺癌
CYFRA21-1  鳞癌
NSE           小细胞肺癌
ProGRP      小细胞肺癌
SCC           鳞癌

CA153      （胸部）
CA50       （胃）
CA724     （胃和腹部之间）
CA199     （腹部）
CA242     （盆腔上面一点）  
CA125     （盆腔）





3）
肿瘤标志物检测的意义和应用：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lixingya_1364459614.htm
怎么理解“肿瘤标志物”报告？：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/dengyifeidr_907601920.htm
应重视CA153、CA199、CA125的区域监视作用：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;page=1#pid108576
常用肿瘤标志物：http://www.yuaigongwu.com/thread-14764-1-1.html
常用肿瘤标志物以及对应的肿瘤敏感性：http://blog.sina.com.cn/s/blog_69ecff150101dll7.html

4）
常用的肺癌肿瘤标志物   
  
非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物主要有：CEA、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA及SCC-Ag（鳞状细胞癌抗）。小细胞癌（即燕麦细胞癌,较为多见，而且恶性程度高，预后较差）相关标志物主要有：NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。     

• CEA（阳性标准≥5ng/ml）以肺腺癌水平最高，肺腺癌CEA阳性率为54.2%～83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。   
• Cyfra21-1( 阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21－1进入血液循环，导致Cyfra21－1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－1含量明显升高。Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。   
• NSE是检测小细胞癌的首选标志物，60-81%的小细胞癌患者NSE升高，NSE也可作为神经母细胞癌的首选标志物，NSE（神经元特异性烯醇化酶)对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,（正常值<20ng/ml）。当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。      
• CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平（诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml）显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。     
• CA153 存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA153异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。   
• SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml )是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。  
• TPA  (组织多肽抗原< 1 ng/ml）用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌检测），多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高。恶性肿瘤血清中的TPA水平可显著升高，术前增高非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提示复发的可能。在肺鳞癌的诊断和预后判断方面TPA是目前最好的一项肿瘤标志物。  
• ProGRP: 胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种SCLC肿瘤标志物，它不仅可用于SCLC的早期诊断，还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。 ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体，存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内。
  

肺腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE水平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者Cyfra21-1、 SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清CA125、 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。6种标志物与3种类型肺癌有一定的相关性。   

研究表明肺癌Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA ～Ⅳ期之间有统计学差异，敏感度也增加，提示分期晚，肿瘤标志物增高。而且这几种标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明显降低。如持续增高的患者生存时间短，预后差。

http://wenku.baidu.com/view/d3453624453610661ed9f477.html

摘录一：
。。。。。。
加州大学的老科学家帕克教授的实验室，早就把抗氧化剂研究得相当清楚。虽然科学不断进步，但帕克教授教我们的知识，不仅不过时，正是大显身手的时候。简言之，他认为，维生素C，维生素E，辅酶Q10，谷胱甘肽，硫辛酸五员大将，构成一个抗氧化剂网络。他们互相补充，轮番上阵，跟自由基战斗，保护细胞。
。。。。。。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_545034a9010008yl.html


摘录二：
。。。。。。
硒剂化学预防无益

美国东部肿瘤学协作组（ECOG）开展的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究，探讨了硒剂对肺癌的预防作用。该研究自2000年10月～2009年11月，对1772例已接受完整手术切除的I期非小细胞肺癌（NSCLC）患者给予硒酵母或安慰剂，200mg/d，持续48个月，研究终点包括第二原发癌的发生率、复发率及毒性。中期分析结果显示，全组共发生216例第二原发癌，其中84例（38.9%）为肺癌，安慰剂组和硒酵母组第二原发肺癌发生率分别为1.36/3.66/100人年vs. 1.91/4.11/100人年（P=0.150），5年无进展生存期（PFS）分别为78%vs. 72%，1/2度毒性发生率分别为38%vs. 39%，3度毒性发生率为3%vs.＜1%。由于结果显示采用硒酵母进行化学预防并未带来显著获益，ECOG提前终止了研究。
。。。。。。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &page=1#pid1509

1）牙龈出血：2992，易瑞沙，多吉美，184，唑来膦酸。

• http://search.discuz.qq.com/f/di ... p;searchsubmit=true
  

2）D-二聚体的讨论：D-二聚体升高有两种原因，一是感染，二是肿瘤。

• http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=4     32楼
• http://webmail.yuaigongwu.com/thread-13918-3-1.html     21楼
  

3）延缓易瑞沙耐药------榄香烯等药的讨论

• http://www.yuaigongwu.com/thread-622-1-1.html
• http://www.yuaigongwu.com/thread-8829-1-17.html
  

4）网友总结：易瑞沙缓慢进展部分耐药求医简单总结

• http://www.yuaigongwu.com/thread-13915-10-3.html    92楼
  

5）网友总结：避免误区：治疗中的反思和追问

• http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10086
  

6）吃靶向药导致胃酸的解决方案

• http://www.yuaigongwu.com/thread-5748-1-1.html
  

另外，可能的药还有香砂养胃丸、保和丸、达喜、奥美拉唑。


7）突发脑梗的家庭紧急救治：十指放血 + 按摩耳垂

十指放血：十个指头一起放，把缝衣针用火烧过，轻轻地扎手指尖，并轻轻地捋，只要有血滴放出来就行。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=6    57楼


8）自己收集的网友针对一些症状的应对方法
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1


9）治疗腹泻的经验

• 吃蒸熟的苹果或者香蕉
• 集思广益，2992的著名副作用-腹泻解决方案探讨：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
• 胃酸、胃痛、恶心、腹胀、腹泻等症状的处理：http://www.yuaigongwu.com/thread-5500-1-1.html
• 用远红外线治疗药物性腹泻：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;page=14#pid131870  136楼
  

10）肺癌病人咳嗽、咯血处理指南（老马版）
http://www.yuaigongwu.com/thread-2702-4-1.html     35楼

可以试复方鲜竹沥、益肺清化膏、香港太和洞久咳丸。


11）关于脊柱转移的处理建议
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1


12）抗感染药物概略
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;tid=13631#lastpost


13）我的一些体会
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 8&page=1#pid559


14）辅酶Q10的一些知识
http://app.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1


15）甲沟炎
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=9  85楼


16）顽固性阴囊湿疹
经过两个多月的治疗，顽固性阴囊湿疹终于治愈。以下是这次的治疗经验，希望能帮到病友：将八层纱布放高猛酸钾湿透，不要拧太干，敷在患处20分钟，抹上硼酸氧化锌软膏，过一小时左右再抹上曲米新乳膏。一定要坚持，湿疹的治疗时间本身就很长。另外，一定要通气，患处不要覆盖衣物。
http://www.yuaigongwu.com/thread-3761-56-1.html


17）鼻子干痒
摸点金霉素软膏在鼻腔内，方法是先挤点到鼻腔内，在用手指按压二个鼻孔即可。------慧质兰馨


18）如何判断所买胤易真伪：让妈妈掰了掰，放在水里溶化了，10分钟左右可以溶化，并且溶液摸起来还有颗粒感。
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12172


19）放疗有哪些副作用，如何减轻放疗副作用？
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhusuyu_135847470.htm


20）肺癌脑转移瘤的治疗进展
http://chest.dxy.cn/article/39122


21）胸腺五肽和胸腺肽α1的区别
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xionghaofeng_940588638.htm


22）糖皮质激素的分类、用法、换算
http://blog.sina.com.cn/s/blog_69ecff150101dg76.html


23）执业药师推荐：常见病联合用药手册（典藏）
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=15364


24）治疗腹泻
把米放锅里炒，不要放油，什么都不放，就干炒米，大概一杯米吧，炒成金黄色，有点焦都不怕，然后放一碗水，烧开了一会就可以了，我们叫做米炭茶，对紧急腹泻非常的有效，我妈每次腹泻都是这样搞定的，包括以前吃易瑞沙等靶向药腹泻时都是这样搞定的，然后再吃点养肠胃的药，比如腹可安，还有猴头菇汤什么的
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... BD%B7%A8&page=2   12楼

当茶水喝就行，米尽量炒焦黄一点，但不要炒到黑，泡的开水不要太多，浓一点才有效。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... BD%B7%A8&page=3   24楼


25）头部皮疹
绵因陈和金银花煮水洗头
http://www.yuaigongwu.com/thread-4754-8-1.html    80楼


26）免疫组化---信息收集
http://www.yuaigongwu.com/thread-16877-1-1.html?_dsign=49abaee1


27）颅内压增高的处理
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D3&page=2


28）关于骨转药的一些介绍，以及商品名，生产厂商等
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=1b4579b9


29）关于晚期肺癌患者的几个注意事项
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=94dedee0


30）资料收集
http://www.yuaigongwu.com/thread-25743-1-1.html?_dsign=d6e3466a

1）
替莫唑胺毒性为细胞毒性和血液毒性。会出现骨髓抑制。需严密监测化疗过程中嗜中性白血球以及血小板的数量，避免发生血液毒性的副作用。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8114-15-1.html


2）雌激素与肺癌发病关系。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... age%3D1&page=77     765楼


3）水肿的可能原因：肾、心衰（胸水）、血栓、心包积液、低白蛋白。


4）呼吸不畅的原因可能包括：癌组织堵塞了气管；胸水；心肌缺血（轻者需要服用GNC的COQ10或者国产的能气朗Q10，重者需要服用万爽力。）。可以去医院检查血糖、心率，和血氧。


5）如遇服用靶向药人乏力的情况，要注意血液中的电解质是否正常。


6）胸水量采取前肋计算法，积液在第4肋下. 者为少量，超过第2前肋为大量，两者之间为中等量积液. 500 ml 以下为少量胸水,500～1 000 ml 为中量,1 000 ml 以上为大量。http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;extra=&page=23


7）用心生活馆
http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1777139477_0_1.html


8）综述：氧疗在晚期肺癌患者中的应用
http://oncol.dxy.cn/article/79031


9）关于基因的突变（mutation），扩增（amplification）和高表达（overpresstion）基本知识
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1


10）靶向轮换不是梦
http://mp.weixin.qq.com/s/RAIUi7Ccppv5GjL_4E9aow