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母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。- S$ ^ O* F# `" T/ P9 K' w/ e
2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。
3 {" Y. y. _/ t7 \5 z1 H2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。$ ]: W, E" b+ L' Z! ?; N
2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。) t5 m$ Q6 c1 |$ ]* Q
2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。
7 ~" O' Q w8 o5 s2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。
& N' ^1 c5 n. W2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。
. g8 K+ L& T4 E7 B1 K2 Z8 `* V ^2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。
( B O0 [, m/ G6 P' m8 |2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。- D6 u6 V/ q" J( O
2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。, }. v* C! t8 b. _2 N
2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。
, S6 i* |- a& f. h+ E2 [( X) {2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。$ X' e3 Q4 j7 }+ R. q+ h
2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。
8 T/ ]( V' ^) C. T2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。5 a# o/ Z) n" J: u! Q! T2 W2 w% ^
2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。
4 g) t7 P4 X, A ^目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。
. S3 {1 Q b( {3 Z% X n* v问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?' ~% [/ s0 _1 l6 z
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共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
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[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼
; m, R5 ]# ^; R" @9 q2 f- R2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
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3 D/ r( L- O! N6 {5 w
1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?
0 ?% V' p1 H8 N1 ]1 e: n0 ~. Q2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?$ Z' J4 W' D4 N ]2 e- c4 A M- |
3.吉西他滨鞘注多少ml的量?: j8 i2 n6 }: r- `8 V6 E1 j% h0 A: a" D
登录/注册后可看大图 ( r& f& [; _1 B# \% U
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[LV.1]初来乍到
1达克直接45
% r0 L5 K" i! L: `, L/ y2pem试试30mg2小时泵入
) u8 x) L$ C0 q. w/ s6 Q: t3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
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[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:13
7 i2 s4 u. w' c( T2 W1达克直接454 p( [. W/ C' Y3 u( _# [
2pem试试30mg2小时泵入
2 ?, Z2 H4 ]/ D" D' D4 V( M3吉西他滨30mg 也可以试试泵入
% i+ B: n5 @! i! b% w/ J; @7 H期待反馈 |
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4 H' i. t/ f2 X# d4 g谢谢,有消息和您反馈 |
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[LV.6]超级爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑
- e: L/ K2 e* {' X; L% }+ Z* u+ l# i8 F" x
1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ?
5 D1 I* F( |7 m n/ m/ w) |1 e& Y+ b
2、厄洛用过?
5 c( u$ S8 M, | |
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[LV.6]超级爱粉
" g+ q3 [1 \" Q6 A2 O' L2 ]之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?
# K2 r2 s1 _+ b1 j D# _2 n5 g" u5 Q+ X9 S7 v: c* `( N; D
用 2代tki稍好一点?' C' N3 S# L# x* I, g7 y/ S- k; l
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/ {& v* Q7 \) i% W4 c/ f4 t求教您。谢谢。 |
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[LV.1]初来乍到