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本帖最后由 微微 于 2015-3-2 10:59 编辑
, g1 s( B: I: a; J. W+ Q
( Q% l% l, {6 c$ t# Q, @我父亲今年53岁，抽烟史30年。( @8 z4 i8 I; y, {2 H
春节过后父亲腰部疼痛，3月15日体检，医生诊断为肺结核，进行了一个月的结核治疗；5月份腰部起红斑、神经痛，医生诊断为带状疱疹，进行治疗；7月1日，由于疼痛难忍，前往医院检查确诊肺癌。2 R9 X, d# Q, i6 H g
8 x- P) }6 P- V% {3 }1 e; H
穿刺活检：肺部肿物两次穿刺未发现癌细胞，第三次穿刺在胸椎8节转移灶上，肺腺鳞癌。
! A: e0 x* @$ M; Y7 _& q免疫组化：EGFR（部分+）、VEGF（-）、K-ras（-）、Her-2（+）
! { A, P1 ]+ }基因检测：EGFR野生型、VEGF野生型、ALK野生型、K-ras突变
( h$ K1 v1 I+ s3 e, B3 }
) {: t! R( F0 y治疗经过：
2 N4 N' ^- r: {( K7 C我父亲今年53岁，抽烟史30年。
( B' i) L x$ s/ @2 Q. U! `& k春节过后父亲腰部疼痛，3月15日体检，医生诊断为肺结核，进行了一个月的结核治疗；5月份腰部起红斑、神经痛，医生诊断为带状疱疹，进行治疗；7月1日，由于疼痛难忍，前往医院检查确诊肺癌。. q. [$ M. ~0 P( G: M( e4 y
' b) T' X+ N' z- q7 m穿刺活检：肺部肿物两次穿刺未发现癌细胞，第三次穿刺在胸椎8节转移灶上，肺腺鳞癌。
& V6 W* L& t. V) K) b$ ~2 R免疫组化：EGFR（部分+）、VEGF（-）、K-ras（-）、Her-2（+）! V" w/ K2 X1 t% f
基因检测：EGFR野生型、VEGF野生型、ALK野生型、K-ras突变
7 [. {3 g+ @, ^8 P$ j: e, O# b治疗经过：7 R3 L3 v) c; C; D# q( Y
治疗前我家CEA不敏感，7月11日CEA：2.2 CA125：72.6，CA199：58.3，CA153：8.3，原发灶6.4*5
" V* _! [. l7 s* _1. 7月19，多西他赛+顺铂第一次
4 U* L; h3 a/ [# R/ |. f! V- H8月8日CEA：2 CA125：47.3(下降35%)，CA199：46.8（下降20%），CA153：7.9(下降4%)
' m& p% f L9 R( A
" A) x2 F6 f0 N; E2. 8月9日，多西他赛+顺铂第二次. Y1 { \# h1 l; j# ?
8月29日CEA：2.5 CA125：32.4(下降31%)，CA199：21.2（下降55%），CA153：8.3(上升5%); V1 J' O- ?( [1 I, X; C
两次化疗后CT显示原发灶6*4.3（缩小15%）7 A3 s0 c7 M6 Z/ t7 s
1 n6 l) j1 o1 F/ ^# J/ m5 L: y; z3. 9月2日，多西他赛+顺铂第三次3 b$ \/ {$ ~3 Y' T
9月25日CEA：2.8 CA125：24.7(下降24%)，CA199：36（上升70%），CA153：8.9 (上升7%)
$ l; I' r! h# W# D0 |' n& e3 z8 L5 C: E. |7 E: M) T9 k' D" ]' o
4. 9月25日，多西他赛+顺铂第四次
' {+ S3 O" A& A! x6 b2 M10月15日CEA：3.2 CA125：26.8(上升8%)，CA199：34.5（下降4%），CA153：11.3(上升27%)8 F4 R; f7 m% b+ Q' ? D! z1 O' _
第三、四次化疗后CT显示原发灶5.1*4.3（缩小15%）
9 ~) `" [; T k( k
# j3 B3 v* c" S- W4 y ?3 k5. 10月16日-11月25日 特罗凯, k- f. n" w: l+ w$ R2 a
11月19日CEA：3.8 CA125：42.4(上升58%)，CA199未查，CA153未查
& A2 i+ F! @/ k& c8 E0 h" V6 H5 RCT显示原发灶由5.1*4.3cm 增大至5.8*6.2cm，右肺下叶转移灶倒是缩小了不少。
4 @1 h$ C; O" o, n( T( o- S似乎特罗凯对原发灶无效，对转移灶有效。肿瘤进展，阻塞性肺炎严重。; T, o7 S, a$ Z* _9 R6 y- f
2 A l' H" d; c2 u
6. 11月26日，健择+阿瓦斯汀第一次, M+ Y$ M" o% l) W! E) W
12月16日 CEA：3.2 CA125：16.2(下降62%)，CA199：15.5，CA153：10- ?3 B: W' r% j% u2 o+ a3 @- S
8 Z( I7 V$ o. }, t0 Q! J3 Q4 N7. 12月17日，健择+阿瓦斯汀第二次
: _" G' D, z/ W9 _- X _- _" L老天保佑，1月4日去拍了CT，原发灶缩小由5.8*6.2至4.4*3.5，缩小了40%左右，且中间形成空洞。) o3 Y0 Y( n( l7 e `+ f
1月8日 CEA：3.3 CEA：3.3 CA125:10.8（下降34%）， CA199：18.9（上升22%），CA153：10.6（上升6%）
8 H* {9 F; m7 H4 t
+ \4 E7 |$ Y( F8 |+ n& w8. 1月9日，健择+阿瓦斯汀第三次# V: W2 C0 t0 c. R9 c& g
2月10日 CEA：4.8 CA125:13.6（上升26%），CA199：22（上升17%），CA153：11.8 （上升12%） 4 o% A0 ], Q( ]8 f4 \& w' [. W# i
+ {6 j1 R0 B. @6 m9. 2月11，健择+阿瓦斯汀第四次5 y, P6 v- C. p, G
3月11日 CEA：4.65
# S8 f/ i5 c+ F+ k: r用完第四次后未拍CT评估。
+ z6 ]0 j$ n: A5 ?; d8 |3 H: O& x. f( M3 x( ^ M
10. 3月10-4月9日，空窗。这段时光很美好。
+ j. p( }, P8 q& E V4月7日CEA：4.3CA125: 28.4（上升108%），CA199：25.1（上升14%），CA153：8.1（下降31%） 8 f2 A" |: s& a9 b9 x
CT显示，与上次检查相比，右肺上叶不张，左肺肺气肿。进展了！
% O1 [4 p* K2 [1 x
9 ? j1 ^7 K+ u: o) s( V11. 4月16日，培美曲塞+卡铂第一次
9 j6 K% x# f) K( F3 x, S5月6日CEA:5.0 CA125:29.3（上升3%）+ C: }. y6 l" l. `2 b+ E; m5 T3 T% ]' B
9 q* n/ `1 M4 M% W/ j; {, }6 k
12. 5月7日，培美曲塞+卡铂第二次- o2 ?. N }9 o8 r7 _' A; |* K
6月4日CEA:6.9 CA125:28.1" a7 N7 @) B! o0 G& B
CT显示，与上次检查相比，右肺上叶部分复张，其余变化不明显。稳定。 V1 J3 [; @$ ~
* h0 B1 ^) p! i& L5 O) ]
13. 6月4日，培美曲塞+卡铂第三次9 X9 Q* S( x7 l* T; M3 v8 K
6月25日 CEA：6.0 CA125：19.5 CA153：9.8 CA199：30.8
6 k# E' n( a4 z" y" j" P6 }; A; }: [2 d" e
14． 6月25日，培美曲塞+卡铂第四次
7 B, x! b, U' t, u& z( \7月17日 CEA：5.4 CA125：19.7 CA153：8.8 CA199：27.5/ w9 ?8 O! R# {) B! Y
CT显示，与上次检查相比，变化不明显。稳定。$ M; Z; w) \9 M$ w$ k
( ~: r3 o$ f9 D* C/ M1 Z
15．7月16日，培美曲塞+卡铂第五次; P8 g$ f1 `; [7 p: l: u
8月8日 CEA:3.9 CA125:19.3 CA153:12.6 CA199:23.6
; n$ d* E+ L# |2 C8 \; o- b0 g" h1 e: ?) U& e7 T- k& _- J
16．8月8日，培美曲塞+卡铂第六次0 u9 c: p. D `! o2 v( p
由于回老家,未在同一家医院查肿瘤标志物.
7 h* c2 Q+ m# S
* P* m& A4 P9 K, b7 o! n- Q17. 9月4日，培美曲塞+卡铂第七次
! H4 }3 _5 `' ]2 ?" `" M; H18. 9月29日，培美曲塞+卡铂第八次$ `; w8 o, q; n( F+ a. S* E9 q
- C% f; U! J C3 z2 X# ?
5 D. Q. v; p5 J) |===============================================================7 a0 a0 ]4 W# |9 X! f% t, m
昨天晚上接到朋友的电话，他室友的父亲，94年得的膀胱癌，做了个小手术，紧跟着化疗了一年半（估计是中晚期了），后来什么药物也没有服用，一直到现在了，老人家很结实健康，跟正常人一样。他家自己分析为啥就这么好了，他爸爸自己认为治病期间，持续高烧过十几天，后来扛过去以后，身上的肿瘤退散了。
* u: z$ Z( q! l$ B4 n- ^* n听到身边这样鼓舞人心的例子，我兴奋的半宿未睡。===============================================================
( y: M2 \& P, Z& v$ t题外话：6 Y6 d7 D% J8 x/ E* y* B
关于治疗方案，我也想得到多方专家的认可，排了两宿的队也没有挂上东肿李峻岭的号，还好月初就电话预约过特需，只得花200多看特需了，李主任确实如想象中和蔼，但是或许并没有那么认真，片子也只是扫了一眼，支持军区总院的治疗方案，至于骨转的部分，李主任建议去找北医三院骨科看一看有没有好办法。
, j$ s: C$ Q& s) W8 T1 Y; a, Q 随后，我又去找了北医三院的姜亮主任，姜主任非常的认真和专业，仔细看了片子，说骨转的部分目前不会有造成截瘫的危险，但是不排除，要多注意；关于是否采取骨科手段处理，姜主任建议已经开始放、化疗了，而且疼痛感减轻了，没有必要这么急着下手做骨科处理，还是复查看治疗结果。这是我最近以来听到的最好的消息。姜主任提到，我爸爸的情况，骨转部分已经侵润椎管的一半了，骨水泥做不了了，如果后期要加固胸椎，那就是打根钉子进去。" C$ t% [/ f2 U4 F/ C2 h# v) k& h
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对了，说个振奋人心的吧。和我爸爸同病房的伯伯，胃癌切除3/5的胃后，肺转移、骨转移、胃转移，到现在都已经八年了，精神状态很好，自己来医院住院检查的。+ ~. T( m, Z: H' w3 c* r' Z
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