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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
' K/ ]& M3 D: ~! p, j7 v& F/ J5 Y7 _
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
2 Z7 \! g( \4 a! ]& U% ], V后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 3 _' g3 L/ E7 N$ }" ~1 f
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 8 b7 u; V) }; k: ~( J5 T
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
3 ?; k7 \: s4 } |基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 2 P0 }2 P, j" b, D8 L' y% V/ |
下面我大概说说治疗和检查的过程:
. @) q' z/ v" p8 F9 @$ J" q6 x10年2月24日CT胸部平扫:8 k# ^7 a1 ^& [* J# m4 o$ k1 T2 b
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。6 G: l! b# {8 @( C) u2 H, g. _
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 2 C! U% z* P3 K. Z& k3 k1 e
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
+ H& W" ^% U# C5 v2 c# S双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
7 v4 O: _6 V( Z$ R! \- S! L" {诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 ) L* G; l( t2 G2 d. x( t& W& t
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 . e- I& R8 r! G) `6 D
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
: e8 E4 w9 h5 N& i+ y7 Y10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
' e3 e6 `" [% P& m; r9 u4 O) [CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0% y" G# [' D# E4 T5 \* b! E8 ~1 J
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.02 W/ I' @( ]+ `0 p
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
/ ^0 X, a( w( U/ `/ v" A, ?Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
3 S; A9 _$ m6 j h$ j; p1 [: K) ?. ?10年3月4日开始服用易瑞沙: 6 O3 Q0 r6 l* ^, }7 g3 D$ q
10年3月10日ECT全身骨显像 4 J8 ]- S3 }0 I& A: _- N/ ]
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 * _1 ^/ n0 O' h
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 1 \. w- Q) \4 @( m6 G6 M# C" [
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 $ L- F" m0 M% Z/ b; B1 h3 A
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 & F$ X& q2 ~8 V' L$ x- ?
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
0 U& v N- [& ~% L+ r7 d2 a3 v所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
9 ~) S: r6 U( Y; z2 s% T) ]/ g0 h意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
3 v- T: _: S* W( r/ d1 ~7 p5 y2、两肺多发小结节,不除外转移。 8 p: A3 o& [9 {5 n; U: F
10年4月15日化验:6 J4 _% F8 d6 Q8 X! [4 _
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L2 \! |1 {6 c" P4 n4 m" U
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0# P' G. h7 d# H/ z& q$ V! R
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
9 Z' |6 I! Q! o( qCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.07 M9 M5 P7 C+ H. K0 w" ?! Y
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
' f2 W/ b! f' f10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
2 x- f7 Y" m1 I+ ]; l6 J检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 0 S, N7 G u0 F a
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。3 m6 e3 O) }. p8 E @# G# [
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
. O( ?" r- b6 f2、两肺多发小结节,不除外转移。 . X- s0 ^& t3 V/ e& `) }- l
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); * A- t1 o3 w( G7 J
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 ; s2 z3 U0 N0 w$ E+ l
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
; ^# [4 a* K# k10年6月3日化验: 3 x+ ~$ o% B/ ^0 \+ R9 [6 d0 B+ t
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
; J5 a. E- g& J2 J9 _# d; iCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0( T0 Q0 {9 S* a w$ |
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0( n3 d5 [- Q7 M% E D! }. W
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 ; H# I1 _7 h: }8 m- `
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
2 C( G. E6 |* r0 u+ W鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
7 }: y" ~7 f: \) V m2 @ G, u参考值:0-1.50 * E7 R$ J, g1 _' O+ {& }$ D
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
- t2 @' w) l+ z( p: R$ p6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
, g+ z; v' _& S6 m% h" R10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 7 n% f0 K/ m) c# X
癌胚抗原:1.52参考值: 0-51 u- Z3 g" s& G5 P& I5 E6 c/ V
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
1 Z) A- q: ], p& i! i: BCA15-3: 64.46参考值:0-25
" E, o K0 i0 i! r+ z+ y# ONSE: 9.37参考值: 0-15
3 P6 u/ c9 C- aCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
& |6 G# a8 m# p V% K停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
L4 n: F9 u, ?. f/ Q10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): - U! P/ E, ?% ^! x
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 2 A9 Z W! N, K6 i( x6 @5 {7 d
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0% s& J r3 @: C) f+ g' S8 t% L& Q
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
6 w; `; l: D: c8 [) DNSE:9.67 参考值: 0-15
9 k$ J; y( [+ s" f# p+ A1 T: rCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
1 D8 _ g9 k( _* p2 l10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
0 @, v( [9 G0 |+ r/ ^# P10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 # V( ~6 U+ |* ~; S% g
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 ' y9 f% `/ e. H0 i2 L( m& ~" m$ G
10年7月22日化验:
9 y. K0 o _* K7 c癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
0 N, q7 g; E- s; n5 DCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0! m5 R) ~% J0 _: H X
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
- J. ] k% \" R1 UCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
6 C$ g# S- c4 E4 ]9 H/ J4 e& TNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
# a1 f4 @& s" p6 k同时化验血常规,没有发现明显异常。 # b5 R3 z9 b" x
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 # r6 g* q I1 n9 z3 t! w O
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 t9 q, a) c; R! K4 t M
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
! _2 ]2 U1 A0 M8 P今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
4 i9 P& d( d7 A" r. C; t0 c! v- }8 q10年8月11日,化验血常规:
- L: S8 J! }; ~3 ~ [7 x淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, * M j$ @% [7 L& [
10年8月13日化验: $ {) M; b; R+ G4 a
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 ; W# h5 s( B! h7 w5 T
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 ' }* I6 h6 H3 J
Cyfra21-1::2.21
& r9 g6 |' w7 w参考值:0.0-3.30
: F& u' w Y! \. p& s: Q' ]10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
/ w, n) T4 h9 a# D7 t# U( M2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 3 n- O$ }) Q. k3 J# i
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
/ A0 _8 M+ Z/ N: r7 }检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
W3 u* G+ u8 N右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
$ C5 h* R; W& G诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
+ x) t* z) B# N% ?3 |! B2、双侧胸膜局限性增厚。
$ G4 ]0 c, _/ I" y10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
& B( }9 K+ r. H+ l& m* u颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 ( N2 `' q' t0 v* @, y
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
, p' u+ W2 P) K0 N6 O1 l10年9月3日ECT全身骨显像 9 D7 V$ N8 D$ Q2 D8 x3 z% F- t# _
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 % g7 t8 n+ y8 p' R6 c# a
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
8 x& ^% `4 z4 H5 }5 P9 O& ^1 e6 J印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
% x& A7 B! W6 G% }( s10年9月3日化验:
4 b4 b: o8 W F, WCa153:31.5参考值:0-28 ' y/ Y! O+ C1 n0 |, Q- Q: e
NSE:17.08参考值:0-16.3
8 U& j+ W! y8 f# \& A2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
3 O1 _ U/ s2 r G. p. B2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
! u; {5 e8 R1 N r! Q9 e- _10年9月21日化验: 8 }' v; H _% M7 L; \3 f
Ca153:49.4参考值:0-28 + U! _- R- r/ {! E& }
NSE:19.47参考值:0-16.3 : o$ x7 f$ y! C6 Q, {
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 2 b" _3 F8 m4 X$ Y
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 2 |6 ]+ ?4 k- m/ B% ^! P, F
2010-10-4检查指标
2 v* B1 D- | D2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
$ N6 {' Z0 ^& e) u4 A0 I$ \9 q3 P开始用DCA,量维持1.1克每天
, m, Z0 f z% b2 P2010年10月8日检查指标出来了: ( ?5 l8 a0 p |3 t9 Q( j% C5 x3 l
Ca153:58.1参考值:0-28
" N$ W- i4 }% fNSE:17.13参考值:0-16.3 8 t. m4 C% i5 Z
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 % w5 p/ B* @3 o# v$ p
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 9 `% [: c; L# S9 }, ?7 L
2010年10月27日化验:
: [( n6 u$ V. {% o0 K+ r8 ICa153:84.20参考值:0-28 % v; E$ z+ D V |7 H
NSE:31.84参考值:0-16.3
) Q4 S6 D' H+ z3 i指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
( R" H1 d$ ~0 p( [( l+ i其他化验结果出来后发现:
7 b" Y9 M4 L. x7 ^( |/ i* [1、尿检基本正常 ! J! U& E! M! s6 a4 [! s
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 & q. r* }$ l8 L% D8 y: Q0 g
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 8 e# s- `8 e% D
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
$ V7 U$ L9 ^+ q" W由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 ' t; i$ }, u2 P1 `, R% O9 q
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 - U/ p: W: a) x5 n
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
6 G* X; J R% C; C1 n2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 l, b: ?; g3 X. |& f# q, A/ d# O
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
6 {+ G k! N/ `2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 ! Y- C: ?( C# [ X/ S8 |
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
% q7 r) P W8 h0 w8 J4 C2010年11月15日,打唑来磷酸。 ; ^1 T! V2 e0 a' [
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
5 N7 V ~$ D6 F2 J8 C L$ b& H2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 + Z. G3 s3 h: X! W# u Z
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 " Y0 Y# i0 \ \9 X& Q, N( P" [: D
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 ; W* N2 L0 U+ U/ O3 w1 c* u
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 ( v- T1 A! B2 [* R8 `
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 , C) @- j- f6 q' x7 A
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 1 k- n4 J- D7 I+ i' {' Y+ c$ H
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 % _/ @% r. {, W" V: q+ w- ?7 G
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:) d3 i- D- z ^8 I2 Y" ^
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L5 p7 g# [& @. R
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
9 W( a& u. K+ T6 g% rCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
; C- o+ C0 @* [# e5 l" ANSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.305 A5 c1 s' T( L6 k
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L7 w* z2 r# l3 t z+ A
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10# ~# b( V& l$ g2 m! l1 e
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 6 Q2 ]3 }0 L/ p1 i0 q- O6 ]( R
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
( H1 `- K0 W) P: v( Z钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
. }/ O F5 h# y, y ^今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
2 T& C. z( t4 |% [3 p2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
0 A: t5 L$ Y4 D- O6 G* @9 g3 D' u2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 7 _1 V3 R) D& N: i
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 3 S/ Z) B- Z. P" f0 q
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L$ c; t. n! L7 B+ U3 d% y# U
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
8 x+ R- k) B0 ~, n, nCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
- q/ L# ^, V( I% S: vNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
& F+ d$ q0 T0 N, q" h血常规:
9 w8 O5 A0 E; Q; {* S; M白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
8 p/ n$ B! B, y* `中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70! p1 ~7 g4 \# J* [4 y$ Y! H; `
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-77 y5 h- n; O! B" {' q' U
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
1 B- ]4 x7 g: @+ TMCHC:320,偏低,参考值:320-360
# k* p# l% j& n! w* e尿液化学分析:
p2 N: V4 t. D, e" t, V白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12, A7 W# ~9 U8 R" s" U
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
) ]% x; j6 J- M4 N' ]5 j生化检验报告:
' d# F% N) ]& }% y" S& j碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
, c j6 o* t+ l0 L. }, m% I乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L* m! x0 a) w( |; _6 r- u% {2 i
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
]$ t& T) V' x: w钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L' ^1 n/ t2 z1 B6 ?% [; H
准备索拉+易。 6 ~4 ~6 D* A, N& T- y$ b3 [
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 6 R% c5 k9 `% d4 `, a/ f& w
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 6 N2 v( @- F. @/ B3 @) b
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 5 p$ S g8 ~& Y4 V! b9 O
检查所见:
% b& ?; U+ S. j( k右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。9 ^. j- z* u9 q; ~7 @; }) @. n
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;6 l% N* u; l5 S
2、双侧胸膜局限性增厚。
: d0 O* K0 s+ j2 i jMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
+ r$ r9 ^6 K- S9 w8 w: A组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 9 ?5 x0 Z- v7 ?( }8 ]
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; $ h$ ^1 N/ ~' i$ N% X! G( W {! r
2、双侧筛窦上颌窦炎。 }/ h0 \8 u+ @+ P1 j8 w9 T4 i
2010年12月30日,骨扫描: 6 r$ b2 Z/ D3 H- N" d! Z% d
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
: ^% \4 @; I. h3 @ E2 v易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
! I* F: M( b- _" _9 @2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
A% e5 o3 X+ Y O& ~7 d2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 2 F5 |! t7 v' t" k. M' B4 h
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