肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui · 发表于 2011-11-19 13:01:35

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

心肝情缘 · 发表于 2011-11-19 19:52:48

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01
+ }! r: U5 X$ ~; v6 L6 _ ^+ Y

登录/注册后可看大图
/ P% z! B, b0 b
流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

谢谢bkcui ！
这是多吉美说明书：
5警告和注意事项

5.11 与阿霉素相互作用
索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。

7 药物相互作用

7.4 阿霉素
与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。

意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

bkcui · 发表于 2011-11-20 00:15:39

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

祈祷爸爸 · 发表于 2011-11-21 22:27:40

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

心肝情缘 · 发表于 2011-11-22 18:51:03

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15
' |' ]8 u( c/ D( \ O! p0 L; L' t. n

登录/注册后可看大图
9 A J$ D4 l4 w
阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

谢谢bkcui 的指导！
问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

心肝情缘 · 发表于 2011-11-22 18:53:31

祈祷爸爸发表于 2011-11-21 22:27
1 \ X, S% F6 W) d4 `2 r* z

登录/注册后可看大图
0 a* k; W2 u" j4 j
楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

祈祷爸爸 · 发表于 2011-11-22 20:01:10

心肝情缘发表于 2011-11-22 18:53
3 i; u2 j0 X6 z% Y; G R. i4 P

登录/注册后可看大图
, }+ I% X1 x' u3 m6 M, i( |
也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

心肝情缘 · 发表于 2011-11-22 20:19:20

祈祷爸爸发表于 2011-11-22 20:01
) t) {; `3 X# C+ t! ?7 p

登录/注册后可看大图
& k2 ^! e. T+ t4 B+ ^3 L1 @# {& v& n
那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

是的。

心肝情缘 · 发表于 2011-12-5 13:13:13

检查项 AFP       谷丙    谷草    碱性谷氨    白蛋白直接    白细胞血小板    淋巴细胞肌酐血脂血糖
                        转氨酶    转氨酶磷酸酶  转肽酶             胆红素                               百分比
正常值    0~10.9 0~40 0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8    4~10 100~300 0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
07-22       \          13       27       68       14       42          2       7.79       180       0.342
08-10    2438.4 59       70       72       24       48.8       2.2    7.6          144       0.42
08-25    3188.8 54       59       68       32       47.6    1.8    5.24       114       0.536
10-18       \          22       29       93       21       46.2       0.6    7.54       184       0.327    80    1.66    6.1
12-05       \          13       20       122    18       45.5       1.6    6.29       106       0.33       98    1.35    3.98

请问大家：
1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？

3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？

憨豆精神 · 发表于 2011-12-5 15:56:00

心肝情缘发表于 2011-12-5 13:13

2 q' u2 h! d/ a; D' a$ F
登录/注册后可看大图

2 i g) ^. n4 k+ k1 D/ E检查项 AFP 谷丙谷草碱性谷氨白蛋白直接白细胞血小板 ...

1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。