本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ; c8 i/ F. F3 }5 y; G2 O$ M# F# a. _
" s" b d" C/ F. h6 o/ Q- F. ~这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。/ d! F7 _7 h* O' z! y9 I8 h
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5 ^# X1 m4 U5 Z* x' A! k# _; \2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像; L" T; B3 C% X
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; u& x# x, q$ W8 T) k
2 g$ r! \. k" L+ o; |, Z- B% f0 |影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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# u8 {3 U8 ^; _# H( P! l2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
5 V$ v$ i2 G( S s. c+ X1 Q, z6 s6 N4 n% @$ X
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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3 o; k x3 x) O6 d& k: ]细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)8 c: n4 I; u' y, `3 e
2012.2.21 61.03 (0-3.30)! r5 {" T/ Q: s, k6 O S7 a, d; k
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 8 ]/ X0 T' u" g; T3 A5 q& |: S% G
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ( H8 ]8 [1 v* t$ x6 B$ C: s# O+ U, D
, t3 T: n( {9 m神经元特异性烯醇化酶 (NSE) % }: ]; N7 Y& G$ o; N' W
2012.4.13 18.92 (0-16.3)* n1 e$ u0 ^$ s' ^- ?* |
3 W3 K- i2 g9 g1 e7 k
' Q% a& G% a0 \& f/ y$ J/ i0 `0 n2012.4.13
6 S5 ~5 `, S& U8 W$ Y/ ~: P血常规不合格项目:
4 k8 ]8 t* R. Y. }: x& ]" J淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
5 {( G) _- I" G+ c7 j4 ]; [中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
- z) _4 e4 ^/ H6 D5 l- ]淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)4 y& Q# M8 \5 Y; C L( `$ S5 t5 J
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0), \$ z% i( k; `6 m( C
血红蛋白量 87.0 (110-150)
6 E( H0 |: x' |% `& q红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 y" ]" K& S( a7 h* t
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)) P2 @9 ~2 n! ~1 U6 l2 o% T
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) {8 x s# Z5 e8 {/ Z; k8 W" c
血小板总数 420 (100-300)
" ~5 B/ S4 M# |2 O: [! v7 ]平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)+ y& o* f" {% a9 ~
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)3 c+ J0 n4 u% B9 U
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)5 X' [: L) W! y% ?/ b/ [8 _
+ Y7 g" L/ ~* g& V3 \生化八项及心酶五项不合格项目:
' @1 t9 |; ?4 {7 k, d钾 3.59(3.6-5.4)( |( }7 Q0 j& Z! C
钠 126(135-148)
4 O. x1 v' M' B2 P* R+ q氯 94.3 (96-108) f$ O; y8 ^+ _# V# |
总二氧化碳 18.3 (22-32)9 m8 d/ f! _9 h. t5 i
钙 1.72 (2.00-2.75)
2 g3 R3 W1 R2 k& n( R9 J6 {尿素 2.63 (2.8-7.1)
, a" u8 f$ @" M6 g肌酐 37 (44-133)3 b, B7 H- k8 K7 o
渗透压 259 (280-300)1 O( r+ m5 W4 } b$ H
谷草转氨酶 42 (5-40)
; [2 K9 x4 }' ]7 ^7 [肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)1 g; `: J( W' z$ n. x$ q( ^
乳酸脱氢酶 323(110-240)3 c- W+ M3 p3 V1 N0 N* J
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
0 G* o) ?: {) N( Y5 v
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6 s# ~7 k( k1 M" v- |
7 B5 M* `- q# U n& h |