调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
# |3 {% Y: W# C2 V. D2 K6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
8 o; H  m% O) a; |* Y# K1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
" g- }! M$ a) j0 G4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
% P" t, H5 q- N另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
2 `6 Y" O  [( X2 S* s+ g1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
% L: q( ^5 E& o+ ]* J* n7 R2 n2：一线治疗 凯美纳4个月
/ c0 n8 j$ x+ l7 y4 Z      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* }  z- F, _; G7 y) a' j3 K      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
, p+ ]5 e, r, _: g4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
  D! d4 r3 s7 n) A" r7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
' v& e& e" D% t: n. \1 ]& K1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
; R! M& j/ h# [$ @1 U7 u2 u2：甲减 优甲乐
$ d2 {/ C6 {6 U/ i6 ?3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ ?3 q( e' @1 P, {7 W& j3 W4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 E1 \  ^( o0 F: f" I5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
8 h# S1 K! j: i: \( h如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
6 I% e; t0 W0 z7 M5 M8 d. @- n7 T7 j谢谢你为大家的贡献

8 E; |7 s4 H! U+ X5 k8 c& a- H但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
: M/ r4 k4 M6 t( B3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
  a# b4 G8 b4 ~  V5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
2 U2 x6 N/ A" d- o" _. w; @5 [5 K7.是否有效：有
1 v/ k9 n# C# ~1 i2 I' n) N- J8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
4 n$ u5 |3 u' d2 ?9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
, [5 y, _5 W( h% ?0 {10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
; n+ j- r4 c  M: l# U1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
  B2 ^3 U) D- J1 j2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
+ q7 X8 C. A& T7 r* u1 d8 q3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 v+ G# B7 {) p  _: e: A5.是否接受了免疫治疗：否
, J( g. O- z5 h5 ~6.联合还是单药：
* c. z9 m8 t# `$ N# l4 e- n4 q7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
4 u/ h  b* c2 J& K. [1 M6.联合还是单药：k贝伐
& g1 W+ V* k* [8 Z7 }- O7.是否有效：打了7天
3 S) l1 l% ]3 Z; p8.用药无进展生存期：无法评测
' o+ i: {1 j2 s3 I8 }2 q9.副作用/有无超进展：暂时无
" g# c, |/ J# c- {" n" C10：其他：

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