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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:558 u$ |. y, }4 q6 @$ b% d# c
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%+ p8 f8 ^; j- t9 ]3 H) m, c: j6 Z3 a
2:一线治疗 凯美纳4个月
1 G$ e! E8 h( f4 r% E* C 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效) M1 X& I! W* g2 B5 w8 \( B
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
) l9 f' P, \: J5 V: ^+ L5 ~ Y 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
( V2 s1 Q' F3 A4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb% f" ~3 I7 R! c# W* |
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。( ]3 ^, c# b; Q- c) g% x
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
( I" C# H. V' M) q2 h0 m& \! }7:妈妈第一次联合之后出现起效( k0 b/ U- I& s
药物副作用:
+ [7 v# J& B4 ^8 p/ U$ r5 {0 R1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受9 c. U# H( [+ r0 ^% w0 ^
2:甲减 优甲乐( C, n- `+ D) r9 f6 y
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
! a' Q" i; p! l3 i6 q' t2 O) l, _4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
7 R8 R, w `- u9 C" ]5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。% Y/ k- E9 L) Y2 C$ d
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。1 U& S9 W4 E2 Y m
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
3 M* K$ }. W$ n( G, `如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
# i/ z! C% ~5 Z谢谢你为大家的贡献 |
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