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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1 w3 r0 @% N6 [. Q' I" `! y" U& U; A1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%5 |( G: Z b9 K+ w
2：一线治疗 凯美纳4个月
: L; w6 r# \( q3 w* z 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# ]* Y0 w; c& B9 h$ ~8 p8 @ 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
v& t( _7 d$ { j8 w: V1 B# ? 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 . r. ?% r$ z; w0 p* |/ @
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
" h$ v `! n; z# n5 p0 D, F$ d6 D5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。0 [% B: |) F( w+ ^6 p6 J* o, \
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。- H4 ~; g# |0 e9 o5 Q+ ]
7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 z1 U0 S5 M* X: a8 e8 ~6 D- k药物副作用：* M9 q9 I* X8 Q# [& ^
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
) ~3 F( S2 @! e2：甲减 优甲乐6 D4 M, T! b, H Y* l" |
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。7 O7 m% X3 X- O4 v
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。' e' g8 D$ C8 G- r3 z% V
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。' m0 t7 ]- b9 O/ @4 H- V
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
5 i; N% N5 d6 k0 _# ^2 Q: @8 n另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
# h$ e2 J4 O* M' V6 Y5 i如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
) D0 G9 z2 F/ Q谢谢你为大家的贡献 |
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