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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79204 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
5 V' G! G: i' s3 g$ F' Y2:一线治疗 凯美纳4个月 3 Y! G, H, W8 h  o/ ^  r
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% P2 G' o' x# K2 {      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药( _" N* p8 B# Y+ d2 O; V
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 1 C+ o5 {& q6 N1 M% p" Y
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
, Y# R! x: b  F5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。0 G; j# ^% L' Q& `" F( o; b
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。. A3 T& V. r) K* G, X2 l
7:妈妈第一次联合之后出现起效
, T7 @( a- @, p: s1 \0 Q( X; ?2 @+ Y药物副作用:
2 G1 B. o: b! ]1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
+ Q5 o& v, e* V' M' ~/ J/ Z2:甲减 优甲乐
/ S; L9 Z$ ~) I" l4 G3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。2 R& V1 u, F+ O0 b) c$ {
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。9 _1 n  U0 ^* x8 \. A: V
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。5 ?, D: o- h+ C: I
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。5 }4 m! `* k- ^7 n2 b
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!8 G5 o( N" R* B% x. r/ E* f
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:558 u$ |. y, }4 q6 @$ b% d# c
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%+ p8 f8 ^; j- t9 ]3 H) m, c: j6 Z3 a
2:一线治疗 凯美纳4个月
1 G$ e! E8 h( f4 r% E* C      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效) M1 X& I! W* g2 B5 w8 \( B
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
) l9 f' P, \: J5 V: ^+ L5 ~  Y      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
( V2 s1 Q' F3 A4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb% f" ~3 I7 R! c# W* |
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。( ]3 ^, c# b; Q- c) g% x
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
( I" C# H. V' M) q2 h0 m& \! }7:妈妈第一次联合之后出现起效( k0 b/ U- I& s
药物副作用:
+ [7 v# J& B4 ^8 p/ U$ r5 {0 R1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受9 c. U# H( [+ r0 ^% w0 ^
2:甲减 优甲乐( C, n- `+ D) r9 f6 y
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
! a' Q" i; p! l3 i6 q' t2 O) l, _4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
7 R8 R, w  `- u9 C" ]5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。% Y/ k- E9 L) Y2 C$ d
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。1 U& S9 W4 E2 Y  m
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
3 M* K$ }. W$ n( G, `如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

# i/ z! C% ~5 Z

" Q0 m- ^/ M2 I                               
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LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:376 X- g, k* }" a: h( {
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2 L7 [: x# D* s; L
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变1 N( s# x* \! b
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。" o! ^: B3 q' Z1 I: l' e
3.PDL1表达:15
. Y- A) |$ ^1 U' C8 \/ i. |4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是* P' L9 j. q5 T0 ]: T* j0 m5 S- G
5.是否接受了免疫治疗:是
% }: O9 H$ i: Y& ]/ X6 k: f6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
  m5 [& C! b" h6 _% _8 S. L# j4 ]6 k7.是否有效:有& [, F* y! z+ T- w1 n1 N
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展- S+ a$ H' K% k" {- E
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
9 {0 R: r$ z9 y10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。6 i* \% p1 V* D7 g
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
: \$ J/ c. |  M6 v( W2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
  @6 U! N, U4 d) t% T& S3.PDL1表达:未测6 b% A7 z6 k0 B# @/ h
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是- @. F: M6 ]' j9 b- `2 p9 T7 @
5.是否接受了免疫治疗:否
- n) t, h7 i- B/ E6.联合还是单药:; L$ y3 M& }$ [( A1 j/ L
7.是否有效:
" K( G7 C7 W  h2 Q8.用药无进展生存期:     
5 L/ \6 Q8 |( D+ a9.副作用/有无超进展:* Z4 z5 l  V4 R1 u) m! ~  v3 R
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变4 C9 Y$ m: k+ y3 J% l; N& i
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
+ X1 C& h; T# q4 L2 y8 V3.PDL1表达:大于50  B/ B" p" k7 ?( S
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是) d+ {1 O* |% k/ F' K6 ~+ o
5.是否接受了免疫治疗:是
( P0 E" I$ a, I6.联合还是单药:k贝伐
3 W4 e; R# \5 ^+ F# {! d7.是否有效:打了7天
4 k4 \+ K7 c- @: {2 _* i  A' x" J8.用药无进展生存期:无法评测
! W5 l6 t+ s* `% w0 t6 s8 B9.副作用/有无超进展:暂时无$ [1 E  Q8 e2 i( u8 N
10:其他:

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