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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79177 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
. K4 i; P0 D7 N) p2:一线治疗 凯美纳4个月
1 D8 _  h+ A6 W7 f! |: d6 `; Q      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# ^+ d  w% M3 B( `* n0 j% c      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 W# i/ u! f7 k7 v1 [8 U! `
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
7 {% k; ~5 V( m0 l* \0 |; ^4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb5 c: E, z# |2 b" K6 L- I( a
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
) r# Z* @( x2 y; v6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。0 o( y! H+ T2 y  t) E2 f
7:妈妈第一次联合之后出现起效
# z! v3 ^+ ^9 v0 j药物副作用:4 \- C. E  R: S$ }/ c' M0 p" _
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
5 f2 ?9 \& v. K5 g5 f0 s0 O2:甲减 优甲乐; x$ {$ w' K% Q. d
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。$ \) T* L- e- J& R, b
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。" a3 t; t. @. ~
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。6 _$ p0 Z* k) t3 H7 {
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。! n4 P$ r7 B- a$ Z5 M* V2 `6 r
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!% \! T4 j5 N( M: C! |
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1 w3 r0 @% N6 [. Q' I" `! y" U& U; A1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%5 |( G: Z  b9 K+ w
2:一线治疗 凯美纳4个月
: L; w6 r# \( q3 w* z      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# ]* Y0 w; c& B9 h$ ~8 p8 @      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
  v& t( _7 d$ {  j8 w: V1 B# ?      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 . r. ?% r$ z; w0 p* |/ @
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
" h$ v  `! n; z# n5 p0 D, F$ d6 D5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。0 [% B: |) F( w+ ^6 p6 J* o, \
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。- H4 ~; g# |0 e9 o5 Q+ ]
7:妈妈第一次联合之后出现起效
3 z1 U0 S5 M* X: a8 e8 ~6 D- k药物副作用:* M9 q9 I* X8 Q# [& ^
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
) ~3 F( S2 @! e2:甲减 优甲乐6 D4 M, T! b, H  Y* l" |
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。7 O7 m% X3 X- O4 v
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。' e' g8 D$ C8 G- r3 z% V
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。' m0 t7 ]- b9 O/ @4 H- V
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
5 i; N% N5 d6 k0 _# ^2 Q: @8 n另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
# h$ e2 J4 O* M' V6 Y5 i如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
+ S: t4 g8 K! h- T6 u7 u2 r谢谢你为大家的贡献

- Q# i/ ~8 E6 N& ]但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
" S9 f/ M, [. L4 y" a2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。4 x( B3 w* e5 J! L) V' v- z
3.PDL1表达:15) s$ B) Z1 ~, @8 w
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
/ S0 V; J$ d% L/ g* r  ]) c5.是否接受了免疫治疗:是
8 z- ^& e% M' X; y6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
* M, A% f' C* w' p% e7.是否有效:有
' `* ^0 D& |8 w" `9 P2 v8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
. m" B  V! M3 g4 D9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展( g( T6 A9 C6 N( F
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。. M( e! f% S5 I9 c4 U
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea9704 U, w, G* H6 W4 K, K% x! s8 i! r; B
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。$ U2 D" ]. G6 X0 l* U% L
3.PDL1表达:未测
' i+ g: k, N# G( Y/ X0 j4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
7 j2 l; y9 W) N& f( i! b5.是否接受了免疫治疗:否
- X& o) k) x3 j7 S& g  o2 e! m9 F6.联合还是单药:7 d% m6 r& [& \8 b. U: w/ C
7.是否有效:) }$ e9 ?% g/ V* l; t1 w5 [
8.用药无进展生存期:     1 }) C5 B. B' r; r7 ^2 y' Q
9.副作用/有无超进展:6 \- a( z# _6 f% Q  p6 r4 K5 X3 y) Z& n
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
( C* A" E6 t8 f2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因) T  R6 \/ i6 J  j4 ~
3.PDL1表达:大于50
0 F0 m$ p& q( r! k, O4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是- d% f: F$ K5 l& \
5.是否接受了免疫治疗:是/ ~8 T3 U3 ~, }
6.联合还是单药:k贝伐1 l: y3 r4 f: Q8 @2 r! H3 {
7.是否有效:打了7天& z% I, W/ Y  }4 n6 c
8.用药无进展生存期:无法评测
+ F- C0 w: j8 F  W8 L9.副作用/有无超进展:暂时无) H. y  s7 O( Y' ^0 H6 ^
10:其他:

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