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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
" k6 F7 ~ l4 W1 X# e1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
) g$ O+ M0 M9 ^' f+ e5 m: W9 n2:一线治疗 凯美纳4个月 : N) ~* B+ W# i* o$ v+ w& _0 B1 F
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效. i, Y. E% I' V1 ?" C
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药9 I3 X8 @& x5 h. K) y8 q
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ( n4 q* D/ `& Z7 o$ H' j$ z
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb0 }+ f3 z, l( R/ A' J4 _2 E/ j
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。) z( z+ X( [# i! B+ E
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
9 i1 g: l' ?( `+ H+ u$ y7 ]3 l+ w9 L" Z7:妈妈第一次联合之后出现起效. u& g% s3 u6 v% J9 V
药物副作用:( V1 S8 A' H2 J+ F8 x. J* Y
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
( `& L6 ], A/ s6 p2:甲减 优甲乐6 T* l/ N2 @( F
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。4 V* b2 j" q$ m
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
9 n$ _1 s9 [9 l5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。6 k2 f4 k- P7 o3 Q( |
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。( H$ z2 M! r1 ?6 P8 d+ Q4 A! W
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
7 V3 R( {- O9 a; s如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
# N A1 y9 p7 F, e5 y6 h0 u# E谢谢你为大家的贡献 |
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