初始治疗贴，记录最初始的病情

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本帖最后由 yun5498 于 2014-2-6 20:08 编辑

前言：在得知妈妈的病情后，我就很快接触到论坛，而且也算联系上了憨叔（……)。但是最终我还是听从了医生（广州陆军总医院）的建议。妈妈由此经历吉西他滨+顺铂以及tomo刀长达半年的治疗。结果还算良好，医生评价医疗效果为PR。以下为诊断书：

入院日期：2013.01.05
出院日期：2013.05.03
诊断：1、右肺恶性肿瘤；2、脑继发性恶性肿瘤；3、肺继发性恶性肿瘤

（前略）
入院后纤支镜下活检病理诊断结果“中分化腺癌”。复查头颅MRI示：双侧额叶、顶叶、颞叶、左侧枕叶及左侧小脑半球多发转移瘤。明确右肺癌多发转移诊断。治疗原则以全身化疗为基础。选用一线化疗方案吉西他滨联合顺铂方案化疗3个周期，同步全脑放疗SIB推量照射（MRI可见的阳性病灶同步推量至DT 60Gy/20Fx），配合静脉脱水治疗。过程顺利。脑部放疗结束后，磁共振复查结果提示颅内各转移灶均较放疗前稍缩小，灶周水肿范围较前类似。未见新发病灶。2013年3月中旬接受胸部肿瘤放疗，针对肺部肿瘤和纵隔淋巴结，处方剂量 DT 60Gy/30Fx，放疗期间骨髓抑制1度，无放射性食道炎症状，胸部放疗后再行GP方案化疗1周期。

CT肺癌化疗后复查，对比2013.1.4 PET/CT片；双侧胸廓对称，所见骨质未见异常。肺窗示双肺野透亮度正常，双肺纹理清晰，走行自然，右上肺门旁见一大小约24mm*24mm斑片状影，见短毛刺及浅分叶，邻近支气管狭窄，远处肺组织间斑片状模糊影，较前范围明显缩小：右上肺多发小结节影，体积较前缩小，右肺中叶外侧段见一淡薄小结节影，较前相仿；左肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，右肺门、腔静脉后方淋巴结较前缩小。双侧胸腔无积液，胸膜无增厚。肺癌化疗后复查，较前好转。

ECT 全身骨扫描未见异常。
双肾膀胱未见明显异常。

磁共振颅脑MRI示：双侧额叶、顶叶、颞叶、左侧枕叶及左侧小脑半球见多发类圆形，结节状异常信号影，T1flair部分病灶呈等稍低信号，部分呈低信号，T2WI呈高信号，T2flair部分病灶呈等稍低信号，部分呈高信号，增强扫描呈环形、结节状明显强化，最大者位于左侧额叶，其大小约为1.3CM*1.3CM*1.8CM，病灶周围见片状长T1长T2信号水肿影。余脑实质平扫及增强扫描未见明显异常信号影。脑室系统未见扩大，脑沟、裂、池未见增宽，中线结构居中。余未见明显异常。脑内多发转移瘤。

放射右上肺放疗后，胸廓对称，骨质结构完整；双肺野清晰，肺纹理走行尚规则，右侧上肺野见团块状高密度影，大小约为23*24MM，形态不规则，周围有毛刺，余肺未见明显实变影；右侧肺门浓大，结构清晰；心影不大，形态未见明显异常；双侧隔面光滑，肋膈角锐利。右上肺中央型肺癌放疗后病灶较前缩小。

医生意见：治疗效果评价“PR”，1月后再次全面复查。
（完）

以下为癌胚抗原（应该是CEA）单，但是我不知道怎么看。
2013.01.04（军区医院）
癌胚抗原（1800SS）    7.58          ug/L             0--5.2
细胞角蛋白19片段       4.93             ug/L             <3.3
神经元特异性烯醇化酶  13.06          ug/L             <16.3
2013.05.02（军区医院）
癌胚抗原（1800SS）    2.33          ug/L             0--5.2
细胞角蛋白19片段       2.24             ug/L             <3.3
神经元特异性烯醇化酶 8.43          ug/L             <16.3
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2013.06.18（军区医院）
癌胚抗原（1800SS）    1.05          ug/L             0--5.2
细胞角蛋白19片段       2.04             ug/L             <3.3
神经元特异性烯醇化酶 13. 89       ug/L             <16.3
2013.07.16（市人民医院）
癌胚抗原                      2.7          ug/L             0--6
细胞角蛋白19片段       2.08          ug/L             <3.3
神经元特异性烯醇化酶 19.54       ug/L             <15.2
2013.07.22（市人民医院）
神经元特异性烯醇化酶 13.88       ug/L             <15.2
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以上～
我其实很害怕上论坛，但是觉得是时候，有些事总得面对，现在我确实感到很无助，不知所措，更怕耽误了母亲的治疗，我还是抱有希望，希望母亲能尽可能长的活下去，毕竟她受的苦已经够多的了，想让她享享清福。

恳请请路过的朋友们尽量给点建议以及评价
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补充一下母亲的情况，母亲不能进行原灶切除手术，是说靠近动脉，医生都不敢冒风险。也由于原灶位置特殊，母亲胸部穿刺也没做，只能做纤支镜，而且做了3次才成功取出很小部分的样品，确定癌的类型。但是根据医生的说法切片数量不能够做准确的基因检测，所以也不能确定靶向药的药效。

憨豆精神 · 发表于 2013-5-27 18:27:25

可以暂时不吃药，每月检查CEA。

apple_058 · 发表于 2013-5-27 18:50:18

始终得面对现实。坚持下来就好了。

yun5498 · 发表于 2013-6-12 21:20:42

很抱歉，我又害怕打开网站了，我在努力克服……
母亲出院一个半月，情况依然没有太大改观，不知道能算稳定不？

症状如下：
●太阳穴有时隐隐作痛，有时鼻梁骨也会感觉疼痛，味觉还是没有恢复，不能吃肉类。不知道处于什么情况，只能尽快安排复查。
●经常感到乏力，特别是睡眠不足的时候。
●比出院的时候吐痰的频率更高了一些。
●最近每隔几天吐的痰会带有一丝血丝。

yun5498 · 发表于 2013-6-12 21:21:47

憨豆精神发表于 2013-5-27 18:27

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可以暂时不吃药，每月检查CEA。

谢谢憨叔，端午节快乐！

yun5498 · 发表于 2013-7-29 00:09:00

本帖最后由 yun5498 于 2013-7-29 00:20 编辑

6月18日时在主治的医院做了一次全面的检查。
脑部扫描，多发转移瘤病变数量较前减少，残留病灶较前缩小，强化程度较前减轻。
主瘤，27×26mm（原24×24mm）其他未见明显变化。

2013.06.18（军区医院）血液指标
癌胚抗原（1800SS）    1.05          ug/L             0--5.2
细胞角蛋白19片段       2.04             ug/L             <3.3
神经元特异性烯醇化酶 13. 89       ug/L             <16.3

结论是，较前相仿，建议继续观察。

7月16日在本市人民医院做了血液检查

2013.07.16（市人民医院）
癌胚抗原                      2.7          ug/L             0--6
细胞角蛋白19片段       2.08          ug/L             <3.3
神经元特异性烯醇化酶 19.54       ug/L             <15.2

发现有一项异常，广州的主治医生建议一个星期后检查该项指标。
2013.07.22（市人民医院）
神经元特异性烯醇化酶 13.88       ug/L             <15.2
发现又降下来了，建议继续观察。

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现在母亲表现与前段时间并没有什么区别，睡眠依然不好，很容易惊醒或者失眠，胸部与头部略有疼痛（从出院到现在症状几乎没有改变）。对肉类有厌恶感，食欲不强，少食多餐。每天到森林公园爬2-3小时的山，以及晚上到森林公园附近散步1小时，其他时间看休息，或者补充睡眠，每天三杯自制豆浆，各种杂粮，蔬果，小部分鱼肉，尽量吃得很杂。
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我们家还没用上靶向药，医生和我们其实都在等待使用靶向药的时机，现在医生的意见是继续观察。我很想倾听一下大家的意见！