老婆38岁确诊肺腺癌，求助！

    大家好！从上个月得知老婆肺腺癌后，一直关注这个网，知道憨叔、海猫、平安、老马、阿梁等热心人帮忙病友的事，也学习了一些知识，现在把老婆情况发上来，希望能得到帮助、建议，谢谢！
    2013-5-17PET结论：1、考虑右肺中叶侧段肺癌，并右侧胸膜、叶间裂多发转移。2、右侧肺门、纵隔多发肿大淋巴结，糖代谢增高，考虑转移。3、下腔静脉右侧结节（隔下水平），糖代谢增高，考虑转移可能。4、左侧附件结节，糖代谢未见增高，考虑良性病变（囊肿？）。5、盆腔少许积液。
    之后在医院热灌注（灌洗）2次，老婆教难受，于是拒绝了第三次灌洗。
医生说第一个疗程可以选择3个方案： 1、化疗 健择（也叫吉西他滨）+铂类  2、化疗 培美曲赛+铂类 3、口服靶向药 Votrient(帕咗帕尼) 经过咨询后我们选了口服靶向药。第二个疗程是 打针靶向药 安维丁 （即阿瓦斯丁Avastin）医生说这个方案基本已定。
      2013-6-8出院，CEA 1.7（似乎不敏感，在术前是2.5），CYFRA 21-1没注意看 ， 肿物直径约3cm，EGFR基因无突变，KRAS基因无突变，免疫组化：CK(+)、CK7(+)、TTF1(+)、NapsinA(+)、SPB(+)、P63(小灶+)、CK5/6(-)、CR(-)、MC(-)，免疫组化：ERRCC1(+)、BRCA1(-)、RRM1(-)、TS(+)、Stathmin(-)、ERK2(+)、VEGFC(+++)、TUBB3(+++)、CD34血管(+) ， FISH基恩检测结果：HER-2基恩扩增阴性 （Radio=1.08）；ALK基恩重组阴性（2%），EGFR免疫组化没试剂做，医生说由于HER-2和      （这个空着是忘记了）阴性，易瑞沙的有效率提高至30%，可以尝试。
      老婆的症状是：手术后一直有干咳，胸部有很重的感觉，腋下有点疼，声音沙哑（有时候稍好），手术伤口有点红肿，上面的那个有点渗液。
    2013-6-8开始服药帕咗帕尼，第一周400mg/天，老婆基本没什么症状反应出来，第二周800mg/天，基本每天都腹泻，还可以顶住，血压大多在60~100，医生说可以的话第三、四周都服800mg/天。      
      以下作一些补充说明：这次手术本来是想切了肿块检查病理的，因为做了2次纤支镜活检病理都未见癌，医生建议穿刺活检或手术切除做病理检查，我们选择了手术切除。但在手术过程中发现右中肺外侧段肿物直径约3CM，侵犯右下肺叶，有胸膜凹陷征，右肺脏层胸膜、右侧胸内壁层胸膜、纵隔胸膜、膈肌面胸膜广泛直径约3-10mm小结节，肺门纵隔淋巴结有增大。肿块靠近动脉，如果直接切除肿块危险性大，所以只是切了胸膜肿物活检。右胸膜病灶送检纤维组织中查见呈巢团状排列的异型细胞，结合免疫组化，结果符合肺浸润性腺癌转移。
      2013-7-3 复查CEA1.94（参考值0~10）不同医院复查。
                    血常规及肝功能5项超出参考区间的是：总胆红素23.8（0~19）、间接胆红素19.8（1.7~13.7）、谷丙转氨酶235（0~40）、白细胞数目3.8（4~10）、中性粒细胞数目1.3（2~7）、嗜酸性粒细胞数目0.55（0.02~0.5）、中性粒细胞百分比33.5（50~70）、淋巴细胞百分比44.1（20~40）、嗜酸性粒细胞百分比14.7（0.5~5）、嗜碱性粒细胞百分比2.1（0~1）、血小板压积0.1（0.108~0.282）
      2013-7-8 CT：右中肺体积稍缩小，见一不规则结节影，大小约2.3*2.6cm，边缘呈毛刺样，增强后结节呈明显强化；右侧胸膜及叶间裂见多发小结节影，余肺纹理走行自然，肺实质未见明确病变。气管、支气管未见狭窄或扩张，两侧肺门未见增大，纵隔及腋窝见多个小淋巴结。右侧胸膜见液性低密度影，心影未见增大，胸膜未见增厚。胸廓无畸形，胸壁未见软组织肿块，扫描范围诸肋骨及胸骨未见明确异常。
      2013-7-8开始复印易。开始20天下午服药，后背有疼感，后来10天改在起床服药，疼感消失,2013-8-10日起空窗期，期间有疼感。
      2013-8-9去检查，肿瘤三项、BCA（五分类）、FPG+肝功八项（这个医院说没12项检查）、肾功八项。结果：AFP0.5(0~20)、CEA1.6（0~10）、CA12523.77(0~35),总胆红素20.8（0~19）、间接胆红素17.3（1.7~13.7）、谷丙转氨酶148（0~40）、谷草转氨酶56.1（0~40）其他正常。
      2013-8-13 CT结果：右肺中叶近肺门处结节，大小约2.5cm*2.0cm，边缘分叶并见长短毛刺，中叶支气管近段狭窄，中叶远侧段膨胀不全；右肺其余肺叶及胸膜见多发小结节，，直径约0.2~0.8cm。左肺未见明显异常。纵隔内未见明显肿大淋巴结。两侧未见胸腔积液，胸廓未见明显骨质病变。
      2013-8-13医生看片后认为，转移到胸膜的结节多了，是进展了，建议培美曲塞+卡铂化疗。
      2013-8-9~2013-8-23 空窗期（因购药拖误）
      2013-8-23至2013-9-21YL易瑞沙
      2013-9-22CT结果：右肺中叶近肺门处结节，大小约2.5cm*2.3cm，病灶远侧见少许斑片影；右肺内及胸膜见多发小结节，直径约0.2~0.8cm。左肺未见明显异常。纵膈内未见明显肿大淋巴结。右侧胸腔少量积液。右肺中叶肿瘤远侧出现小许阻塞性炎症。
     2013-9-23~2013-11-19服用中药。病人自10月下旬开始咳嗽增多，11月上旬开始偶尔有头晕、胸闷的感觉，11月16日开始有胸疼的感觉。
     2013-11-14 肝功能、肾功能、血常规正常，C反应蛋白正常，CEA 1.7（0~10）。
     2013-11-19 CT结果：肿块大小约2.7*3.9cm；右肺门淋巴结、右侧胸膜结节较前增多、增大；右侧胸水较前增多，右下肺部分压缩不张，纵膈内未见明显肿大淋巴结。
        2013-12-23  肝功能、肾功能、血常规正常，C反应蛋白正常，CEA 2.51（0~10）,心脏方面查了5个酶，磷酸肌酸激酶208.9（38~174），其余4个正常。CT：胸水增多，主灶2.8*3.8cm，其余与上月无变化。
     2013-12-23开始YL特，150mg/天。

首选帕唑帕尼作靶向口服，这个方案很让人纳闷，好像这个靶向对肺癌的临床还在实验中。

VEGFC(+++)、高表达可以考虑v靶点的靶向药，紫杉醇类效果不好

你的烦恼在于选择医生还是选择自己，如果选择医生，就没什么可烦恼的，医生说怎样就怎样吧。如果选择自己，则建议吃目前的药一个月后改吃易瑞沙。

白云飞 发表于 2013-6-20 22:00

                               
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VEGFC(+++)、高表达可以考虑v靶点的靶向药，紫杉醇类效果不好

嗯，谢谢！

按憨豆叔说的治疗吧

年轻，也不要轻易否定化疗，化疗和靶向最好能轮流上阵，因为靶向也有耐药的可能，如果等身体不行了 再上化疗可能身体本钱不够。另外很多人把阿瓦做为重量级的选择，开始的时候可以选吉西他滨或者培美，靶向还是多听憨叔的，如果易瑞沙能三五年不耐药就幸福了 不成熟的建议 仅作参考

我老婆也38岁，目前化疗中，准备改靶向药了，别急，这个病得慢慢来！

肺癌的治疗现在治疗的还是比较成熟的，抗癌是持久战，慢慢来，太急了不一定就好。

为什么越来越年轻了  加油吧 相信自己的选择