八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

2015世界肺癌大会，施贵宝公布PD-1抑制剂最新临床实验数据！PPT分享
' H) o# z9 Q/ x1 M4 \2015-09-11 百时美施贵宝 源正细胞
来源：百时美施贵宝
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( {  Y3 W0 h8 l9月8号施贵宝在“第16届世界肺癌大会”上公布了其PD-1抑制剂Opdivo的2个关键性临床试验CheckMate-017和CheckMate-063的最新随访数据。在这两个临床试验中，Opdivo治疗晚期鳞状非小细胞肺癌和现行金标多西他赛相比持续显示生存期疗效优势，18个月的总生存率是标准疗法的2倍（28%比13%）。Opdivo和Yervoy的复方组合在一个非小细胞肺癌临床（CheckMate-012）中作为一线用药的结果也令人鼓舞。
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草船兄，PD-1什么时候能买到，一定很贵吧

2005年5月，右上肺癌，上海肺科医院手术，1B，术后化疗四次（当时治好的化疗药），时母亲58岁，化疗结束后上海龙华医院找刘嘉湘弟子施教授中药治疗中药治疗至2010年，由于检查结果一直很好，加之中药对母亲的胃炎影响大，所以停止中药治疗，改为服用冬虫夏草、灵芝孢子粉等提高免疫力补品，2011年和2012年检     查一切正常，没有复发迹象。
) l* D4 b$ o) O  _4 ^* @/ |    2012年3月由于受凉肺炎，去上海肺科医院检查，CT检查结果为，残端复发，双肺双侧胸膜转移、骨转移，力朴素210mgdl，卡铂0.45dl化疗四次，化疗结束后服用消癌平、养阴生血合剂等， 9月开始每周两次日达仙胸腺肽，又去上海龙华医院赵丽红继续中医治疗。
9 O$ f  B0 Y- a$ k# V- ]2 m) m2013年8月，小腹疼痛剧烈，上海长海医院派克CT检测，结果双肺双侧胸膜多发转移，纵膈、双侧肺门、双侧胸廓内动脉、右侧腋窝淋巴结转移，腹腔种植转移；左侧胸腔积液伴肺组织膨胀不全，腹盆腔积液；脑FDG摄取未见异常。盲试靶向药凯美纳，一日三粒，龙华中药制剂每日一剂（龙华医院为延长靶向药耐药时间所研制的），每周两次日达仙胸腺肽。期间检查结果显示凯美纳效果很好，无发展迹象。
; K; c' [6 b! `4 v2 V9 z5 R2014年3月反复下腹疼、腹泻，上海龙华医院B超腹水52mm ，淋巴结未见肿大，CT检查结果，右肺内纤维灶，胸膜下多发小结节，邻近胸膜增厚，左侧少量胸腔积液。服用靶向药凯美纳，一日增加到六粒，中药制剂每日一剂，消炎痛栓肛止痛治疗，易蒙停止泻。每周一次日达仙胸腺肽。
2014年5月，小腹疼痛更加剧烈，尤其夜间疼得不能躺着睡觉，2014年5月上海龙华医院复查，CT检查结果与3月基本相仿，胸水增加，呼吸困难，该院拒绝给予病人治疗，与医药代表商量后，继续服用靶向药凯美纳，一日六粒，消炎痛栓肛止痛治疗，易蒙停止疼。每周一次日达仙胸腺肽。
, j; }$ y- F6 a2014年6月回常熟住常熟人民医院滨江分院继续治疗，胸水、腹水继续增加，大腿开始肿，整日疼痛，需每天打吗啡、贴芬他尼止疼，医院每天挂水、打速尿、补白蛋白，抗血栓，病情反复，病人每天半碗稀饭。病情越来越重，至8月8日病人处于弥留状态，双腿肿胀、双脚肿胀发紫，需吸氧。   
* j9 x4 V, e' m9 G3 T% k8月9给母亲服下特罗凯，要求医生给病人导尿，接连三天服用特罗凯，感觉病人情况有所好转， 8月13日收到香港寄来的正版2992，当天晚上服用，第二天早上病人神志清醒，服用三天后，疼痛减轻，双脚肿胀有所缓解，期间继续导尿，医生负责正常的治疗，服2992 至9月11日，双脚消肿，双腿也逐渐在消肿，疼痛有所缓解（服用2992共计33天）。
: m3 K0 j5 r8 O* {8 w. P    2014年9月12日朋友送来三颗9291，每颗75毫克，同时我们自行购9291，9月15日9291用量增加到85毫克，17日继续增加到100毫克，18日病人感觉明显好转，胸水下降明显，停速尿，所挂药水也减少，继续服用100毫克一周，双腿基本消肿，母亲可以自行下床走路，除去导尿，母亲正常排尿，每天上午下午可在医院走廊走十分钟，半月后，母亲每天下午可以下楼推着轮椅走一小时，饭量大增。继续服用9291至10月25日病人出院，CEA  29.06；CA125  53.20；CA153  31.40； CA199  8.83，生活基本能自理，体重由8月的74斤增加到90斤。服用9291至11月15日，13、14、15日感觉肚子胀。
   2014年11月16日开始服用凡德他尼，每天一次150毫克，饭后两小时服用，由于辅酶Q10服用多天后有呕吐现象停服改服用速效救心丸，期间基本正常，28日开始皮肤瘙痒、皮肤红肿，有肿块疼痛，贴芬他尼擦完美芦荟胶后好转，12月5日检查CEA  26.03；CA125  44.50；CA153  41.60； CA199 7.78体重增至96斤，胃口很好，每天锻炼身体，除偶尔感到肚子肠子蠕动稍微有点疼外、偶尔干咳外和上楼气喘外一切正常。12月18日，母亲由于鼻子连续两天流血，咳嗽咳出血去医院检查，检查结果胸水基本消失，CEA  27.13；CA125  47.50；CA153  43.50； CA199  12.77，说明凡德有效，继续服用凡德共计四十天。
    2014年12月22日，开始服用阿西，5mg 每天两次，三七粉每天５克左右、服用辅酶Q10，三天后基本不咳，上楼也不气喘了，血药升高，早上服用络活喜和洛汀新各一颗，阿西阴阴的副作用逐渐显出，人感到乏力，胃口不佳，有时有呕吐的感觉，28日开始，晚上睡觉小腹总感觉拱起一块，疼痛难忍，贴芬他尼无效，有时白天也这样，但走动后疼痛缓解，不知为何？2015年1月1日停药一天，2日开始减量3.5mg每天两次，4日开始小腹疼痛减轻母亲服用阿西16天，开始十天5mgx2，由于服用期间副作用太大后改为3.5mgX2，母亲除了乏力无精神外，主要在阿西服用期间老感觉小腹有气，拱起一块疼痛难忍，服用阿西五天后不咳不喘了，说明有效，
& o. H" m/ `4 C1 O5 U- ] 坚持了１６天换特罗凯一个月早晨空腹服用，感觉还可以，腹痛服用四磨汤略微好转，１３天后由于呕吐住院检查，结果CEA  １４.５６；CA125  １８.１０；CA153  ３８.７０； CA199 ７.７７，从数据上来讲全面下降，腹部拍片检查肠道积气，CT检查腹腔内见大量积液未见明显肿大淋巴。继续服用印版特罗凯，共计一个月。
2016年其它症状感觉很好，就是腹部左下部不时疼痛，改服用9291，每天100mg，感觉腹部疼痛还有，至3月，感觉腹部疼痛加剧，9291加量至120 mg，开始几天疼痛减轻，就9291减至100mg联半颗特罗凯，病人感觉效果还可以。
1 i' u1 g  c$ }: m4月16日入住上海肺科医院，经检查后开始抽腹水，三天共抽2000毫升，同时继续服用9291一百毫克/天，17日用贝伐单抗（安维汀）0.3克，21日注入天地欣3毫克促进腹水吸收出院，从目前状况来看效果不错，母亲基本食欲和体力开始恢复，每天能散步1小时左右，也基本不咳嗽。医院腹水基因检测无突变，医生建议继续服用9291，
接下来间隔二十天左右进行贝伐单抗治疗，同时服用9291，量减至90mg/天，直至现在共计进行5次贝伐单抗治疗。9291已经服用6个月，接下来想回到特罗凯，还请草船兄指教！不胜感激！

楼主：您好。我妹的病历在115頁我请教过您一次。

剑试天下 发表于 2015-9-16 16:17
2005年5月，右上肺癌，上海肺科医院手术，1B，术后化疗四次（当时治好的化疗药），时母亲58岁，化疗结束后 ...

你家2992效果也不错，为啥用了那么短的时间呢，是为了靶向轮换？
$ ?* l: ]( F% r9291耐药可以联合2992，也可以单药2992试试。

楼主：您好。我妹的病我曾就请教过您一次，病历在115頁，接着我继续写下去
         换2992     2015.8.23.---8.27. 2992 60mg（5天）腹泻， 吃蒙脱石散二包/每天
                         8.28——8.30. 2992 70mg (3天）腹泻，咳嗽没好转感觉。打算试插2天4002
6 l* W& Z+ F9 _9 |5 q        插4002      2015.8.31.——9.1. 4002 300mg（2天）==（8+2）     
1 D8 |* [& ]$ {1 v, E* Y+ b' [                         9.2.---9.5.  2992 70mg  (4天）  因咳嗽依旧，腹泻，血压升高（原来就有）只能用加倍的药-海捷亚 控制。                                 
                    担心2992无效，9291没到，先换4002  
/ |7 \7 G) ]1 ^9 W! _         4002单药        9.6. 晚开始---9.13.  4002 150mg*2  体感依旧，并出现低热-37.4度（上午8时--下无4时），背疼，胸闷。
$ |) O5 E8 L# {- D; x, ~                         9.11.去验血，cea 4.97, ca125 --63(标准35）超了近一倍。

9 u/ H6 g; }; v5 g8 ]& t         9291联184      9.14----        9291(65mg)+184(45mg)    今天第四天。咳嗽依旧，头痛，背痛胸闷，四肢无力。腹泻没，体温正常，降血压药量复原。
0 u- l0 Q# g, `9 {* d& B& b
请教您（1）我们的换药是否不妥？心中真的没谱。（2）接下去该咋走？
) b6 g0 t: f1 Z; g/ M     请于百忙中给我指导。谢谢。

2227356199 发表于 2015-9-17 14:01
& b% ]. E) D2 ]# J  {楼主：您好。我妹的病我曾就请教过您一次，病历在115頁，接着我继续写下去
1 z4 |- w/ w5 M. v: j         换2992     2015.8.23 ...

主要的靶向药就这么几种，没有穿刺只能盲试了。
2992没有坚持吃满一个月，是否有效不好说，但是作为家属也是着急，心情可以理解。
不知道现在有没有骨转移、脑转移等远端转移？
现在的9291+184的方案是易特耐药后有效率最高的联合方案了，但是9291的剂量65mg有点少了，还是考虑9291加量到80-100Mg.不过9291很多病友有乏力的副作用，184注意血栓。

楼主：您好。看到您的回见了，我妹目前没骨转、没脑转。就是胸腔内有转移。ct显示病灶成片状。如果用药太高规格，也怕没后手，请给于指导。万分谢谢。

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/ymym96_1457207305.htm
* ~" T( U$ A! h史上最新最全易瑞沙真假鉴别大全---201503更新

你好帮我分析下我家19突变吃仿易吃了6个月耐药，2015年4月14号      吃2992一个月cea48
2015年5月24号cea60
2015 年7月8号cea升至 153.2 吃2992 3个月半耐药了
2 B' P& x" L/ [8 n% X现在吃4002  300毫克一天  8月14号cea降至40.8
6 z3 d" ^+ o" z" B9月16号升至cea60。是不是可以判断我家有t90突变，还有就是4002 e靶点不足导致我家第2个月就没效果。咳嗽气喘毛病都出来了。我现在把药改成早上吃4002  150毫克，晚上吃易一颗。吃了有三四天了咳嗽气喘好多了说明是有效的。问现在是继续4002 150毫克加易一片。还是换9291单药吃呢