本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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& a" ^" N: a7 h, u. L0 O; |. [% Q: K6 z
- z: x- N! H; B4 r达利全 Dilatrend
! E3 ]5 l! l' I制造商 上海罗氏 Shanghai Roche# q" z8 l$ f( D7 R
成份 卡维地洛 Carvedilol
" T+ M1 D4 F/ M% _; \适应症 参见“用法用量”。4 |* z2 m" {, Z; e j4 ~. t
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
8 x% F0 E4 y4 N% n1 b! r成份
4 [. L" ~: y% z活性成份:卡维地洛
4 o* ?" k( |; Z/ n" C7 M" R0 H1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
. p, q O. p3 B. o: N/ c/ n8 Y片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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2 ~. I3 q/ _ o' d9 z药理作用1 H* d3 j4 u- D* B* i
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
4 B& w3 v, U2 ~0 _+ H" [Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
- W* @1 q% j6 q: {: |2 r H卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。9 ~. p, q9 x. w5 R
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适应证及用法' s3 J3 B2 u% D- O7 N( b( K
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。) }( m# R+ ^; J: N' @3 P5 x: v
治疗心绞痛
3 q6 r6 \/ V* e! z% V/ w治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法( u! e1 ]8 U& m1 P3 J4 l
原发性高血压4 ~0 U5 q, o, L& \3 x6 ]6 r
推荐一日1次用药。
) f+ R e, F9 f成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。, D" j7 k) ?( ?! W1 B
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
, H* d m0 _( J( j' d. d' I% z治疗心绞痛4 L6 G R- ^; V! J+ W& Q U2 J
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
6 ?& X& A7 B% [) _8 r* c, V. c& S老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。6 ]4 _/ b) c! Q2 W! o0 j
治疗有症状的充血性心力衰竭2 f1 |5 D8 h. n4 w0 i3 A
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
7 G k: g6 ?" e& | [1 u; _$ }尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
; a+ Y$ C) f8 L, J疗程
7 H8 J, K# x0 I' w6 \" ~8 O4 }! O达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。/ e( L b' L# m, t7 v
给药方法
$ e- k& ]4 w% C" V; }9 c! g& t服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证2 N _9 \- X/ z
达利全在下列病人中禁用:
, [3 _% a) \6 e" _9 O) ?- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。, ]6 N5 g& d/ a% H+ x& A+ Y
- 哮喘病人
$ {% b1 S: Z) m6 R- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
}$ {8 n5 A& f- 有肝功能异常表现的病人
( w# V3 e, D$ E# J; o- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
! C8 ^, `" i! c4 ]- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人1 J" p. {" [: }& i
- 心源性休克的病人
. f' ~* r2 R. ~. j. B- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
9 H l- l$ v( Y4 A/ ]# ~- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人% c# P( G2 [0 ?4 `7 e
- 对达利全过敏的病人
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' }) M2 K$ j( F& [4 n5 C1 [妊娠及哺乳6 D5 e( N( I, A7 c! y
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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- M1 k7 U9 P6 X) ] Q) \5 X8 b7 ]8 \贮藏
; _3 c/ L$ h; ^( S" A1 A35℃以下保存。5 e* v' S- D" ~
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& M2 h0 h+ A/ O# |. ]( a
请在药盒内密封保存(光敏感)。6 R( r" i0 O8 w8 [4 N( J6 E; y
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包装5 k: ^" d, q) B) L& z& C0 E
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
5 `: w i. o& q- o3 L5 o0 t: s片剂6.25mg×10,30,100片/盒
/ t7 I) I: c; a+ O/ z/ G片剂12.5mg×10,30,100片/盒
% J4 {4 O! O2 E5 M: t' R片剂25mg×10,30, 100片/盒
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+ z' F# i- z( R# ~康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
0 C- d5 V: Q* _# V2 ]适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。3 M0 m( @$ X Y, v! W- f) P
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性7 T# g. _/ }5 M
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物9 j/ ^( A5 b1 e# s, m/ q9 w8 L1 p
治疗。; ?9 n% ^3 m! C; d5 l5 d
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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