碱性磷酸酶
* R) s6 I ~% h) f8 A7 J. \http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd& i) x7 {4 g% u$ ]
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
8 s" D, a4 k& d" J% ?( G! D* y这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。% b$ [, L& s7 v! R
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碱性磷酸酶偏高的原因
9 D! Y7 H% L+ Z7 p7 @* ]4 ~当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
3 h5 T( h( Y) Z" ^" ]碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
' T5 S3 K) q, j- i l) A/ t1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
" V' @1 ]* o( m7 b# D2 T/ \2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
7 i g, K( c8 n' I# R* d3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
% U+ f6 f# A: [0 E& B4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
2 [# ~9 {/ S* y1 p" Z. a2有何影响6 e' |# b8 j. V9 Z- u" R3 k: I
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。4 u5 `# [; M: p. C4 ~
3偏高的危害: h* M% A$ S* I1 K3 }
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已." _/ M: c- t( Z9 Q% v
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
\9 c7 b2 C+ B! ~/ A如何降低碱性磷酸酶:
7 S0 |" N& f# a碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
. F% g+ e- d% y! e9 A4升高
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3 r( [- x% x6 P0 u; m& J. p8 N能引起碱性磷酸酶升高的疾病
9 z( C6 W. C: h4 R6 E! i. ]6 g1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。5 q& [# v, p% g) v' v( Y7 P$ b
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。9 D7 _( T' X1 c3 @) V- D( h* Q" C
5来源6 K8 e3 t- g& Z; L% r
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人体内情况+ ~5 f+ C. ^4 Q/ _. ?5 K! N. n
& R) V$ O R; q5 X$ V$ y2 q碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
' K, X. I7 F; Z9 p' s: e8 c7正常范围" x1 r9 a4 { g4 o5 {
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正常范围(连续监测法)
/ x: f6 }) Q9 \) P/ X# T女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
; a6 j; U2 Q# U/ a* I( y/ N! I男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。0 E% ~0 L+ K A, w" k% O5 }
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
3 B; }4 M4 R$ I一般来说,低值要比高值少见。
6 r6 s& g7 W- a8临床意义; }" M9 V+ C0 y+ g6 L8 b
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。( o; l: p" {+ y* n
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
3 N& d1 Z) r1 r1 {! @2.病理性升高:4 \7 R- O- s) b4 A8 @$ S
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;1 q$ _' {) j G5 W( t2 S
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;1 d) @) p$ a( o( _7 k) F l$ W
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
8 r* a1 e4 p) _) k) j* A3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 \+ v0 o. J x; w10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
+ H: E0 I# H. `' A碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。0 S4 l4 |0 t, o+ h. Z/ q
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
/ v+ M0 f# w" T3 W11抑制作用
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2 z% _0 J+ Y2 G) a除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。7 S- ]9 r6 v" C
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;8 F: ]) h& c6 u, }
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
: U' _* r! x0 @1 xEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
% X5 J3 ]# C% W l其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
! J# h1 t* ?" O+ Q2 ?) {, V$ x12肝胆疾病( n3 X) k; W. c5 t- `% M, v6 o
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
, S4 D; B7 s+ T! g淤胆性疾病时ALP的升高% o/ m# j" x8 }( L- Q
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
4 k! v! T& b4 x; i2 ?0 |5 h+ g在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。; `' E2 L8 D5 Y8 r4 a# o
肝内占位性病变时ALP的升高; y; F8 [/ `* c% ?: ?5 N
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。/ M$ {* r5 F" v& ?- Y+ c) O9 q
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
- P: ]2 L% G9 L' v4 X$ E) K T肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。' |3 q9 x- ~9 q U0 K+ I/ X
成骨细胞与ALP
# @, j9 \' C) z- ~. k" C成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
0 f1 d1 j% _8 ^) ]( D对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。3 o' A: m0 h( M# Q! U
碱性磷酸酶偏低的原因
( N" v/ G; x0 c' i6 S* S- D碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:# D5 Q2 o! P; z1 z) U( k
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;5 R5 K8 i; ~/ a! q
2.营养不良、呆小症;& e( U) V- R& a1 I* B, u: I
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
8 V; ^3 ^3 `/ o# }) Z$ Q4.遗传性低磷酸酶血症。3 C" M7 G; ^% L0 r9 D# N1 u$ D1 M
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |