碱性磷酸酶 U1 o! K7 H3 H9 B3 Q5 {
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。( e* T3 F" z1 O. l: _
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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' G W# y7 ?' l% m1 w4 W/ p碱性磷酸酶偏高的原因- i# R- |# ^6 l- d+ e% ]
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
3 p- v/ V! T# M# ?4 w! f碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
# C# Z' i/ R. x; }: z q) w1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。$ A2 ~9 }8 Z, _6 u7 b4 A& h$ q
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
1 j2 u# _5 u6 T3 ~, C3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。7 ?$ I0 v' d9 m0 O- M
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
' \" m' j* q* Q0 a2有何影响* J/ `# W; L2 c' Q4 P
) ^6 M7 S5 L- p0 i, s t0 D碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。% e1 t& i! R! E) ]
3偏高的危害4 D! \% Q5 v! Z1 O9 n
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.* g' k, Y/ _& i _" `' D( W( H! J
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
$ ]/ u( T# T- o' E3 e! y如何降低碱性磷酸酶：- G$ F8 ?9 M; o! I' p4 x; X
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。9 O. w- V# b* D+ k5 X$ ~
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病- P9 T1 v* {6 W- N" d; d J9 P
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。8 Y" w( c. [, d4 b b
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
o: g: F1 a: v1 m1 a: B5来源5 N& p4 _7 p C, y
1 v9 d1 f9 R) o8 Q人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，. k$ B; A) B/ d! ~6 q! ?) e
7正常范围
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正常范围（连续监测法）( l9 O. K6 |2 z
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；+ f1 K( x v- L
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
( S5 f* {& b) F. c/ }高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
' l. d7 z8 a, d3 R一般来说，低值要比高值少见。6 L( L* g% |/ H. s! D5 b9 I
8临床意义; i0 w1 o+ v/ r: k. B ~+ L
- M( Q! P3 U, t( l临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
" i1 T" C p) z1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
; J) L% B3 w' U- {0 |. ~2．病理性升高：
9 O" {) J5 E; X$ C- U(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
2 {0 d3 p- q3 v; n2 v& c: R% F(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；+ t1 j% d* u2 y
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
' E4 w- J( ?9 z, v5 q3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。5 r) N4 u8 E9 D& s, g4 m
10异常原因7 b5 V* ^- ~7 H, B! |& c
/ `7 b$ Y. {4 Y8 Y; Y6 d2 C0 F碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]4 l) ?- l; _% ^% Y( X% K
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
) R% l; I: Y- l血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
4 m2 q0 p4 j* \9 J/ X11抑制作用" t9 R2 J, f6 W, J' y
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。7 J$ R$ z$ A. S$ }7 k; S: y
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
4 M( u* M/ {" [" C! Z9 I8 u2 R: @# V较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；' u0 a3 C6 L9 k' m9 c& v
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 H. x' s8 |- r3 ]5 H" ~0 M; N其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
$ A7 k: w' b9 d; D+ j12肝胆疾病0 J0 ~, M4 U3 ]: ~& R' l7 C0 w; E) I
0 y1 d5 K9 c) R" _3 Z肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
: i- r0 p1 J/ {% `, }, I# a淤胆性疾病时ALP的升高% D$ A# q6 J9 b* V7 Z5 x
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。" B. Q9 ^3 W4 }# l# @
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
% G- ? o& E6 C9 i) F肝内占位性病变时ALP的升高
5 h) |0 w0 H3 |即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
% ]+ Y; R; [9 E a1 O3 u9 W恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
; w# v1 b& R" d* s肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
4 W$ ]+ ], r* V9 r# ^, k' S成骨细胞与ALP* i3 ^2 V! f8 N- d0 x
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
. J" i7 ^. ] Z! |) F对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
" q1 R1 `$ s( `, G. J3 D碱性磷酸酶偏低的原因0 Y. @; w2 o) t3 G$ A. r# ]+ ?
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：& ^" i2 X, _' K$ }
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
9 k! Q( H9 h% S. K! t$ F0 J2.营养不良、呆小症；
8 F: p4 a, c8 I# K# Y2 c V* Z3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
& C- N# I% d, O, Q4.遗传性低磷酸酶血症。
5 R, h/ [$ a( g% N% D5 F碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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