本帖最后由 草船借箭 于 2014-3-24 17:33 编辑 6 g9 {, x' |4 V% V% F
4 O, g; T" X( L# H" H$ U关于换药，老马说
7 R" ~/ N; U( {! F3 e5 k) f- Z' c2013-08-26 17:05:34 迅达-母肺腺(16931650). f& U* \7 y3 T0 X( x5 {! V$ j6 L6 B7 k
憨叔不是说吃几个月 就轮换吃 就没有耐药的问题吗 究竟有没有人实践这个理论？/ @: u0 d! C }- |' }" G" ]5 ~6 C
, W5 s" Y% A& S' S6 ~. l2013-08-26 17:06:22 大灰狼(20099201)
! T2 Y, L* u8 ^ x有人换着换着就回不去了 7 K6 X- x n, i0 }
# |* d/ D6 g. V$ H. T8 k2013-08-26 17:06:30 阿德 dd163(284511068)/ W! d# M8 l& b: D6 h
这个癌负荷小的 可以这样 需要多总结大家的经验6 h& N0 u3 O/ N$ b! j' x
" {' P3 x1 B) R* b
2013-08-26
4 \: G, R8 b" L1 P) y17:07:17 老马(925951365)$ c' x& o2 g; Z: C# @6 ^- s
憨叔不是说吃几个月就轮换吃 就没有耐药的问题。
! L/ t! D( C# Q9 l轮换吃是很好的思路，很多病和肿瘤已经这么干了! Z# ^2 w* B! d/ |* {' B2 X
但肺癌很复杂突变也复杂 实际操作起来，比较难以理想化( b# Q' L( E! O9 s' f
比如说易和阿西轮换，可能头二轮可以，第三轮就不行了6 u# V3 e8 V. P4 s d; f/ N5 d
因为肿瘤变化了 你药在换，肿瘤也跟着进化 n: j% M! ~7 H6 S; n( n. y9 v1 |8 E
就像炒股理想状态是下跌就买，上涨就卖但你这样做是多数要亏本的
' H1 f- x, @% Z; }医生总是要确认进展才换药这样是靠谱的损失最小
* k1 ?6 u* z% g5 J( O1 j$ w就像指标上涨一样要是我就看一个月一次连续三次的指标，不是单看一次的上涨7 e6 N1 H! i: m: n- m) p" N: w
确认上涨趋势成立( C# L. q5 x# M( ^1 |
因为没有那么多药可换！！这是最关键的地方
. u- x3 P+ G3 R+ g$ _. R# `不要看论坛那么多药，适合你家的药很可能只有2-3种多数药都有效果的只是极少数人) a. _, f; m* ~
6 i& ^% r( U7 `) _ Z
2013-08-26 17:12:16 阿德 dd163(284511068)
7 F: F. z. ^* p3 y% t" T进展快的 有什么建议啊 马哥 不能3个月观察连续上涨吧- e# Y; a% n6 U& E) N$ w' ~
|) G) P$ r5 b9 `6 }
2013-08-26 17:13:15 老马(925951365)6 {8 G* N( P7 j$ P0 ^
进展快，就半个月测一次。当然如果指标本身敏感，单次上涨50%以上，也可以认为耐药( p3 A: A' ~1 W% L4 T/ d( [
" n4 @# t/ {* `5 D% W
2013-08-26 17:13:17 安迪(466832029)2 g3 }" ?* \1 ^! Q; f! r
上次平安老师也说:逮着个有效的一定先用好，换药就有风险 2 |) i5 O- c; U% T- A! j( [6 j
D+ F" c: D( @) t- D6 {' a6 o2013-08-26 17:13:42 老马(925951365)
+ G. c d( r& J+ ]! K S# n那种只涨个10%,20%的，不要乱动
5 i1 [/ E2 L2 |4 F8 v3 n我观察过几个吃易特几年的中间指标都有波动5 q0 U; }5 r! g/ t: F- w
如果中间换药，化疗了，就亏大了( E6 \4 ^' l9 V
) o6 ~* T; A5 B% T' k9 K# R$ C6 o; n
2013-08-26 17:14:16 阿德 dd163(284511068)* J. l! b9 p* Z
恩 我家每次耐药都涨50% 10天内涨50%都有过的) U, ~! O" N. s/ T3 `) \
( r3 W& K% i2 G- I3 R! l2013-08-26 17:14:27 平淡<18733108194>
: z- L8 J" o9 X. A我家易从第四个月就开始涨，一直到9个月才换3 T/ o& R% j: Z4 \5 q
5 ?0 a& K* E# E5 ~2013-08-26 17:14:51 阿德 dd163(284511068)
5 W$ ~$ M. ^: N% p: ^& I, l9 `) D还有一点就是基数小的 涨个50% 没关系的
/ M6 Q4 S4 U: U* O$ L平淡家 属于进展慢的
( ?; ]$ f$ J" z# y h. y8 ^! I9 m1 |6 |) M* j$ @4 t/ _! l
2013-08-26 17:15:13 平淡<18733108194>
& w- F* c# o- _4 g是的 我家一直是上升
& x M G7 l! ?/ h5 Z+ N% T9 X8 A
2013-08-26 17:15:14 大灰狼(20099201) M; d, D" m d; P
阿德你家指标涨那么多，如何处理的啊
1 i, ^7 W G) Y7 u: H- J6 s
4 L' \( F8 {& f- Z" y2 [2 L2013-08-26 17:15:16 老马(925951365); B$ \; B. l4 B$ D: ]; J: h% S* w
她家是快的只是易，特有效果3 O" ~: R: a/ n* {1 C7 {
3 S7 r& C/ J( e/ H6 n' B2013-08-26 17:15:21 波斯陈(183947008)2 {& O( P+ o2 E0 D( W; G
老马，我家从0.42涨到4.6算不算上涨快？3 \2 `$ N q* K* |
; [( L1 l z# F% j6 k
2013-08-26 17:15:28 涛声 依旧(28904390)
, y! `) f/ B y2 E( c4 s! N9 v问题平谈家涨了没事，我们从最低3.21，涨到7.95，居然就脑转了
# p9 ?1 I9 K0 @% a' Q* H* J
' ?2 k0 ^5 C/ V; N2013-08-26 17:15:36 阿德 dd163(284511068)
0 d2 a8 d$ T9 D) `4 V6 _我家只要一耐药 胸水 心包液都 大涨 逼的换猛药 化疗
& Q4 {: x/ a& h+ Q) x& P1 O* ] f! n4 I1 x0 D: c! n6 I# E
2013-08-26 17:15:41 波斯陈(183947008)
- } y# K- H0 l& i8 g6 w我还准备再吃一个月特6 D" [' G5 N, ]2 e( V2 _5 ~. U
1 T' \5 U5 Z% w, f F4 E% ~
2013-08-26 17:15:55 老马(925951365)
5 t5 @! Y9 U8 w波斯陈，发展快慢，看CT指标涨快慢没用的
; Q+ W. V7 k1 h我家125涨到399，都没有转移 肿瘤也没有变大
5 V/ X* `9 W6 W. H, h3 M9 [5 G3 U( H. R
2013-08-26 17:16:13 波斯陈(183947008)
, k5 z1 _' h- ^" J. q' M下个月CT
5 K1 S/ x$ n2 u7 r+ {( K! I5 A; n# @' s/ H
2013-08-26 17:16:32 阿德 dd163(284511068)7 M3 H2 i0 G6 F2 g# }; s4 m
要是我们就坐不住了 涨了这么多
9 n6 U# ]1 `1 ~8 k) |/ K* @; b! g% N% B, X# o5 q# G
2013-08-26 17:16:37 老马(925951365). A2 D% k% d2 d1 c# o
指标的上涨速度与肿瘤的速度并非都一致只能参考% C3 e1 `1 l- Y* Y; j
上涨只是一个信号提醒你要查CT了( ]0 F9 B6 j6 n' H6 d/ ?8 Z" b
; \' D6 m7 N& W& j7 v/ ?1 K
2013-08-26 17:17:02 justaman77(2301428573)
E& q( {; F% |0 D' _3 o* U2 p. G老马，像我家这样CEA一直好几百，是不是就看CT？3 `& w6 x+ O0 E) g! ]! E2 v2 N0 l
* a7 U% `0 w8 O: H# T2013-08-26 17:17:12 老马(925951365)
4 _0 i8 Y# d& y; T二个结合7 L; o8 C1 T* m* C; q
2 |- t9 k# b9 {) ]) n
2013-08-26 17:17:14 阿德 dd163(284511068)- S% y* f Z1 s3 e/ |2 q9 ?
症状 更能反映 是否有效 耐药
. b( i6 |6 `; W q
0 ]. T- W. A+ h& v) d" S2 Q% U& \2013-08-26 17:18:20 涛声 依旧(28904390)
9 g* ?* X: G: O' c& v+ Jct也显示原发炤稳定，照样转移。说明cea只是个参考，误差很大; S0 C% g4 ?( b2 h; ?/ t
$ Y" k! j& m p3 F2013-08-26 17:18:48 阿德 dd163(284511068)
5 i+ E3 E& z9 w$ c4 yCEA 是反映 血液里癌细胞单位数量的吗/ O8 ~9 o1 j A/ n* T! d! b
& t2 c7 |/ [& u& J2013-08-26 17:18:53 老马(925951365)- X) ^2 X3 @; D3 P9 N
还有人原发一直缩小，却全身转移了9 a# U. v* A; m9 }, {- k
1 Z* ~$ n3 d$ [" ? c- n2013-08-26 17:18:56 老马(925951365)
, _8 q8 V" x, u9 A& p不是的 cea是肿瘤细胞分泌的一种物质吧+ l m1 s2 M) @/ J; _2 M
, C1 d) x; h, Z) J+ u5 k
2013-08-26 17:20:27 justaman77(2301428573)& f+ P) P2 o, u! S/ F4 g
请教，老马，但如果CT结果和CEA相互矛盾，如何看？如一个升，一个降
- H$ V: ~; v! |: I' U4 I
* A. q0 B) v' v# g3 B2013-08-26 17:20:44 老马(925951365)
9 p0 d' ~' T- Z肯定是CT为准了
: [) y- w5 J/ R3 x; P0 f4 f
+ m# c$ L( [: L* q# C2 v2013-08-26 17:21:05 阿德 dd163(284511068)0 V- E+ k& r$ C+ Y+ e, D8 z& M0 E
只要不涨 你就该高兴的继续吃
" l/ p4 Y; U6 q5 A" ]/ K$ C9 r3 X- o' L$ l% D
2013-08-26 17:21:16 justaman77(2301428573)
9 n) G |& e9 K, }- E0 R如果CEA升50%，但CT显示稳定，还继续吃易？
. A4 E; ?* A, N4 [5 ~3 G6 i& S! B& ?& c \! k0 v
2013-08-26 17:24:08 阿德 dd163(284511068); X( k+ C ?$ Q- J3 n9 @
连续检测看看 是否连续上涨
- e$ R U2 D8 y* A9 T6 I建议可以根据自己家的情况 10天连续检测 应该也是可以的
A" }, s N* S1 R. ^# I, S西城牧马-特(464545832) 11:36:50
& k4 K+ x! h" e4 r6 v6 K比如用一些如XL184还有4002这类靶向: S6 a m$ `# h; W9 T
可能指标会突然大涨，但CT却缩少
3 ]) f6 Y( b# N/ X本身药物已经不多了，错过了一种，可能后面的路就难走了
/ \4 U) h3 {6 } } |
母亲的基因检测和PD-L1报告出来了，
看了基因检测报告，似乎没有合适的靶向药，母亲确诊肺腺癌晚期，求助大家帮忙分析一下
头部长个包 免疫性副反应吗
我们已经治疗将近四年了 一直用的单免疫治疗 没有用其他治疗 之前用的信迪利 今年初
都说免疫不入脑，入了就不得了
免疫治疗以后的疗效反应，当病灶增大时，不一定是进展，还有一种可能，叫做CR，这个现
晚期肺癌经过4次换药，如今母亲已经4
作者：pears
“万事开头难”这句话在母亲的抗癌路上体现得淋漓尽致，最初确诊肺癌后半
既要，又要，还要，什么药品可以治疗
作者：seacat
EGFR突变可以分为常见突变和罕见突变。常见突变就是EGFR外显子19del突变
显身卡
