本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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0 R0 o; M0 K; }1 J4 M; w3 _发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。0 ^& @1 U: ~3 P9 J) T; H
恶性肿瘤引起发热有多种原因。) d! y- q9 f) t2 L' I7 R- H% D
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
9 k1 ?2 G/ j$ o' J5 x在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
* w9 r# Y1 w6 b癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；4 f, \, Q+ H5 k
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
0 W$ a+ V" k! U以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。4 W$ Z. }2 R' ~; ?
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治疗发热，要了解引起发热的原因
' \6 I% [/ H L% A5 c如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 " S* O+ m6 S0 w# x
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理
' t' \" q4 D& e% v# }1 n; M, q（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
1 |6 ^8 D! o1 e①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
& u: r3 G; x0 x; E' o2 {- G②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 6 P5 h1 ]( ~# A6 u# N* W: }
（2）化学药物退热：
* c8 b( g( U# G0 p+ ^# G. Y/ M①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
3 ]1 s" [8 a6 V4 }②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
- L' R, N4 i# T4 e7 K, v6 w, l, ~④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 7 F2 M4 @! }4 D, o- p" d
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
9 w: a8 o2 Q; n! c% X5 x②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。4 b$ M. ^( q+ g& C2 W \2 s' q
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。9 M! h8 v! |) k
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