本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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/ u5 E D& S/ |% \7 A/ |& T5 ~+ T1 r发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。* `% X0 i( k9 U
恶性肿瘤引起发热有多种原因。. A! Z9 D3 G0 m
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
" U; b0 V0 P) Y在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
- W) E) D) r9 A, x癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；$ x6 B; ~" b {+ w K, Y% g
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
. y; j2 u9 h3 c以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。# c8 v o" S. N0 T/ z6 y4 D
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治疗发热，要了解引起发热的原因) D1 ?" W e S* M$ ^& j3 B* j
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
6 w/ x5 g( O4 w6 s* |6 c2 z5 w（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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5 W( S8 H# @" f2 o6 V8 x （二）发热的对症处理 / K; g! O5 m) A# P. C W9 K
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
3 v' @# y W# e1 S9 r' y①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。 y) C- K& }& ^+ r) c* ]$ ^+ a. ?
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
- S& B1 ]" O6 w! H8 {（2）化学药物退热：: q$ \, W8 m7 F
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。# O- J0 U. Q# r# ~
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
$ ]8 h. n, r9 y1 A④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
" t U+ S+ Y) @9 u. n（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。$ X. F* y) @: g, f, Z! C2 J
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。' h, ~3 o6 ^! A# n( R, g. d& n
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。2 g, P2 O" X+ j3 H2 S
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