本帖最后由 草船借箭 于 2014-8-29 14:03 编辑
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肿瘤增殖抗原(Ki67): R, d7 i1 I' A( \ _& k+ _4 h X
Ki67标记的意义: b) A. Z2 L. l" `) P& Q+ F
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在肿瘤病理报告中，经常会看到" O4 K* N0 U5 x4 [. q$ Q0 a! X
ki67阳性细胞的比例。临床医生知道这是判断肿瘤恶性程度的，但往
: `2 J* W! J9 Z" ~% p8 o0 v4 o往并不明白其中的缘由。
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肿瘤的最大特点是生长失控。很多人误认为肿瘤的生长失控是由于细胞分裂加快、细胞周期缩短的结8 A" P/ f3 W( K7 i" t2 @2 p7 y
果。但实际上肿瘤细胞的分裂减慢，细胞周期甚至比正常的细胞周期长，只是处于增殖期的细胞数量增多
* p% N: Z# Q3 p- y了，肿瘤才生长迅速，超越了周围的组织。! ?3 N/ D( u6 A" @# e: P/ O c, p
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/ F- d8 D5 {+ O4 G7 b在正常组织中，绝大部分细胞处于非增殖状态，细胞学上称为) X4 w+ K0 \/ ^) Q; ] T6 `, n
G0期。要构建良好的组织结构并执行特定的功能，必须依靠这些增殖周期外的9 e/ I3 y7 C- ~& Z& Z* P
G0期细胞。打个比喻，G0期的细胞就像工蜂、工蚁一样。那些4 x9 W' [: U) [8 r
增殖的细胞就像蜂后、蚁后一般。当工蜂、工蚁的比例减少时，劳动效率必然会下降，导致组织结构不良。. p( N3 B) `6 B/ s
而处于增殖状态的细胞是难以执行特定功能的，也就是常说的没有分化。
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- O1 s" U8 G1 `1 Z( P病理医生常看到肿瘤的死亡细胞增多。按照新说法，这可能迫使更多的周围细胞进入增殖周期，" u6 }* W9 f( `: r- i6 _
G0期细胞的比例减少，从而导致肿瘤组织的结构紊乱，病理学上称之为分化差。8 ]% l- S+ C1 o
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多年以来，病理医生常用细胞的有丝分裂像作为判断肿瘤增殖速度、恶性度的指标。但在实际应用中
7 b6 a* C2 Q7 z, P- W1 f这一指标的使用受到很大的限制。1 F$ }# _ V5 j9 q( m* M
免疫组织化学解决了这一问题。
. f, y, K& q0 a. i7 ] LKi67单克隆抗体是在位于德国Kiel
7 U! [3 Q1 W! a1 G, Y市的一所大学建立而得名。: t: C& s: K% n8 C, Z( m9 Y" `
Ki67免疫组化染色可将大部分) c; z7 R9 x+ y! B
G0期以外的细胞标记，因而也被称为细胞的增殖指 {6 z0 j: N( S$ K* r
数。
0 d6 v7 }! E7 z, |, o# |# s8 K/ | gKi67的阳性率越高，说明处于增殖周期的细胞比例越高，肿瘤生长越快；而8 |# q2 M9 H3 X2 q
G0期细胞自然就越少，组织分化越差。2 {# K: l; B) ^
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( P U$ N0 V8 a! l e2 T有意思的是，. F" _# T1 ?- p7 B
Ki67的阳性比例常与细胞死亡的频度成正比。那么是细胞增殖多导致了死亡多，还是细
# n* }' w) h: L0 }胞死亡多导致了增殖多呢？如果是前者，应该是细胞死亡越多，则患者预后越好。但事实是，细胞死亡越
8 G) N) c) V0 p+ w$ x* X, O多，患者的生存期常越短。所以，死亡增多导致增殖增加的推测更为合理。
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这样看来，
$ C- m/ `* V5 S& mKi67
4 M$ N5 {" w4 W0 o4 |( E. F& j0 ]是一个预后不好的标记。但话分两头说。对肿瘤化疗敏感的常是处于细胞增殖周期的
# E4 Z' D) ^0 G% Y% M4 ^, a细胞，那些# x6 ?2 _: B" q3 Z/ A
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+ Q5 B# _7 D2 b- d期的细胞一般对化疗没有什么反应。所以，" v5 W u6 O. ?' b0 N; z/ S
Ki67比例高的肿瘤往往对化疗敏感，化疗效果9 b$ E; \5 o, w
好。/ S9 R" ]# \* J6 i3 R% F
6 q7 O9 Q, S" P! K3 H$ [6 l简单地说，Ki67标记的是处于增殖周期中的细胞。
& R1 C3 W& C6 [# H: B3 G$ s$ x该标记阳性率越高，肿瘤生长越快，组织分化越差，对化疗也越敏感。一般来说，预后较差。: g; H+ G% }" o) X$ V
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