脑转，egfr21突变，两次射波刀后续，被怀疑脑膜转，奥西耐药后续治疗思路求解

小欢 · 发表于 2024-7-21 06:56:22

闯关3AN2 发表于 2024-07-20 19:08
个人理解，耐药有2种，生物学耐药与药代动力学耐药，你们应该属于后者。。。。从第一次3个脑转移吃药吃没了（说不是后面新增的三个），20个月后到22年6月新增加一个，。再来18个月后到23年底新增2个，按这个逻辑，复发越来越多、时间越来越短，但是全身良好，就是典型的脑部血药浓度逐渐不够了。。。
可能的应对就是：1、加量，现在可以回到1.5倍剂量。。。。2，加药，联合贝伐，身体好也可以联合几次培美。。。3、换药，同为三代药物，虽然疗效一样，但是存在入脑浓度不同的可能，换个试试。

无比感谢

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老师，另我还有一个疑问，您帮我看看，我父亲2023年10月是连了一次小剂量贝伐的，然后处理水肿有效，但是2023年12月还是出现了新的病灶（脑部），是不是可以得出结论奥西联贝伐对我爸来说控制靶向耐药没那么有效，还是说贝伐剂量小了？？？

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闯关3AN2 · 发表于 2024-7-21 12:28:45

小欢发表于 2024-7-21 06:56
无比感谢
老师，另我还有一个疑问，您帮我看看，我父亲2023年10月是连了一次小剂量贝伐的，然后处理水肿 ...

结论不好说，个人理解：看前几次贝伐都是放疗时用，应该是消除放疗水肿的小剂量用法。可以按肿瘤治疗的常规剂量来用，可能对脑部血管正常化有帮助，提高血药浓度吧。靶向药联合贝伐大多数情况对脑转有效，我觉得可以试。。。。如果各种办法无效，那可能到了生物学耐药阶段，就得考虑别的药。

越吃越久 · 发表于 2024-7-21 13:02:42

我家情况和楼主家差不多，除了颅内，其他无病灶。我家一线奥希24个月后，颅内进展，现在是1.5倍奥希+贝伐，一个月后复查有效，颅内肿瘤有缩小。

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小欢 · 发表于 2024-7-21 13:15:19

闯关3AN2 发表于 2024-07-21 12:28
结论不好说，个人理解：看前几次贝伐都是放疗时用，应该是消除放疗水肿的小剂量用法。可以按肿瘤治疗的常规剂量来用，可能对脑部血管正常化有帮助，提高血药浓度吧。靶向药联合贝伐大多数情况对脑转有效，我觉得可以试。。。。如果各种办法无效，那可能到了生物学耐药阶段，就得考虑别的药。

嗯嗯，感谢！再问下您说现在双倍减量到1.5倍的话要具体怎么减呢？有没有什么要注意的地方？

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