平安老师,您好! 麻烦您了!( ^; O3 P, M" G* k, @! v$ S
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
1 Q5 ^1 U; g- [5 v1 r- j" ~
6 I6 m. L+ W# {& z% a2012.3 术前CT0 c4 L$ u7 t, d
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.! g& A3 V; z S/ w. }
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
1 l( {; R2 W1 Z* i. R9 Y0 I* L; \: I! h! q- P5 A
* E% U! m' \' V& Z% {2012.6.7 CT
9 a4 g9 N. N* ^3 e+ C! P, S( D D 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
- b1 @. k: w' p, q8 A3 h7 D; W 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
6 _% ~* ~- W* P+ t- |4 {8 ?! Q( Y0 e% L7 P) D6 n( j, \" A, g
2012.10.9 CT 1 R% l- R) U) n! l0 _& B
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
3 F! z! t6 u6 R. U5 k3 ~ 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。7 N1 K$ e# e: Q- S( S9 }! t* n
& R5 T; ]) x1 k. Y2013.2.28 CT2 O* h5 _$ i* H+ g7 P; P
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化% h) U# [! Q, r) }; K( ^0 N
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 / m) i2 W' M8 _
1 S$ R8 O0 E2 g: [8 E, h P6 f3月脑 B超
- q! f. B/ }- n8 j超声所见: 0 b& I5 D# X8 ]6 }/ t
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 ; v7 C: l1 |) X
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 & ]6 `7 B( ^3 p( j; H) j" D
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
* l" R2 q' V* I; a' |5 o$ x脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。9 C; a/ X, }; C( n# b
超声提示:脂肪肝 ----一直都有% ?; X$ J) A1 s3 w
" F3 a! `( k. E D: ]+ T( e G
检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症% y$ {. d- B9 ]0 R$ b5 u
# a( {# j- b) A7 n+ ^9 v3月骨扫描:$ \0 D% \; _: J7 [
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 1 H/ C4 |5 J) j* k3 w$ p
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
( Y6 e8 x7 H3 @. h0 L2 N4 J R2 o4 K1 }7 |" `1 y5 e$ i' u
现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
: p. [9 \- h- e" U& P0 n" L8 A
% v$ O3 Y8 M) ?. X" D |