平安老师,您好! 麻烦您了!" E/ q- a. g% t$ v" x
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗9 O. T) H! }6 ^7 F5 e% L; V
( g, z( [* N! i. c2 M) ^6 ~# ^2012.3 术前CT
4 E! r/ ?7 Q3 }0 V, b 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.) s! i# ^/ ~4 W1 O' y4 x7 V
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿." O+ R4 k! r% l! D- ]+ L! R
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2012.6.7 CT
* C: @) }: I7 o 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
, g" h) b+ R( Z2 x. `9 R0 Y+ _ 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 1 P: ~# T9 ~: x3 q# P6 X9 a# e
; k, T$ p* J* a; H+ U. i2012.10.9 CT
7 G% g, x5 y1 y- e 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。% _" q/ G7 {! t0 ~8 u2 _% ]7 z) g, s
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。, P; N- u: B: i0 U
. Z4 a+ Q2 w4 b$ Y9 K% D/ N. X N+ l% x2013.2.28 CT! y' t, `% ? [9 t& s# v1 g0 G9 m
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
5 m# ]5 h9 S* q+ K5 W$ j$ L 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 7 z( b% A% v- T( D$ r& Q
' K, H9 Z/ `" E3 j3月脑 B超
( n$ X+ D! |2 \9 ~超声所见： , Q4 _$ u3 I! z0 |: C$ J" J0 f
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 9 f5 D& M$ v3 L" o, Z& P" `/ t+ L
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
& z' M" x6 O( p! L+ V* D. j胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ; l$ k+ [2 g( d& O7 ]
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。# F9 ?2 N+ ?$ y' s+ z$ |5 X
超声提示：脂肪肝 ----一直都有0 u; p9 P7 f0 \- f
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症( _, F# `) y4 _3 c4 m
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3月骨扫描：
! h3 J* |( V A3 X$ Y$ a4 X检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 6 o( u, c6 l- D+ X" z
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查( T f5 J! h9 a) l2 D6 O- q
% j2 h4 C+ N1 e4 O: w. N! ?现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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