平安姐您好:
; P5 T' l; g8 @ 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。' u) C* q ~& Z* ?5 ~0 w
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
" p5 W! m9 x3 M肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:9 X8 T8 |* y% q2 H" z4 t
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
; M) f/ N9 b' s- r) J腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
" D; L# @! n- w6 Y由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
( d/ x c! P9 E+ u; f2 c 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。9 p H+ ?/ w# \! ^6 F+ a
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
7 Y6 H* T0 y J 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
0 F5 o8 N: r& r& E) U+ o2 \+ H 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。0 h) `- p+ N. R8 Q$ Q" K
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
# d0 g9 q: s) n CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。7 a2 h: g0 ]4 J
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
/ `: e" d( P( ^& |' Y! `CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-, X c; |* F) l# [1 b8 V i
) V6 U. ?! F6 B0 E主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。 \/ V' c. {% ^0 R- m
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
6 d/ C |7 O% S ^; H* l; B3 t6 w( M+ G1 o8 F& \6 i9 `
血清肿瘤标志物指标:
' D/ X( `1 N2 T6 w2012-6-26; v) j/ H, S. f1 h: S- ?" t9 }
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400): Z6 W1 I- ?4 H4 E
2012-11-13
0 I" {6 L9 N; i4 EAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) ' E6 m) S8 l( U
CA72-4 6.08 (0.21-6), f1 c8 Z3 o& S
2012-12-18
3 R# n1 z. F3 p3 M( G 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
6 k3 X* x2 \) Q4 ]( H& N: f2013-01-15
- h0 Z% }; e+ e/ b* }- p 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
7 I: m, D+ l6 y' \CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
# h" ?, L. @' t$ |) }) k& T k, d6 n
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。* d* B/ {& ]" K4 ?& x
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!% M* {. A1 O2 W; G
|