妈妈57岁，易14个月耐药，特1个月无效，2992 1个月淋巴/胸膜转，开始4002

听妈妈的话 · 发表于 2013-12-8 23:31:01

tony_xue 发表于 2013-12-6 09:12

登录/注册后可看大图

感谢，能说一下原因吗？麻烦了

具体原因可以看一下这里http://www.yuaigongwu.com/thread-9039-1-1.html

WZ4002适合EGFR突变，服用易瑞沙、特罗凯时间超过5个月的病人。
个人意见，供参考
祝好！

tony_xue · 发表于 2013-12-9 22:48:53

谢谢你，昨天第一次装YL药，搞了一下午，今天妈妈开始吃2992，保佑她有效果吧。4002也备了一个月的，以备不时之需，反复看了多遍憨叔的论说靶向药，才理解了些皮毛，继续学习吧。
早晨老妈去检查了CEA和血常规，不过CEA还是不敏感，没有CEA监控还是比较麻烦。按照憨叔的经验，肿瘤大小是有滞后性的，11月已经查过一次CT了，这次就没有再查了，看过些天疼痛症状有没有减轻吧。

tony_xue · 发表于 2013-12-9 23:11:27

还有几个问题没想明白，先记录下来:
1.2992和299804都是同一类作用于HER-2靶点的药物，两者的优略？
2.4002属于哪一种靶点，还没找到答案。
3.如果2992无效，我下一步该用什么药？如果有效，又应该准备哪种？作用于V靶点的阿西、T药是不是下一步轮换的首选？有没有V靶点效率更高的新药？
4.1686、XL184、120，这些药还没有了解，好像用的人也不多，不知道效果如何？

tony_xue · 发表于 2013-12-10 00:55:01

在网上搜到的靶向药靶点汇总，FYI，不知道是否正确。

seacat · 发表于 2013-12-10 10:02:29

你这个图不就是本论坛制作的嘛。
WZ4002是针对T790M突变。
你要学会用论坛搜索功能啊。

tony_xue · 发表于 2013-12-10 18:05:13

seacat 发表于 2013-12-10 10:02
你这个图不就是本论坛制作的嘛。
WZ4002是针对T790M突变。
你要学会用论坛搜索功能啊。

多谢，感觉没有病理盲试风险很大啊

seacat · 发表于 2013-12-10 23:35:03

tony_xue 发表于 2013-12-10 18:05
多谢，感觉没有病理盲试风险很大啊

怎么会是盲试呢？通过分析药物的疗效就能一步步推理出病理。
比如你妈能吃14个月易，我就敢断定她肯定EGFR突变，而且很可能19号突变嘛。

EGFR突变易、特耐药是什么原因造成？你多看研究资料就会知道，最大可能是T790M突变，然后部分是C-MET扩增，或者两者皆有，剩下就是其他点位突变。那么下一步怎么用药思路就很清晰嘛。WZ4002是最大几率有效的，那么优先用，对付T790M突变。2992能压制EGFR野生型或者其他突变，那么WZ4002无效的话也可以试2992。XL184副作用较大，放后面用。

tony_xue · 发表于 2013-12-11 00:54:13

seacat 发表于 2013-12-10 23:35
怎么会是盲试呢？通过分析药物的疗效就能一步步推理出病理。
比如你妈能吃14个月易，我就敢断定她肯定EG ...

感谢seacat，晚上一直在看4002的帖子，现在有点怀疑先上2992到底是不是走错了。4002更适合易耐药，针对易引起的T790M突变进行打压。
看几位病友的情况，大多是先2992再4002，可能和4002是新药有关，不过几位病友2992和4002都不会有效太久，大多数1到3个月左右。后面再联合易或120延缓。不过至少能有希望暂时解决眼下的易耐药的问题。
另外看到v靶点的药可能有概率导致转移，老妈现在问题主要是原发病灶增长，还没有转移，这不是有可能带来新的风险，纠结啊。另外用阿西和T药一般都在一个月左右，这个我感觉只适合在没有症状的时候尝试下。
还没有理清楚后续的思路和计划，我的目标是找到合适的换药方案，并且和易不同靶点，拖延半年甚至一年，再换回易，形成轮换方案，不知道这样想是不是有点天真。明天继续努力学习，祝福每一位病友及家属，大家加油！
老妈吃2992第二天，希望有效，祈祷吧！