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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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86896 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
1 `' y$ J. J$ u+ [% w' X7 |/ I
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂+ f1 S2 B# a7 i! c& L. J
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
4 o8 V, Q, p+ E两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
: r7 f  [/ B1 w" P1 }两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
$ G3 L# J1 }8 P& a' X" Z+ M另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。! l7 g+ E* z  v/ [. [8 J
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? . ?) j& h- s- \0 i

& P/ V( V9 E. u" ka)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
3 N% e3 O4 W6 E' t. nb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
" r# p& X% ?9 }6 s6 Q- qc)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
, D- h* V  ~  S! T
* q. ^- U" O" y7 H9 D% g对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
8 h0 B5 t. [% c3 e: Z# U! T8 {, ]
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍3 d4 M, }7 \4 A
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。( i. a; q! A9 {3 I
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
. d- I1 z. t' m6 w8 P4 c) q$ l
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿2 x% D" a* _- M+ N% e

, W! G0 z6 R9 A* N' C1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.; |# d5 U2 h' a: X* C# o
; |2 d: j) X9 c, z( Y- S
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.# [% F0 J* J: X; b+ H" M
2 n5 H' G/ N3 ^* @- l9 z' c
3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
8 x" V8 j1 N- I
! a9 x7 b$ n* q8 h4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.: V9 Q( S/ n1 p1 `
% _) O/ z& k  R4 Z' m5 w
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.; u8 h3 `/ A9 }3 z$ A2 x: _0 C, f1 w# T

; w; M! E$ }4 @: M4 S6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
' h* k( C* p7 ~# k# b1 v1 i! z! A! F) t# I7 w  }: t+ \, r7 o2 c
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.  y$ f% j( c7 g* w/ K0 m

: y* E! s0 n( A* m检查办法:
8 V; _+ s  S# K: F$ s* Y" E7 M, W% Z从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
7 N: v" D2 N0 t  `$ c0 S* u. P, F+ f  [! G
生活护理:$ _0 g: i$ a( m# y: G
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
3 E. @/ K  t1 R: D, _/ L1,维他命E帮助去除水肿
$ @, k2 k/ I$ @& @# G血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.% ~- F/ S6 ^5 {
2,维他命B群加速新陈代谢) A  g( B& x1 V- M  P
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.6 [8 o4 r3 t& H0 I, {
3,少吃盐去水肿
+ E' n% }) H) \) F8 Y经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
' f% z  x" I1 \# X2 w- X9 N5 ~感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。4 o  V8 x  y+ @
8 ?' |+ l/ J9 w3 F3 ~' o3 E9 `
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

! n4 n" ~0 L' }  j现在可以排除的是:! T9 _* Y6 z( U* ]' ]
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。$ Q4 `4 Y5 d3 B6 u/ w. b
' R  g0 Y4 X) P5 b% _
现在怀疑的是:
/ d9 c0 d7 C& ]$ E) g心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。9 A4 N& N% ?; E2 I
3 @6 `0 G: g6 r/ J
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。
2 W! ~& E' _1 _( g- m7 C2 c, S3 [9 M
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 9 v/ H+ o2 @4 |- z
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06( e6 R" p4 ?1 w, D$ K
现在可以排除的是:( r% `$ C- X2 ~
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

& m, Z) |# L4 e1 R/ D+ `0 X5 i5 {' [7 W( H. b* D  c( U
谢谢憨叔关注,,7 u- e% L. ?8 O
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
1 _/ e, z: C7 [# i: I9 Y0 U  {* KCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,. n0 M& b$ j) S, }0 v; D- z
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
3 a' D5 J0 e, E2 X; c今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
$ t, e' r  l! Y% r3 c马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
5 \# M* D( Q8 p3 }腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
  d! |& h$ I! ?" t0 Q回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。6 d/ F" ~: [; e2 i% K. ]5 n: i
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06- ~1 [! L7 [" U2 E
现在可以排除的是:- {" i2 f1 a( `& D+ _
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

3 q# s) x9 P. }; Q# d! |另外马姐也没有贫血,血糖也不低。+ D$ K2 B; p4 z! e6 Z' e
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。6 l1 I4 k5 C% l* C) S
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。
8 h: v. s1 T( s* a( ]; Q2 A想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03& @: E" G1 _; {9 V
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
. m6 e4 {2 q2 A  j. {+ |) a0 q: g
谢谢!
, ^! i/ t6 Y0 r1 g5 q
( a+ T/ l" V5 B  c& I我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
: W5 k/ M: I& |# Z+ I7 B7 A( I      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
; e5 y' i  `# |; h2 D+ c" k9 G      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。; Q+ F# b0 j" H8 e$ z/ w" @
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
. j" z6 X/ L1 X3 o2 b$ t0 N
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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