老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

荷花池荒岛 发表于 2014-4-19 15:38
$ K$ B. t% J" [- C: t2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

8 @  z: f- K9 G/ ]& b" ]
谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！

6 a# C( |: h! R/ E
% Z( ?0 O5 a3 |: }+ |另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

青橄榄 发表于 2014-4-20 22:48
' S6 N0 C  s# D4 }谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

: T7 w9 C4 q! F! M- P! h$ N( a楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。
! `& s7 }/ R9 L* f0 _8 b
" M5 d! P9 f8 L

" p/ Q" H9 U- l' g# l8 f; ?0 X9 K8 q“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”
, v6 B% s7 I4 M$ t; G
% g6 a; f; x& ^  |9 ~对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。
) x# g' b( x. P4 l
在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。
7 a9 h2 w+ l2 k4 b- j8 y
服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。
2 \! V; e$ H; V. ]6 p

) o$ T& \+ W4 S3 v, ~

荷花池荒岛 发表于 2014-4-21 04:52
$ |" L5 q' v* D% R楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

& q7 u) ~. Q7 k
谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！

( @) h: l5 ^1 ]- ?# t那4002+易 耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？
3 b( j8 X$ Y7 W* c1 w/ k/ i
! |2 T0 H6 j1 q4 }
& B# ?, }) F2 K- E; d
& o1 g2 r4 e) ]3 W+ p, ?

, H2 W# y5 g' t) X

; R! @1 z+ M. j# M8 J20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
2 `/ f! u2 s* ]20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

4002吧，我家4002效果很好
& I  W: L+ k9 x" X# F

青橄榄 发表于 2014-4-21 10:00
: e' D8 Y, G) e20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

楼主我是这样想的：
/ L1 I/ f: D3 O  l6 }; F5 s! e8 y7 E; d
1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
9 N2 P% P4 S4 E) q+ i4 c2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
- W2 y$ I3 C7 \- e3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？ 是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？
; i3 F' s, d" W" V3 K$ O& j
; S) |4 g% ^/ S! m* Y需要声明的是，我真的没有什么经验。

WZ4002要300mg，分两次服用。

seacat 发表于 2014-4-22 23:24
WZ4002要300mg，分两次服用。

联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
- s$ d% _8 Q( j' `" Z+ d2 M吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。

20140528早7:15分，老妈走了，此次无病无痛，快乐安康！我们为你祈福，我们永远和你在一起！感谢大家的帮助与关心！