【肺腺癌】 （骨转 肝转 脑转）14年8月23日更新！请版主及各位病友赐教！

flybird227 发表于 2014-4-2 19:30
直接易瑞沙，我母亲21突变，服用易瑞沙将近两年了，可惜现在耐药了。。。

谢谢，我也决定直接易瑞沙了。明早测完血，就开始服用易瑞沙。

目前21没有突变，是19突变。还不是很懂这些的意义。

我的建议是EGFR19突变，有脑转的，吃特罗凯的效果会比较好，因为特罗凯对脑部的效果要好于易瑞沙。
19突变易瑞沙有效率很高，但是如果只是对肺部原发控制好，对脑部控制不好，就会很麻烦。
http://www.yuaigongwu.com/thread-9867-1-1.html

培美有效+19突变易有效,50个月也可以
你医生的意思是让你再化一次培美,验证有效性,如果有效,等易耐药,再去培美化疗???

草船借箭 发表于 2014-4-3 21:42
我的建议是EGFR19突变，有脑转的，吃特罗凯的效果会比较好，因为特罗凯对脑部的效果要好于易瑞沙。
19突变 ...

非常感谢草船借剑版主的建议。今天问了主治大夫是否应当更换特，他觉得没有这个必要。

后来我自己是这么想的，
1）目前主病灶较大（4CM），扩散速度较快，而亚洲女性不吸烟，腺癌，19因子突变，使用易有效得以控制的可能性较大。
先用把握较大的易进行整体控制。

2）目前对于脑转移癌是否存在血脑屏障是存在争议的
http://www.120.org.cn/xinxijiansuo/more.asp?ID=6024

3）易和特均有临床控制脑转的研究和效果。

4）易的副作用较小，由于一直在感冒，目前母亲的身体状况较差。

综上，目前没有用特，还是按照原定方案采取更有可能有效的易来加以一线治疗的尝试。
当然，借剑版主的建议也非常有价值，提醒我更需关注脑补转移灶的变化。一月后除了CT，看来还是有必要对比脑部核磁的情况，判断易是否真正有效。之后应该也会在易有效的情况下，考虑换药的问题。

另外，最近有两点问题

1）将来如果在易耐药前，如果主动换特，是否可延长易和特的有效期。换药中间是否要夹入化疗（比如力比泰）用以间隔？

2）母亲目前感冒还是比较严重，不能用抗生素吗？白血球指标目前正常。

谢谢

nbhstqw 发表于 2014-4-3 21:57
培美有效+19突变易有效,50个月也可以
你医生的意思是让你再化一次培美,验证有效性,如果有效, ...

之前是有这个想法。但是因为一直感冒，我感觉母亲再尝试一次化疗是有风险的，所以还是决定直接上EFRG靶向治疗

刚做完化疗这么快就吃易可以么？听我的医生说化疗后7-10天血象最低，免疫力最差，我妈妈3天一次的血常规也证实了这一点，要不要再问问医生用不用避开这段时间呢

ltianshu0501 发表于 2014-4-4 21:25
刚做完化疗这么快就吃易可以么？听我的医生说化疗后7-10天血象最低，免疫力最差，我妈妈3天一次的血常规也 ...

谢谢，已经开始吃了。算了。之前我的两位医生都建议可以直接吃了，所以采纳了。也是想早些加以控制。吃之前我看了血常规，白细胞，血小板等指标均还正常。

今天去取了部分验血的报告。

住院前3月15日初诊检查，CEA 17.2，CA199 35.2，CA125 6.7， CA724 2.6

4月4日，力比泰+顺铂五天时，CEA 14.84， CA199 39.9， CA125 9.88，  CA724 2.88， CA153 43.94.

CEA继续超标，但有所回落。 CA199 和CA125略有上升，同时CA199本次开始超过标准值。 CA 153本次新检测，超过25的标准值较多。

自4月4日开始，服用易瑞沙。后续将继续关注相关指标，一月后检测CT情况。

母亲感冒还是没好，哎，非常担心。

生化报告具体信息如下，请各位版主和前辈予以指导释惑，谢谢


SPA(-),TTF-1(部分+），NapsinA(+), CK7（+++），HCK（部分+), Ki67(15%阳性），P63（-）， EGFR（-）； ALK（克隆号D5F3，Ventana）

ARMS法EGFR基因检测：
EGFR第19外显子存在缺失突变
第18、20、21外显子无突变。

tiezhu1234 发表于 2014-4-6 13:16
生化报告具体信息如下，请各位版主和前辈予以指导释惑，谢谢

易瑞沙如控制了全身,脑部便不是问题了.