培美卡铂、特、184+6244无效，阿西弱效，医院已经没办法了，回家营养维持

5.9 阿西第二十一天，这几天状态都不错，傍晚还下床走了有七八分钟，家里人心理都暗自高兴，可是昨天晚上吃药时有一下咳嗽很厉害，有口痰憋在气管咳不出来，一下憋气得厉害，很可怕，还流鼻血，咳血痰，打冷颤，医生又叫我们谈话了，要我们有心理准备。刚才打电话问妈妈，妈妈说爸爸昨天晚上的情况很好，睡得很舒服，睡眠质量很好。这到底是怎么回事，心里老是在担心，难道阿西开始耐药了吗？今天病理科的医生打电话过来说我爸爸的ALK基因检测为阴性，感觉又走入绝境了，接下来我们该怎么办呢？

吴家女 发表于 2014-5-9 17:23
病理科的主任跟我们说是腺癌，我们也搞不清楚这个所表达的含义

请问楼主父亲最近血常规查了没有？白细胞总数和淋巴细胞百分比是多少？

免疫组化标记肿瘤细胞提示:CK5/6(+/-)，CK7(+++)，CK(H(+++)，CK(L)(+++)，P40(-)，Napsin-A(-)，TTF-1(-)，P63(-)，SYn(-)，CD56(-)，CgA(-)，Ki-67(40%+)，P53(90%+)。（气道内肿物）查见癌组织，结合免疫组化，考虑为腺癌。

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TTF-1， Napsin-A， P63， 和 CK5/6可以用来联合识别非小细胞癌的类别：

1）如果是腺癌，P63应为负(-)，多数情况下TTF-1应为正(+)，CK5/6应为负(-)。
2）如果为鳞癌，P63应为正（+），TTF-1应为负(-)，多数情况下CK5/6应为正（+）。


这种测试不是100%的准确的。

楼主家其实还有一些化疗药也可以尝试下的，比如泰素帝或者健择，单药的话副作用会小很多吧

荷花池荒岛 发表于 2014-5-10 08:47
免疫组化标记肿瘤细胞提示:CK5/6(+/-)，CK7(+++)，CK(H(+++)，CK(L)(+++)，P40(-)，Napsin-A(-)，TTF-1(-) ...

谢谢你的分析。只是三次病理都是说倾向腺癌，病理科主任也说是腺癌。

传理 发表于 2014-5-10 11:30
楼主家其实还有一些化疗药也可以尝试下的，比如泰素帝或者健择，单药的话副作用会小很多吧

经过上次的化疗，身体搞得很差，现在家人都不同意化疗和放疗了

荷花池荒岛 发表于 2014-5-10 08:22
请问楼主父亲最近血常规查了没有？白细胞总数和淋巴细胞百分比是多少？

这两天爸爸身体还是很虚，老是出汗，没精神，没胃口，咳嗽感觉有加重了，不知是什么原因。看了血常规及C反应蛋白的检查结果，今天去找医生询问，答复说肺内有感染，但泰能都打了一个月了，不能再打了，要观察几天，反正也没发烧，痰培养也没有检出致病菌，靠爸爸自身的免疫力来抗感染，真是无语。看我爸爸目前的体质估计很难靠自身的抵抗力来抗感染的，这种情况的话不知有没有好的办法抗感染啊？有哪些药是比较好的抗感染的药啊？真是着急。
5.9  血常规及C反应蛋白检查                     
                  结果            参考值
白细胞计数        11.2                   4.0-10.0            
中性粒细胞百分比  86.5                   50.0-70.0
淋巴细胞百分比    10.5                   20.0-40.0
红细胞计数        3.54                   4.00-5.00
血红蛋白          102                    120-160
血小板计数        259                     100-300

降钙素原          0.36                    <0.05
C反应蛋白         87.7                    <10.0

我没有任何学医的背景，也没有任何实践经验，只是因为家人的原因，在论坛看看帖子。

看了楼主的描述，作为一个旁观者，我能够理解楼主的焦虑与无奈。我之所以想发言，也是想表达对楼主的支持和安慰。我的看法如下：
1）楼主父亲中性粒细胞百分比从94.6降到86.5，淋巴细胞百分比从2.9升到10.5。觉得楼主父亲的状况好了很多。原先的时候应该真是到鬼门关走了一圈回来。

2）楼主对楼主父亲服用特罗凯的过程有些模糊（无责怪之意），我搞不清楚楼主父亲具体服用的时间和持续的时间。这样就无法判断特罗凯是否确实无效。

3）既然楼主父亲服用阿西后，状态平稳，与其此时换药不如再维持服用阿西一段时间，以此希望楼主父亲的状态能够进一步改善，然后才有换药的余地。如果7mg/次不能耐受，可以缓慢逐渐减少至6mg/次，或5mg/次，看能不能维持状态。楼主父亲服用阿西咳血其实挺让我担心的。

4）既然无法判断特罗凯无效的原因，阿西之后，如果我是楼主的话，会考虑换2992或凡德，首选是2992。

5）如果楼主父亲的状况能够进一步好转，在以后的治疗中，楼主应该查查是否有腺鳞癌的可能，毕竟楼主父亲抽了五十多年的烟。


希望楼主父亲能够转危为安。

荷花池荒岛 发表于 2014-5-13 05:11
我没有任何学医的背景，也没有任何实践经验，只是因为家人的原因，在论坛看看帖子。

看了楼主的描述，作 ...

非常感谢你的关心和分析。我爸爸确实是从鬼门关走了一圈回来的，目前的状况仍然让人十分担心。

吴家女 发表于 2014-5-13 12:00
非常感谢你的关心和分析。我爸爸确实是从鬼门关走了一圈回来的，目前的状况仍然让人十分担心。

从我的角度来说，

毕竟淋巴细胞百分数在回升，我宁愿静观其变看看病人的后天过继免疫系统是否启动，也就是看看血常规中的白细胞、淋巴细胞百分数、中性粒细胞百分数、和C反应蛋白的变化，看看有没有进一步的好转。和医生商量看下面的消炎和抗感染怎么进行。

把下面要用的靶向药准备好。一旦需要，随时能换。我现在担心的就是楼主父亲咳血。

另外，治了这么久，还要注意楼主父亲有没有血栓的可能。一旦出现水肿，要排除血栓、心衰（胸水）、肾病、和低白蛋白的可能。如果乏力，就要查查电解质，看看有没有紊乱的现象。只是给楼主提个醒，免得忙晕了乱了分寸。