肺腺癌3B期并严重感染，疯狂进展，求助该不该用药，用哪种

潜水学习几个月了，一直想走靶向这条路，无奈病情发展太快，论坛该看的帖子都反复的看了，还是比较纠结用什么，因为大概我家只有一次试药的机会，家里人都不怎么同意让病人试药受罪，我想的是现在有药不试，以后回想起来会后悔。

2014.1.下旬   持续性胸痛，影响睡眠，又正值春节，等着初八上班后在本市三医院看呼吸科，照了X光，发现左上肺团块状密度影，边缘清晰，给予抗生素消炎治疗，10天后复查X光阴影无变化。又去了省医院照了CT,报告左上肺尖后段占位，长径4.2CM，高度怀疑肿瘤，纤支镜因肿块位置太边缘未取到病理，医生说那个地方再做穿刺也取不到病理，建议直接手术。回家家人商量，病人觉得持续疼痛很不舒服非常强烈要求做手术，决定去一个好点的医院做手术。

2014.2.下旬   21号住进华西医院，24号手术，主刀医生是个副教授，术前直接告知是个腺癌，中晚期，不手术的话只有半年的时间。那时候什么也不懂，被医生一吓只有赶紧手术了。术后病理是个低分化腺癌，左肺上叶切除，肿瘤大小6cm*5.5cm*2.4cm（实体性结构为主）,免疫组化：TTF-1(-) ck7(+) p63(-) ck5/6(-) WT-1(-) ALK-V(-) ROS1(-)，淋巴结均未见癌转移，胸壁查见癌累及。术后分期T3N0M0,2B期，EGFR基因检测未突变。

2014.4.初      省肿瘤医院准备化疗，化疗前全面检查，肿瘤复发6.0CM*3.8CM，第2.3后肋见骨质破环。问主任需不需要同步放化疗，回答说不用，直接培美+顺铂。

2014.4-2014.5   培美2周期后复查，肿瘤缩小23%，4.6CM*4.2CM。

2014.6-2014.7   培美3周期后耐药，肿瘤6.1CM*4.2CM，二线多西单药化疗，期间发烧不断，白细胞高，中性粒细胞高，最高39.3度，因为没痰，怎么也吐不出痰，做不了痰培，两次血培全阴性。抗生素用上了舒普生12天也没用。医院建议转去权威医院。7月22日出院时要求做CT,肿瘤8.3CM*6.0CM。

2014.8   住进华西，8月7号CT检查，左肺尖部10.5CM*8.9CM，肿瘤部分突出于肩背部软组织内，邻近肋骨及第2胸椎左侧横突可见骨质破环。发烧一个多月，全肺严重感染，左锁骨上窝淋巴结肿大，肉眼可见。 抗生素效果不显著，下不了床也离不开氧气。 主治医生告知最多还有两个星期时间，叫我们转院，准备后事。天天催着转院，说占着床位耽误其它有治疗意义的病人了。出院时评估是3B期，T4N3M0.被逼无奈，转到了华西的教学医院，实际上有点像是临终关怀医院了，住进去一看，里面全是躺在床上不能动，奄奄一息的病人，查了血，白细胞39.7，中性35.6，白蛋白22，这儿的医生说估计坚持不到8月底了。         

2014.9-9.11，躺在床上每天吸着氧，感染症状有所好转，吃饭也能吃进去，抗生素用了太久停了，现在只是营养支持和疼痛控制，骨痛太厉害盐酸吗啡吃到了每天20片，600MG的剂量。9月4号CT检查，肿瘤涨到了14.2CM*10.2CM，压迫了臂丛神经，左手有些肿，左锁骨上的淋巴越来越大，看着很恐怖。腹部其它脏器没有明显异常。脑部7月31号做的MRI，没有问题，现在不知道怎么样，病人倒是没有脑转的症状。


上诉就是我父亲的病史，从发现到现在才半年，很疯狂的肿瘤，完全不给我们一点点喘息的时间，就这样无止境的长大。我不能就这样看着父亲躺在床上这么痛苦，还要受着大剂量吗啡带来的精神折磨，便秘的难受。医生告知我们如不出现感染突然加重，上腔静脉综合征，肺栓塞等情况，病人应该还会坚持一段时间，但肿瘤负荷太大什么情况都会发生，叫我们随时要有思想准备。我觉得反正左右都没活路，治疗不治疗都痛苦，综合看这种情况，只有V点，阿西，XL184等药还在考虑的范围，都不行的话，唯有小机率突变碰运气了，而我父亲运气一向不好，否则病情也不会这样进展了，主治医生都说他5年没见过这样边治边涨还涨这么快的，作为家属我相当纠结，因为这样的病情大概就只有一次用药的机会了，没有换药的时间，该不该用？用什么？

恳请大家给点意见，讨论讨论。非常感谢。

2014.9.15-9.25  上印特，感谢各位坛友的祝福和建议，印特11天，遇到周末比较急吃之前忘了查CEA。吃药第三天气候突变晚上被子太薄感冒了，本来就是小机率突变碰运气再加上感染，更是加重病情，发烧，流鼻涕，手发抖，气紧，氧气开到10L仍觉得呼吸困难，我已经完全没信心了，这个医院住了一个月，我们病房旁边和对面就走了5位。其它医院住院时，都是问病友你们什么时候出院，什么时候再来化疗。在这个医院问的都是你们估计还有多少天。生命都是以天数计算。情况已经这样了，我决定继续用药，医生也说用吧，用吧，没其它办法了，同时静脉滴注头孢曲松钠舒巴坦钠，氨茶碱，维生素C维生素B6,脂肪乳，氨基酸，每周两次肌注地塞米松，VB12,低分子肝素钠，胸腺肽法新。抗生素用的及时感冒压下来了，气紧稍微缓解，印特第8天时，来看父亲的亲戚和医生都说，左锁骨下窝和肩胛处的包块变小了，以前是肿大的可怕像是要破出来一样，现在要小多了，骨痛没了，吗啡从每天600mg减到了每天360mg，我觉得还能再减的样子。印特11天，对于我父亲来说就是包块变小了，骨痛没了，吗啡减量了。副作用像没有一样，就是人感觉很累，随时都在睡觉，大便次数多了，但也还有便秘的情况，最常见的皮疹到现在还没出现，鼻翼处有点脱皮红肿，不知道是不是副作用。气紧没改善，还是离不开氧气，25号查了血，白细胞12，中性百分比80%,还是一个明显的细菌感染指征，这次抗生素又用了9天了。

特罗凯是继续用满一个月做个CT平扫评估？还是15天后联用XL184？现在我又为难了，这种境地真的每步选择都相当艰难啊。

2014.10.18    印特一个月，肿块缩小15.5%，骨痛改善明显，美菲康每天20片已减量到每天8片。白细胞三个月以来第一次回到1W以内。白蛋白低，D2聚体高，现出院回家休养，家里准备了双摇的医用床和制氧机，每天离不开氧，长时间卧床。准备印特再用一个月，然后按照憨叔的理论轮换药。住院三个月没回家了，很感慨，基本上半个身子进了鬼门关，最后又被特罗凯给救回来了。前方的路依旧一片朦胧，岔路口很多，一不小心就是万劫不复...


2014.11.14   印特二个月，肿块无变化，纵隔淋巴增多，肿大，医生说总体评估为SD。骨痛改善，美菲康每天4片。免疫力太低，万般小心下又感冒了，肺部感染加重，肿瘤负荷太大，吸收代谢障碍，白蛋白一直低下。不准备换药了，怕控制不住。

医生都叫我们姑息治疗，说癌负荷太大，又有重感染，化疗放疗身体情况都不允许，靶向基因又配不上。
如果放弃治疗我确实心有不甘，父亲还没有远处转移，别人全身转移的都还在坚持，用靶向试药。
不去试药，就这样选择姑息，以后回想时我一定会觉得没尽力而后悔。
如果父亲不痛的话，选择姑息就姑息吧，无痛苦的离开当然很好。
问题是这么痛，20片吗啡我看还止不住，每天痛的最厉害的时段都要流泪。

前段时间华西有个试验项目，呋喹替尼，V靶点的，针对的是二线化疗失败的非小，据说已经做到三期了。父亲感染太厉害，身体太差，不让我们入组，医生还和我说这药效果不是那么好。

刚看了你的帖子，希望高手解答你的问题，一起学习

如果你还要搏一下的话，可以考虑下靶向药，因为你家一直也没有尝试过靶向药。
第一、就是考虑特、2992，寄希望野生型也有点效果，另外万一是EGFR检测假阴性呢？
第二、克唑替尼，考虑小概率的靶点，ALK、CMET、ROS1；
第三、XL184，也是多靶点；
第四、阿西替尼，这个副作用大，现在身体状况要考虑。

草船借箭 发表于 2014-9-12 16:50
如果你还要搏一下的话，可以考虑下靶向药，因为你家一直也没有尝试过靶向药。
第一、就是考虑特、2992，寄 ...

非常感谢你的回复。我家EGFR检测用的是AMRS检测法，理论上只有1%的假阴。

ALK和ROS1免疫组化都是阴性，表达率低于30%，丰度不够。

阿西确实想试，但身体太差，心率快，白蛋白低，血小板高，现在还在用低分子肝素钙，也是怕副作用太大。

纠结啊，确实只有一搏了，必须得博。刚刚买了一瓶仿特，希望上天保佑了吧。

同在华西治疗，给不了好建议。祝福！

笑雨 发表于 2014-9-12 20:54
同在华西治疗，给不了好建议。祝福！

同样也祝福你妈妈。华西床位太紧张了，病人住院期间稍微长一点，就要劝你出院了。我们是呼吸衰竭病重的时候被劝出去的，用肿瘤三科主任的话说就是抬也要把你抬出去。但没办法，西南地区好点就只有华西。

赌her2靶点的阿法替尼

shenlan61 发表于 2014-9-12 22:38
同样也祝福你妈妈。华西床位太紧张了，病人住院期间稍微长一点，就要劝你出院了。我们是呼吸衰竭病重的时 ...

不是吧，华西从来不以肿瘤科闻名的。我建议还是去肿瘤医院吧，我们家省医院、军医院、303医院神马的全跑遍了，最后还是肿瘤医院指定的方案最切实、也比较考虑病人感受，床位相对没那么紧张。