母亲肺腺癌IV期，现骨转、脑转

  一般来说，常见肿瘤中男性肺癌和女性乳腺癌易出现骨转移。从单纯的病种来看，肾癌和前列腺癌最易出现骨转移，这与肾主骨有关。

    骨转移可出现不同的骨质破坏类型，乳腺癌、肺癌的溶骨性破坏较多；肺癌也可表现为混合性骨破坏；前列腺癌、肾癌、骨肉瘤等易出现成骨性破坏。从影像学上不同类型骨转移形态不一样，成骨性破坏，骨显像是发白的，如冰冻样，多是寒凝；溶骨性破坏，骨密度较低,看上去是空的，有很多小孔，多偏热。目前中西医治疗骨转移不分溶骨性破坏和成骨性破坏，我认为这是不对的。下面我将从如下几个方面略述骨转移的治疗。

    第一是双磷酸类，主要是减少骨恶性相关事件的发生,如病理性骨折、高钙血症、疼痛、脊髓压迫等。另外双磷酸盐对溶骨性破坏效果较好，而对成骨性破坏基本无效，为什么呢？从寒热属性和功效来看，双磷酸盐偏寒且能活血，其依据主要来源于用药后反应，一方面双磷酸盐可出现流感样症状和心慌，这是因为寒邪袭表伤阳所致；另一方面可出现下颌骨坏死，古人称颌骨坏死为“走马疳”，这是“极寒”才能引起；此外部分患者还可出现一过性疼痛加重，是因其具有性寒活血功能，性寒使疼痛加重，活血使疼痛减轻。溶骨性骨破坏性质偏热，而双磷酸盐类偏寒，以寒治热，乃属正治，这就从中医理论解释了双磷酸盐类为何对溶骨性破坏的骨转移疗效较好。

    第二针对骨转移所致的顽固性疼痛，目前西医主要采用三阶梯止痛，其中解热镇痛药对骨转移疼痛很管用，为什么呢？原因在于溶骨性破坏多血热夹瘀，解热镇痛药能清热止痛，故效果较好。为什么吗啡不好用呢？因为吗啡偏热，大家看看吗啡副反应就明白了，其中副反应多表现为口干、便秘等阳热症状。吗啡类热药治疗性质属热的溶骨性骨转移，以热制热，自然效果不会好。有一点值得注意，肿瘤科的通大便很重要，通大便可退热，通大便疼痛也会很快缓解。但针但针对骨转移所致的疼痛，我在临床认为最好用的还是疼痛点刺血，中医理论认为“不通则痛”，通过找压痛点或皮下结节，刺血拔罐，散热活血通络，类同于上述双磷酸盐类的治疗机理，临床止痛效果可谓立竿见影。以上治疗主要是针对溶骨性破坏来说的，若是治疗性质偏寒的成骨性破坏，三阶梯止痛药中的解热镇痛药就不那么好用了，而偏热的吗啡效果会比较好。

    第三是骨核素治疗, 主要针对广泛骨转移,利用一个个小的放射源持续作用于骨转移病灶。这种疗法以前用得比较多,之后因病人突然出现衰竭死亡而应用减少了,追究其原因在于,放射性骨核素容易在肝脏上聚集,造成肝坏死。普通放疗也可明显缓解骨转移的局部疼痛，一般剂量为800cGY即可缓解疼痛。

    第四针对肿瘤脊髓压迫，可做椎体成形术，即骨水泥治疗。以前技术不成形，注入的骨水泥可能从破损的边缘漏出,损伤神经造成截瘫。现在的技术比较成形,骨水泥注射少量即可,注入的水泥很快成型，不会渗漏。此外还可作微创、射频、微波等。

    第五是针对骨转移所致的病理性骨折，如何能快速长骨头呢？有人说中药补肾药可以长骨头，因为肾主骨，补肾就能壮骨。其实，究其原因在于,放射性骨核素容易在肝脏上聚集,造成肝坏死。普通放疗也可明显缓解骨转移的局部疼痛，一般剂量为800cGY即可缓解疼痛。

      第五是针对骨转移所致的病理性骨折，如何能快速长骨头呢？有人说中药补肾药可以长骨头，因为肾主骨，补肾就能壮骨。其实，那也只能是壮骨，增加骨密度，不能长骨头。而真正长骨头的是小河螃蟹腿，怎么用呢？就是用鲜的小河螃蟹腿捣碎后局部外敷，此外壁虎、小白花蛇、土元、蜈蚣等也能长骨头。
止疼方面可以咨询下爱心群的雅颖姐她很专业

试试三七粉, 每天9g，用水冲服。我母亲肩胛骨处骨转，用这个方法，当天就不疼了。但是要一次性冲服9g，分开两次效果就差。感觉三七粉在止痛方面效果很好，但是具体治疗可能还得用上对的靶向药。自家的一点经验，仅供参考~

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1、缓慢进展部分耐药期继续使用易瑞沙是有必要的也是应该的，至于是原来剂量还是加量，比如一片还是一片半还是两片取决于自己的经济状况以及副作用耐受性，自己把握，原则上治疗效果2片比一片半好比一片好，副作用也是，自己把握度。（我家是加半片）
2、缓慢进展期有多长个体差别大。
3、缓慢进展期应多注意身体状态及缩短检查时间间隔，至于是2个月还是1.5个月影像学检查自己把握。
4、如发现快速进展应及时化疗或其他处理措施。
5、快速进展后是采用化疗还是直接靶向药物，从现在已经上市的药物情况来看，易瑞沙耐药后直接使用阿法替尼的效果不是很理想，建议还是先化疗然后使用新的靶向药物，因为这时候有个血液洗脱期，如果的确不想化疗要直接使用靶向药物，可以阿法替尼联合西妥昔单抗效果好一些。
6、易瑞沙耐药后化疗后的靶向药物，易瑞沙，特罗凯，阿法替尼都是可选项，需要根据经济情况（赠药等）等综合因素进行选择，技术上阿法替尼更好。
后续靶向药物可以根据耐药突变情况进行选择。
7、老年人支持疗法也是比较重要的，可以采取打胸腺肽、中医调理、食疗等措施提高身体免疫力。
8、放疗在合适时机是有必要的，局部治疗效果较好，至于3B,4A期间患者要注意纵膈淋巴结的位置及大小，必要时可以采用放疗的方式处理纵膈淋巴结，因为它对身体影响及危害度较大，至于何时处理，根据患者自己的身体状态（影响程度）及CT片子（纵膈淋巴结位置、大小及侵犯程度）选择。--------提醒纵膈淋巴结的危害比较大，轻则压迫食管影响生活质量，重则压迫血管、神经致命，要注意纵膈淋巴结的发展必要时局部治疗。
9、对于纵膈淋巴结放疗采用普通放疗及XX刀还是推荐传统三维适性放疗，广告宣传越厉害的建议不要用。------主要意思是说XX刀性价比不合适。
10、放疗相对化疗对老年人的身体影响还是稍微小一些。
11、老年腺癌推荐培美加卡铂（顺铂整体副作用强度大适合年轻身体素质好一些的），其中卡铂注意控制以AUV的方式而不是总量，找一个经验丰富的医生会控制的好一些，老年人副作用会低一些-==包括搭配辅助药物。换句话说，老年人的副作用重要程度不亚于方案的有效性。建议肿瘤医院或者大型医院肿瘤科医生。。 我有的群的朋友因为不熟悉或者隐瞒亲人去呼吸科，胸外科化疗吃亏不少，医生不懂叶酸，维生素B12及其他辅助药物副作用大。
12、现阶段：易瑞沙加量+勤观察勤检查+快速进展前化疗+继续易瑞沙赠药是一个较好的选择。
13、缓慢进展是否赠药两可，主要取决于是否快速进展以及注册医生是否开随访表。

草船借箭 发表于 2015-4-20 10:35
2014年的8月，胸闷，气喘难忍住进中医院，影像资料显示肿块4.6*5.2，cea280，2015年4月6日住进中医院进行全 ...

T90m   9291   我四婶不知道现在怎么样了

prayer2015 发表于 2015-7-8 14:08
T90m   9291   我四婶不知道现在怎么样了

从7月开始我妈吃2992到现在快4个月了，精神尚可，4月住院时骨头疼，出院到现在倒是没有再疼，这期间就是每月到医院打一次骨转针，不知道是不是跟打骨转针有关，8月做过一次CEA挺高的，医生说已经都转移了测CEA没有意义了，并且我妈也不愿到医院检查所以没有每月测CEA，吃2992的副作用是腹泻、口腔溃疡很严重，以前就有口腔溃疡但没有现在这么严重，盐水漱口、康复新液嗽口均没有效果，喝粥和汤面条还可以，吃别的她就说嘴疼，吃饭都受罪，并且不愿意吃蔬菜，一方面觉得咬得费劲，另一方面觉得涩，不管吃啥菜都觉得不好吃，没有办法就让她吃一些水果，水果也吃不了多少，虽然2992有效果但副作用大，而且又吃了近4个月了，现在准备尝试凡德和阿西各一个月，然后换9291，也就是憨豆的四步法，但愿我妈能够有效，希望如此

希望楼主轮换顺利。加油！

希望楼主轮换顺利，加油！

楼主加油，希望轮换成功！

谢谢

阿西替尼装药方法
第一，从5毫克吃起，就是1：19 装100毫克
第二， 用个透明的熟料药瓶混合，我用的是六味地黄丸的瓶子
第三， 建议用0.5克阿西总量，这样10克混合物量小好震荡
第四《 分步混合， 1：1 --:2--:4:8 --：4
第一次放0.5克阿西， 放0.5克淀粉，混合震荡5分钟
再往瓶子里装1克淀粉混合5分钟
再往瓶子里装2克淀粉混合5分钟
再往瓶子里装4克淀粉混合5分钟
再往瓶子里装2克淀粉混合5分钟
一定要透明瓶子  好看清楚
震荡的时候，烙饼一样几个方位都接触海绵垫震荡
BOSS陈的方法最好了 一步一步混合 是混合最均匀的
波斯陈(183947008)  21:13:57
0.5克=500毫克
波斯陈(183947008)  21:15:02
1；19
波斯陈(183947008)  21:16:33
第一次放0.5克阿西， 放0.5克淀粉，混合震荡5分钟
波斯陈(183947008)  21:06:50
再往瓶子里装1克淀粉混合5分钟
再往瓶子里装2克淀粉混合5分钟
再往瓶子里装4克淀粉混合5分钟
再往瓶子里装2克淀粉混合5分钟

你拿支笔在纸上划划就明白了
就相当于1:19
波斯陈(183947008)  21:17:05
是的，每次我都用笔算
波斯陈(183947008)  21:17:15
然后干一步，勾一步
然后每粒胶囊里装100mg
波斯陈(183947008)  21:20:30
0.5克都吃好久

平平常常 发表于 2015-6-11 18:32
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与李峻岭电话就易瑞沙缓慢耐药沟通总结：
1、缓慢进展部分耐药期继续使用易瑞沙是有必要的也是应该 ...

这段很受益，易缓慢耐药，身体允许就先化疗2期，然后继续易，身体不许可就特或2992.