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非小肺腺,易瑞沙耐药,纵膈转移,放疗+PD1+化疗

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83590 163 qnxc 发表于 2015-5-10 20:41:05 |
SeaSound  高中三年级 发表于 2016-2-20 10:16:22 | 显示全部楼层 来自: 美国
大菠菜 发表于 2016-2-20 09:53
联合4002每天150mg*2,或者直接100mg9291。

对9291后的用药很迷茫,故不想太早上9291.
sara  高中一年级 发表于 2016-2-20 13:49:19 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
贴子挺好的,花了点时间看了一遍,了解到一些知识。
LZ家4002每周只用一次,感觉太少了,请问LZ这样的用量有何依据,出于何种考虑?
大菠菜  大学二年级 发表于 2016-2-20 18:51:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
SeaSound 发表于 2016-2-20 10:16
对9291后的用药很迷茫,故不想太早上9291.

有用的就是最好的,憨叔吃91作用几乎不大,能吃到有效的药就是最好的,耐药后再说。
★★★9291【联合】184★★★
SeaSound  高中三年级 发表于 2016-2-21 00:42:01 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 SeaSound 于 2016-2-21 00:47 编辑
sara 发表于 2016-2-20 13:49
贴子挺好的,花了点时间看了一遍,了解到一些知识。
LZ家4002每周只用一次,感觉太少了,请问LZ这样的用量 ...


因为易已吃14个月,多多少少也会生成些T790. 用4002清除一下790,易会继续发挥作用。 从以往的病情发展看,cea虽然处于低位,但还是随病情发展变化,我们俩月做一次ct。 考虑cea一直处于低位,癌负荷低,就先采用1+6 方案试试。若cea降了,就停。等cea再升时,再用。若1+6不能使cea降下来,就试易联4002.

点评

看lZ家病历,感觉CEA不算敏感,还是要以ct为准。我家有实体瘤并伴胸膜转移,cea值也不高,目前4002联凯,4002的剂量每天260mg,分两次给药、感觉LZ家一星期4002的剂量少了点。  发表于 2016-2-22 11:11
惠山—刀  初中二年级 发表于 2016-2-21 15:08:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
SeaSound 发表于 2016-2-20 09:39
再耐药了,是否上化疗比上9291好,因是19突变,赌一赌化疗后,可能易会部分复敏。

建议直接9291,然后化疗,这样较好,化后回易也只是有可能,无效又把790也清掉了,那更不好。。。

点评

谢谢您的建议。就怕9291耐药后上化疗,化疗耐药后,病人身体也垮了,到时没有效药吃。  发表于 2016-3-2 10:35
qnxc  初中一年级 发表于 2016-3-1 22:05:33 | 显示全部楼层 来自: 四川
sara 发表于 2016-2-20 13:49
贴子挺好的,花了点时间看了一遍,了解到一些知识。
LZ家4002每周只用一次,感觉太少了,请问LZ这样的用量 ...

我家19突变,吃易有效。刚吃易的时候查过CMET扩增,去年7月份肿标起伏的时候吃过一个月280。因为没有实体瘤,所以只能观察肿标。现在吃易已经很长时间了,学习了很多前辈的帖子,听了一些病友的经验,为了延缓耐药,试一试打压T790,所以决定上4002。您说的有道理,4002恐怕不太够,这个我和姐姐也注意到了,正在观察,以便随时调整。祝福你!
qnxc  初中一年级 发表于 2016-3-1 22:13:24 | 显示全部楼层 来自: 四川
病人停哮喘的药以后喉咙异样感消失,这两天又有轻咳,听着感觉是气管有问题。晚上睡着以后没有咳嗽。春节后天气转暖,可是气温起伏太大了,直接飙升到20度,想换衣服又怕温差太大早晚受凉,真是不好办。最近感冒的人太多了。看了农历,竟然还在正月里,气候越来越不正常了。
qnxc  初中一年级 发表于 2016-3-14 18:31:38 | 显示全部楼层 来自: 四川
本帖最后由 qnxc 于 2016-3-14 18:39 编辑

今天拿到了3月9号的平扫CT和13号查的CEA,CEA值2.05,较2月17日升了45%,这是不好的现象,最糟糕的是平扫CT显示左侧胸膜结节增大,已经有1.1厘米。

回想病人从1月份起感冒咳嗽一直不好,估计跟胸膜这个结节长大有关。病人的CEA一直敏感,从2013年发现肺癌到2014年复发,中间都是CEA增高到2.0以上就能看到影像变化从而发现病情进展。

病人吃易瑞沙已经17个月,中间曾经吃过INC280,4002,但是时间都很短。现在应该怎么办?增加4002的服用次数?还是易瑞沙+184呢?哪位大侠给个意见啊!谢谢了!
qnxc  初中一年级 发表于 2016-3-15 10:21:11 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
明天要去医院看医生,看看医生怎么说。我们自己也商量了,在群里也咨询了很多病友的意见,现在大致的方向是三个:第一、先化疗2-4个周期看看;第二4002+易瑞沙延缓目前的耐药,争取不放弃易瑞沙,如果完全耐药再上2992;第三、马上做PDL-1的检测

点评

若易完全耐药,要知道是什么造成耐药的。若做活检后,有her2突变,用2992才会有效。  发表于 2016-3-16 02:46
SeaSound  高中三年级 发表于 2016-3-15 11:12:46 | 显示全部楼层 来自: 美国
qnxc 发表于 2016-3-15 10:21
明天要去医院看医生,看看医生怎么说。我们自己也商量了,在群里也咨询了很多病友的意见,现在大致的方向是 ...

4002+易不会起到延缓易耐药的目的。之所以易要联4002,是因为易在缓慢耐药,且已吃了17个月,产生790突变的可能性大。而4002是E和790双靶点药,但E点弱。故要两药联用。易打击E靶点,4002以攻击790为主。

吃易期间穿插化疗,有可能延缓易耐药。吴一龙曾经说过,坛里也有病人试过,效果不错。

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