父亲巨大肝癌晚期，无法手术，介入无效，CART之后，PD1尝试中！

Never_losehope · 发表于 2015-12-10 23:58:34

父亲明天赶赴301做CART治疗，希望会有一些好转。我也终于开始休无薪假期，能陪陪爸爸－祈祷不是他最后的日子。请主保佑您的子女，让他们喜乐祥和！（爸妈是基督徒）

Never_losehope · 发表于 2015-12-11 00:02:50

@bluest @憨豆精神 @老马问题有点多，不好意思！
爸爸的基因检测用的号称是二代的测序技术，应该比较准确。因为没有检测到常见的VEGF, EGFR, HER1, HER2 等突变，是否意味着那些相关靶点的药物父亲不需要尝试？

bluest · 发表于 2015-12-11 11:34:09

基因异常除了突变还有高表达和扩增，后两者需要做免疫组化而不是基因检测，靶向药也不仅针对突变，这里面变化太多，现有认识里有很多盲区，所以不必再纠结于检测结果。AFP不降就是无效，无效就继续换药。CART期间能否服靶向要问301的医生。

lh唐朝 · 发表于 2015-12-11 12:18:13

Never_losehope 发表于 2015-12-10 23:54
@bluest @憨豆精神@老马针对父亲活检穿刺的基因检测报告出来了（用的最新一代基因测序技术），报告为5个 ...

请教一下，为什么监测这五个基因，依据是什么？

Never_losehope · 发表于 2015-12-11 16:04:45

我检测了常见的88个基因，只是发现了有这5个突变。88个基因已经很全了，包括了大家经常测的ALK，EGFR等。

lh唐朝 · 发表于 2015-12-11 23:01:49

最新研究提到了TP53可能是胆管癌病因之一。顺便问下，你们基因检测花了多少钱？

Never_losehope · 发表于 2015-12-12 13:42:45

@lh唐朝 1.5万但是看了深蓝的回答后比较迷惑

Never_losehope · 发表于 2015-12-12 14:17:07

@bluest 当时选择做比较贵的基因检测（1.5W）就是为了指导靶向药，看了你的回答，感到比较郁闷。而且免疫组化时，中山医院根本没查EGFR VEGF HER1 HER2 之类的

由于穿刺组织只有一个还切了白片给301，已经没办法加做那几项免疫组化了。当时基因检测公司的意见是基因检测更精确，就没在意免疫组化。

索拉无效，换哪种靶向药更合适？还用RET靶点的还是哪个靶点的？哪个药更合适？
不好意思，问题只好再请教一遍，因为目前手上拿到了这个新的基因检测结果不确定以前的回答是否有变化
P. S 父亲病理是肝细胞癌（医生认为混合胆管癌）

Never_losehope · 发表于 2015-12-12 14:34:43

@bluest 我爸爸这几天恶心呕吐增多，进食本来就少，每天吐2-3次，更没力气了。消化道有轻微血丝。从昨天起在301 CART病房做保肝保胃，今天还是吐了。
请问恶心呕吐的原因是什么（医生概言之：很多病人都这样）。看爸爸实在难受哇

是肿瘤压迫到消化道么？还是其他原因？
有什么好的办法建议吗？

bluest · 发表于 2015-12-12 22:48:47

Never_losehope 发表于 2015-12-12 14:17
@bluest 当时选择做比较贵的基因检测（1.5W）就是为了指导靶向药，看了你的回答，感到比较郁闷。而且免疫组 ...

突变和高表达是两回事，所以不是精准不精准的问题。基因的相互影响非常复杂，即使目前的基因检测技术和项目比过去全面，但是相互影响没有搞清楚，靶向药研发跟不上，所以意义比较有限。治愈癌症的希望还是在细胞免疫。你可以顺着那几个突变找一找药，但是入组CART才是关键。现在可以试试2992，有效的话一周内身体就会有感觉，无效的代价是很小的。