CA发现近3年，移植1年，移植2月后AFP调头向上，疑似肺转，余量多吉美转让

甲胎还是保持稳定的步调在上升，每次都是8 。可能是因为停了优思弗，总胆上升好多，血小板也下了好多。

也不知道是因为用了多吉美让上升的速度不快，还是多吉美就是没有效果。

       9月22日（47）            10月13日（68）        10月27日        11月10日        12月1日（术后117天，多40天）
甲胎蛋白（AFP）        119        134.7        142.2        150        158
总胆红素（TBIL）        20.3        18.3        26.1        35.1        29.9
直接胆红素（DBIL）        5.8        4.8        7        8        7
肌酐        52        53        41.1        41.5        34.6
血糖        4.49        4.35        4.59        4.58        4.78
谷丙转氨酶（ALT）        14        14        22        33        24
谷草转氨酶（AST）        14        19        21        35        36
碱性磷酸酶（AKP）        86        93        114        113        99
谷氨酰转肽酶（r-GT ）        9.2        10        12.6        15.7        18.4
总蛋白        68        70.9        74.9        72.5        68
白蛋白        45        45        47.7        45.6        43.1
乙肝表面抗体                        125.76               
白细胞（WBC）        3.66        4.32        5.38        5.54        7.82
血红蛋白（Hgb）        131        138        156        159        145
血小板（PLT）        81        94        91        74        86
血药浓度（FK506）        4.5        5.1        6        6        4.9
血药浓度（雷帕鸣）        未测        未测        9.6               
FK506用药        2mg/2mg        2mg/1.5mg        1.5mg/1.5mg        1.5mg/1.5mg        1.5mg/1.5mg
雷帕鸣用药        2mg        2mg        2mg        2mg        2mg/天
骁溪用药                                       
优思弗        1mg/1mg/1mg        1mg/1mg/1mg        1mg/1mg/1mg        停        1mg/1mg/1mg
                                2mg/2mg       
阿司匹林        1粒        1粒        1粒        停       
替比夫定        1粒        1粒        1粒        1粒        1粒/天
塞米夫片（降血压）        1粒        1粒        1粒        1粒        1粒/天
乙肝免疫球蛋白        1支/2周        1支/2周        1支/1周        1支/1周        1支/1周

今天是术后117天，多吉美40天，多吉美连续4次检查每次都升8，不紧不慢，医生说总体来说我们的升幅小了，所以还让我们继续吃。
但是比较麻烦的是这几天因为爸爸眼皮总是肿，我们测了一个尿检，结果尿蛋白500多，看医生的表情貌似很严重，又让我们测一个24小时的尿检，是否这说明肾脏损伤很严重呢？

多吉美不能再吃了，应该马上换药：索坦、阿西替尼、西地。。。
移植病人的尿蛋白都较高，我一直都是2+，是长期排异药的原因。可喝赤小豆鲫鱼汤

上官筝 发表于 2011-12-1 16:55

                               
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今天是术后117天，多吉美40天，多吉美连续4次检查每次都升8，不紧不慢，医生说总体来说我们的升幅小了，所以 ...

多吉美有效，几个月才升那么一点点，根本不算什么，可继续吃，也可换索坦。
肝功很好，没必要看总胆红素，要看直接胆红素。
这么低的转肽酶吃什么优思弗？我发现这一两年换肝的好像全都吃优思弗，真是莫名奇妙。
尿蛋白是因为FK引起的，逐步减FK，同时逐步加雷帕。

憨豆精神 发表于 2011-12-2 15:33

                               
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多吉美有效，几个月才升那么一点点，根本不算什么，可继续吃，也可换索坦。
肝功很好，没必要看总胆红素 ...

现在移植后医生都让吃优思弗，我们也不敢不吃了。
尿蛋白的偏高的事医生和您的意见一致，考虑是FK导致的，让我们把FK都停了，换上骁溪，上午3粒，下午3粒。
并且医生还让多吉美减半了。
移植科的医生让我们明天再去看看肾内科有什么好的方法。

上官筝 发表于 2011-12-2 15:56

                               
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现在移植后医生都让吃优思弗，我们也不敢不吃了。
尿蛋白的偏高的事医生和您的意见一致，考虑是FK导致的 ...

换上骁悉更糟糕，会降低白细胞，会常感染，根本没条件吃靶向药。
吃半量多吉美不如不吃，白辛苦，白扔钱。要吃就吃全量，同时吃水飞蓟宾胶囊保护肝功。
好吧，你自己选择，你如果不敢不听医生的，就听医生的吧。

由于连续3个月随访肺上都有小结节，虽然变化不大，但是甲胎依旧在升高，医生不好判断性质，让做了一个PETCT.

2011年12月19日 PET-CT结果
1.肝移植术后，移植肝FDG代谢未见异常。
2.右侧胸腔积液：右肺下叶密度增高，考虑肺膨胀不全改变。
3.左肺尖及右肺下叶近胸膜小结节，FDG代谢未见异常，目前考虑良性病灶可能，建议定期CT随访。
4.脑FDG代谢未见明显异常。

AFP走向：2692（移植术前）—499（术后7天）—243（术后20天）—156.6（术后26天）—119（术后47天）—134.7（术后68天）—142.2（术后83天）—150（术后98天）—158.2（术后117天）—181（术后4个半月）

尿蛋白稍微降了一些，但是还在2左右，不在正常范围内，因为没有发现病灶，现在继续吃多吉美，医生让按时随访即可。

现在还是以前的药量，每天3mgFK506,2mg雷帕，没有上骁溪，为了参考怎么换药，还测了一个免疫力，免疫力值是262，医生说不高也不低，所以暂时不调药。

移植一年整，一直多吉美，甲胎仍然上升至1200多，尚未发现病灶，疑似转移至肺。
马上做一年的大检查了，祈祷ing.