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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122327 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
1 w. q% \, H* b7 g8 {今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,: k# `5 `4 @* Q4 R  o; V
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
0 P6 v% Q0 z9 d4 `, d7 D$ ^9 W5 i2 E1 ?2 a: o$ b+ N) Q7 r( M
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
$ j5 o* F, P' D9 l' ]- i6 x( c8 T+ F  q1 u  a9 k  r
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。8 ?& v& V$ X$ }% M3 Q
0 ~7 k$ b6 b* C* f: x
问题:
) W1 \% p; x- F: q9 y2 {. X
/ i8 b" o  T$ c+ R; E. V, q% u1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
& B: c0 k: d4 o4 h8 j$ B2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定3 @( Z  _4 d% P8 ]# I- I  G
   是否还需要其它药?" N; V6 {- ]: R0 `: y7 p+ |
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?& c/ T! f8 {& \. n: b! [  z* Y0 p

/ J; f" I$ J+ q+ \! x: o- }6 ?+ N 图片硼.jpg : G, n7 a/ k8 J; v3 E' H7 }

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 / L: W: {! Q  O- S* B( n* |

- @# W- b9 m5 g" c8 J* W; }- Z将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
7 B7 Z5 _7 `' i
5 h' f7 [* ?- r1 s& z1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
/ Y& h; Z$ {7 g* G# s9 s% A( B2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大$ U5 q1 e+ Q* v1 R+ B
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。- Q. V1 |" [& G( ^* m4 s, G9 ?, d

; v6 N; o, ?8 ]问题:
$ V. l8 X( c1 V7 K1、肝功有可能是阿西影响吗?
( M; l$ d* q' |2 S- f2 [. z  T2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
0 U8 ]' r. ]- N. t3 F3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白); [2 u5 T7 w- L' f& r8 K7 V
另:口服水飞蓟宾+博路定( d( s3 S+ `- e6 {" M

- ?* ]3 h" N7 o* D% v* e6-6 MRI 4 J( y1 m3 K* N, p! y4 P+ O5 \

1 B- G5 C; A( X0 D1 L' g6 R# Y' i& s影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。7 N! }' W- ~* L
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。, Z6 ]) y* X" Y8 O
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。% ~% O, l+ s* r! z  Y
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
5 R2 U6 S9 A' G4 T    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
4 f1 G$ {. @+ x, Q* t. }1 h( _6 r    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
" z  |% j4 Y9 }9 u+ M' }- W* p; V" S0 ~
意见:与2012-4-19本院MR片对比:( {- f9 y1 L5 j8 U( ]# U6 k1 r
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
# M+ f6 V7 f- u2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。2 \8 a8 H$ w4 N# a2 Z
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
9 i- {& ~$ p( [! d+ H( e4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。6 \0 n: A1 p% p- j' T
5、左肾下极小囊肿。5 _, R! I; W, x2 n' o; A
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。1 w/ h& u/ u: I
8 y# P% K* ?  `2 a+ v4 D
7-4 MRI   (部分摘录)
6 S9 `/ B1 R+ b6 J  ]8 \! ?/ ^7 ^+ u5 Y3 K$ a
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。* {1 X/ \$ a' l! t, |
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。  t% N' ^' k( @4 c
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
! h# w' a5 _- Y( t     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。/ M& q+ Z  `2 Y

6 w  _5 b/ Z% y/ n     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
. s# x0 y/ I% D3 Z! J" n     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
/ \3 R3 a. `" D+ \/ x7 n/ Y: Y' z; m& S& M+ o4 f5 W+ ^4 y1 L+ v3 J, W

! I; v0 a- R' s6 B意见:* Q  i7 l$ o3 J. N( k
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多# U4 g0 ?" R2 B! X2 f
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
6 S0 f* e" o' W4 \) @) E% ^3、右肾上腺区病灶较无明显增大
# _: t0 a) `  Q; i% u4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
0 W4 M+ p! a6 W! K( T" r5、肝硬化改变;胆囊多发小结石1 d) z! F. A5 Q- q
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。( j; q3 X! j7 u. A  L) b

: H2 B  ?; t+ I- \8 H2 Q$ N( |, S7-27 MRI6 E. E7 F4 }2 w) G$ Z9 s  h
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。0 T, n) r6 R1 D
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。" a7 @: v& a& \; q- i
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。7 z5 k7 F, G4 v" Z/ n+ b  _
      胆囊不较小,壁无明显增厚。* ^  Q# i1 `& X; F5 `
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。3 w5 ^9 t8 j2 n; m) {
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。( p4 J& T/ @4 l8 ~  u, C  s. x% X
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
- J( d) E/ E1 `7 R      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
" X- a8 e( {( s
4 T, R4 _; w; I* @+ q9 j0 S意见:
8 m: v2 U$ w7 l# I1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。  K. G3 g" T9 l$ D8 M* R7 e/ b
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
  l2 q4 Z4 ?* A' D0 y) D9 ~3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变5 p$ V3 V& Q! s) z/ P# Z2 O7 i5 k; U
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多! v8 q2 }. E1 w
5、肝硬化改变9 `  J& c9 ~( i" J( S) ^
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
: l) o( p' {7 B7 B
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
) A/ D& y5 w; e+ J: l' Z将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:* [, z% ?' x- j
0 ~& H8 Y& b- e) M6 Z
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

; K  P. E# T  f& m* x4 n阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。* u3 r7 I5 O8 E" X$ `! h0 x
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。2 g" S! O: b0 F+ s3 u- p
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。- ~. }2 x# C5 V! w
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。% P9 O9 R1 I1 p: R/ w4 @/ U
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
2 O  \/ g: ], W9 K; x阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
8 c; g( `0 d8 Z  k& V0 K胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

) E4 l- s3 c# R. K8 U非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP7 S, j# x8 Q  a, M8 ?" p
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 : P& d# y/ }" k/ y, z. @( a& L. h
6 S: [% f- H0 ?- v3 _$ y
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!, ]& e( K3 `, G) t
# I8 i9 y; Z7 h' d6 ]& D7 P
现在用药:
2 q# n' M( T& U, a" S1 ~1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
- p8 j3 Q& N# f4 x7 T6 C$ s2 A2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰5 ], z% w, o* d4 H

  z1 c, |/ n8 ?# V问题:( n. t+ f1 T( H
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
! \% G; g  o! ?+ _8 i/ b% ]' ~, t2 w* k8 s
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
- r# w- X  e3 W5 U/ M8 l8 c& s  s" D. D+ V/ d
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
: h7 [- X, y) _1 h, f: x7 Z: ^9 Y
/ V% L( ?+ _- h8 n$ g, Y0 o  D% b4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?$ @; ]% E) n' I9 \5 G7 F

" K, l8 Y& s- A$ e" T" R
; Y, R2 `( G2 L# t( f$ P+ c guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 4 m3 h3 T/ g8 [5 W# U

" I3 C3 B- B1 [0 d% `( A今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
. @. t; w& b! E3 m
9 x  n! Y8 F9 Y: d0 z现在用药:
( _4 @- t9 J" o$ d% f1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
. ?9 M$ [/ G7 m6 v% k2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)' B: p/ I  S3 ~7 U& f% P+ i" V

# _: G/ m+ t# U% ?4 ~( s  v* S2 W  W, j- v) i: N1 G
问题:
1 \3 f7 I" u( f1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?3 r$ s8 V% {+ N& O
2、阿西还可以继续用吗?- z5 ?. S0 v3 a- p

* i% F& o+ Q5 d; R- B 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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