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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122475 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
, M. Z! r# |  Q: H  E# i3 I3 ?今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
) Q: ^3 `# B; O3 |! I6 b. y- F想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。: ^  ^( A: ~4 y% Y' r2 v1 `9 r4 E/ c

& U( ^) A% O+ c  J
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
( @0 D2 ^9 ?. |! \, F3 `8 e' o2 K. s0 w! |1 X
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
' U0 i6 J8 Q/ J! L( @
& `! q) X4 N6 B6 j* T0 r: A0 R/ _问题:. ~' l1 y  [6 X  O' T+ a7 R

/ l# C8 s# m/ w: T1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
2 v. q/ Y* n) B' c" _% ]2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定/ G; {$ C0 T# N
   是否还需要其它药?% W" o0 r$ c# G3 K! B
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
3 U7 [1 |+ V* Z
, l5 [5 h6 D. @( m0 ]1 b% Z 图片硼.jpg ) G! w7 ~# p2 k6 {7 V4 v

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
' D3 [& t4 E* H1 ]( m; o# w* V1 P9 r! Y; O; l' b" n* K  a
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
0 V) x) G3 E+ I% J, z& N* Y
$ H4 p% Q: O. Y* C+ d, X& n" Z1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)! I! t! W" p- w6 y; v/ M  j0 f$ B( |
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大3 \0 W7 X9 ]2 W" u+ a
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。/ h+ g" t2 _) ~3 K( ]* O9 ?8 o

* `$ m3 {+ `7 ~+ b; @# u5 O9 [; w问题:( K. v2 v. L' J8 v% ?# w
1、肝功有可能是阿西影响吗?
3 h  x0 L9 }' v2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?7 s! t( _) D, ^3 j- V9 c' R
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)7 P+ o+ X& D. Z, D) b! A
另:口服水飞蓟宾+博路定  Z8 i7 T. o" ^" m, ?3 k8 Y

1 c# \+ O! h  U6-6 MRI . \0 ~% x; G3 W) x) l) m% C/ _
- p# {7 |$ c" Z* m2 w4 F$ u) e
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。+ M* k4 I3 ^( C0 y( n
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
& |2 {  x. d& H: @8 M1 f2 E: l- x    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
) M1 T1 X% {. ?& D- H3 Q    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。2 X. N8 B5 O/ P  S, m
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。: o$ F) R" E9 S; f! f  r! Q
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。3 N8 @. |6 e5 x. [/ K1 A
0 h9 B* R9 `! [( a2 B4 s1 b
意见:与2012-4-19本院MR片对比:! p" T/ Z' e) s: e( C$ F
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。$ H, Y% z9 y; z1 G% {! q+ Z1 k, \
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
9 K9 e! t+ L% i) x3、右肾上腺区病灶较前略增大。( Y% Z/ E* W! D9 y( E3 M* L
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。; h0 q* W( H. C6 y
5、左肾下极小囊肿。
; E0 A& ~/ ~, e; q. n9 v* y6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。+ |9 @% S4 ]* ^, L3 D0 f

7 x. z  A) j; l2 m; G4 {( s3 `7-4 MRI   (部分摘录)+ U# |( z9 C2 ~4 N; s# y8 [
$ H2 n5 `2 a" h) S# L' [) Z
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
: e- B% A& a; T1 @4 }  X2 \     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。6 t% L9 L! ]$ _2 _
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。/ \6 J% `3 {+ f+ k: P. Q
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
- M! }3 @3 ^0 `/ H
. e! K2 V  ~$ @# L) \" A5 ?0 K     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
) k$ |; i( a. n  `) W     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。( I( {1 [0 z4 c+ y- n0 S/ \* c$ S( b

" [7 P5 y3 A' p6 I# s
, i+ S3 j  e7 k  e意见:9 v/ k4 X+ x+ E' C, b- t
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
& I5 q9 d1 _5 A) z2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变, P2 P' Q3 @1 u! f& P
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
0 @" J2 O! G: B' {! a1 d" v4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水& s3 D$ p) l/ O( L; }
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石1 o. q# `! F& ~5 L7 k. Z
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。: C# }  L1 V1 V/ |/ H5 y, I

# g. A2 V/ J  W6 I5 h7-27 MRI
0 G+ N  |: `1 ^6 M+ h/ t5 |6 C0 o          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。/ [. C# |  {) j7 Y- C- x
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
5 U6 f6 q. }# k4 v- K3 Y( l# O0 D( b      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
" d: t8 {) A. J  M      胆囊不较小,壁无明显增厚。
8 m. ~* Q' q( G+ h( j; X/ _* \- M      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
' e  F" n" m+ ?7 y" i  ]- @  w      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
7 t/ s; s; m& E7 k) s4 D0 X      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
- R7 o( R' h9 K4 s9 d- C      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。  x  L$ n/ L# X. e8 e$ x0 j
, W0 x4 ]7 G9 E
意见:9 v: [0 n" |8 W" \7 Q; z# P3 P" j
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
& K3 ?4 l% j; }2 n$ m( D" ^2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。. i) B5 Z, T0 q
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
: l2 N$ a* u- y& g, R8 {6 n4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多; p2 F  \+ O) }9 ~0 h$ Z! p- W1 E
5、肝硬化改变
( n* m: n! v1 z* s- R2 |6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。& L( X" ?  s; j1 L6 X
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
, Q- Z5 ^2 Y/ _- r! ^将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:* Z, n, T0 ~% t, W% }

; O! z6 D) b9 s7 l- f* D. x1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
! N( s/ H6 N% p$ q" k7 G
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。+ j0 x0 \; C  j5 j) N# {
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。% Y  c9 D, [7 |/ J' K( p7 O% z# S
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
& ]& Y" K2 Y4 K+ s不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
5 U% b; W- K  b* a; [3 a8 M' |( T
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
" [$ X3 t2 l2 u$ I# u阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
* C4 q2 X, f9 d: {- u5 i2 F胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

$ H/ K4 }  a; H' O. X9 @非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
6 [0 ]2 u+ E7 @  N3 B再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 ; V+ q# j- n' c; {* c  A1 o, o

" G/ D5 p4 k( n$ u# h& s) W9 k将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!- V" x( X- z% T4 _% y9 D4 _

; a4 |- F; z& z. U5 l3 ?+ _现在用药:/ l2 J3 f9 H' Z3 F" e# z8 v
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)# Y0 m+ d3 W& K2 P7 S! j
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰# y# M/ |; h4 U$ N' N; C  [
7 k: B4 J9 e% T5 p8 H
问题:
6 M7 G3 O7 n, S5 v, c3 h* W/ Y# ~/ U1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
. b2 n# R" I' k; C* K- q8 z0 O5 b8 R: d- e  D% a, h
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
: T2 ?7 D( ~9 J$ I" R  N: e5 @9 d
# u# ^9 z2 J2 [3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
1 _4 h. H! o( e2 i2 c2 s- [  U) y0 {! s; n
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
% r. d) B" M. a5 ?& h* B3 j
- `6 r, V2 |) A' x1 v+ s, ?# E
/ V. U2 r$ Q1 k$ |. t: h( k8 }+ P guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 : o8 I4 ]9 M! ?( g4 K

+ I* Q0 X+ l  D今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
' n) C, R9 x2 m! S/ H4 z. t# a" F$ i2 p  x
现在用药:
+ Z9 @3 J/ @& _6 p' _8 F1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)7 g* b6 z" I3 c' r( k3 y
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)9 X/ c( t3 r$ `& q+ e9 N# }
/ _* N% P; Z" @" M$ y
6 Q1 v2 _6 a  \) a- ?+ M, o
问题:1 O& i% |" z+ i+ B9 l, b
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
1 y. g& a' @  R& N! P, X2、阿西还可以继续用吗?9 C# z6 ~! k2 P9 D, z8 Q7 j
) r. o- U( G% {$ O9 w/ C
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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