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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122291 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。- ^+ U) \5 x2 |) Y- f
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
! b0 t1 a5 }/ P: D) W3 r( Z想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
0 h  W3 O" I, o8 R
6 ^% w) x+ y* F
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 $ e. h' D$ z0 p+ \
7 E: j5 T, H( _' P
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。* Z& F/ k+ D9 {9 J; K
* a) ~/ `+ \. W8 E# c+ u
问题:6 n  j1 g* ]8 T. s" ?! w& |

9 e( N( G0 n1 V3 P/ Q1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
* f  W1 Z2 l3 v# E2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定- U4 U5 Y# R3 l
   是否还需要其它药?) Z" F# v$ `) C( |, n
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?- f) u2 y" p0 R4 S8 |9 n, r

6 ^% a0 ~" n# X1 q* T6 w( ~, Y 图片硼.jpg 8 ]2 y! i4 Y. I% f

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
% D- T+ V7 u. d4 D( l
8 Y3 s$ H+ W) s% g  u* \将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
6 l' r5 A% ^- o, n1 v4 Y8 W
8 L. [; \: X* j& y% p0 e$ W1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
. c  r3 g$ x$ i" {2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
- G4 p' n9 t; q$ z  G& |; O1 v( B3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
. O5 {4 B/ u9 P$ }( Y, a; t
: `0 ~$ F/ W+ r问题:
# p" l7 W* b, |! s, h1、肝功有可能是阿西影响吗?
' V8 l0 b$ Y1 g* K) s) G2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
$ p7 `+ C0 h$ v) Y- b3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)2 }' L- J3 D4 u' M
另:口服水飞蓟宾+博路定
$ I! \6 A2 s; l) c" U
$ a3 O5 M) e8 E9 K, }1 w& p3 q: Q6-6 MRI
3 L: N6 ?, A1 T+ }1 o( S1 b1 [( E- M2 s
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。. v0 b! I1 J# G$ P4 \- e% a* E+ c
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。  J& d0 e% t/ E) e# J* ^3 M
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
* a6 F8 h# R- [8 Y" ^$ R1 |1 c    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。( y! o2 c0 J* O4 k/ r
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
$ ?; i1 {1 q0 t, i5 ^5 q2 t    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
5 `  y- v/ m/ ^& @, f: Q" a; A* w% r0 L9 ~: X% t+ _4 M( _
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
3 k9 a5 M! X4 i! J1 C) F1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。8 ^! I: R3 C3 w2 n0 s
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。: R) n( [$ O: \/ h4 F% e1 i% z
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
7 V4 g0 r/ Q  F3 U! t9 M: t2 t7 b( M4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
' ]6 J& P7 H7 q  k+ U6 ~$ I5、左肾下极小囊肿。
% w! a, F  g" [- k8 e6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
2 |3 K) x4 O0 v( D' I/ m: m1 G' G  Y0 U9 B$ F, a; L
7-4 MRI   (部分摘录)6 u4 \8 {; k! G; O1 F. Y, N

, ^* }6 p6 k/ `5 h: z1 _2 |影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。9 c2 C4 E5 P" u. E8 u) u& Y
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
; @  u5 V6 L6 F% N/ t* j) k/ R     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。1 q' }3 k/ k& F9 y  L4 f/ |
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
( z9 W& Y% y% w4 T& Y9 n
) ~  _. L0 f7 W/ e     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
% M- H4 E# Y6 e! P0 B     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。  P% G) d; p+ D+ {0 {  ^
5 E+ p9 ]' I0 R7 \3 k6 t

* k$ L: M" r3 P& D意见:. z" B: N' Q$ g: Y+ v
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
0 U8 a/ a3 Q- C- L* ^; e) ?2 g2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变+ F6 d9 o9 ?& p( h, K) |( m5 K
3、右肾上腺区病灶较无明显增大' M" ^* J" o( e' D; g" _' ^+ r, J$ D
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水" @; }1 R% w2 Z1 N
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
, ~3 K& p% l  j3 M9 @& q6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。: b( O; J9 ?/ q% g+ U

6 I' Q' w( @. }+ s5 |7-27 MRI
, {  I! w# R3 k# S          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
* z+ ~0 f# ]) h      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
  s' d: I% b5 i1 s      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
5 A1 P3 z# w- h5 W* |2 A      胆囊不较小,壁无明显增厚。0 f" k7 Z$ w0 g1 K( t( K/ A0 p
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
) n4 t' `$ I, j      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。% u! u0 o, X4 K9 [# B
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
: |1 y) i# V  L3 \      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。/ Z( e( Z, {& @& q6 [
$ j+ p* r8 |9 |, s
意见:1 b5 O$ b  o7 k
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
. \2 Z9 A" y6 t# J2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
3 E" ?4 q: N- L: D, w3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
- I2 a7 E- F7 ^& k- t) ^% X4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
, y8 L$ {" Y0 c0 j+ c8 V# c5、肝硬化改变
# l6 V' d8 ]: Z& P  b" {( I9 d6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
9 X/ Y/ a2 G/ O8 t3 v2 D+ }
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
- R7 u2 x: f/ L- u将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:  [- y  l( ~1 U' o9 U2 Q
9 L7 R% p' Y8 T; Y  }- O
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

9 j  [+ |% V9 D: k& [  t/ U( o$ M阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
& m! I6 C1 ?. k3 h0 u胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
" z- v! ]" P% X  b: w" `/ G1 h肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。5 ^! I' O. V2 Y9 j
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。. S4 `% H4 }+ E  c' T6 c6 u
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 . q* f" |" d. @7 V4 F% U& U
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。/ D/ L4 @8 R$ @- U# i9 U
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

/ T' D/ K# F! E- Q非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP* a! X9 I6 Y1 T6 V
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
% `+ a: ^5 Q5 E; @9 ^
$ w  W4 s3 v* u4 |将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!) S' z( u% d- a

! r0 U% j& B- \2 D现在用药:
; K" s- p$ z6 _/ b1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒): i% J6 n1 H4 k! \1 m) y
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
# ]0 J+ t  v. |4 J0 a
* U9 |, m* j  a8 q) X问题:
5 c' G( w. }3 f; z3 P  ~( Z/ `- T1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。! m; D6 A0 o5 T. }/ @  U$ |. z# R
9 u+ _: [! L% y3 W( z, ^% V, f. x- D
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
# s+ t% B4 _$ B4 o( x. W* {
- P" |3 Z2 ?$ L( t* z3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
+ M% M" d  j, }; C" y" H
6 a4 {7 c/ C- X% I4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?. Z7 j$ w4 Y* a) \) P# f" S
/ G+ |5 P" O: b, Q/ V" G5 j
: p0 T: Q- q1 P2 Y" t3 K# K! H
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
  j: F6 l( N+ X% i# f% G  X+ m6 p9 p! L, ~' G, T! c8 C
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
" `3 J3 I4 T( t' [4 m$ n0 [" O: V/ E) s
现在用药:
. W$ w; P4 S& t; y0 S1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)$ c0 \9 b7 C6 x" Y
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
9 [: _3 |3 T2 I6 N2 t6 \4 S: P# p' S1 ^/ t
' v6 y, P5 g& o  g% M- M! n) A
问题:9 u' Y9 t8 t  V; h' V/ [$ T
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?7 e" A" e; @. _5 M/ b0 U. d5 c
2、阿西还可以继续用吗?
  y/ U0 W# T) S. ~3 }; m# C1 @+ x' L
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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