肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
) w/ S$ O9 r7 i1 i4 k& ]& Qhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
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和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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6 f7 F/ i/ ~1 |, ^( [: |  U5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

( i0 b  e+ P$ K
4 `- A& }& v& C' l" w; d7 h* w" R& t2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/

5 Y! s" S; c) l! m% @/ P& @
含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
6 M5 A+ H& n% t( Z! z9 mhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
$ K% e2 H' ^, w4 s% y6 SRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
& \9 L5 X. R7 A% I5 y7 i
. h2 u: j7 u' H/ h0 O因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
: [: g9 L+ j( M' F% z) s
9 ]4 z( |  n5 n" T二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
8 L1 u- y% \4 ?* E& xhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
! o$ f) N! z" b
3 W* n& P& _. J) _, `  B西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
0 s. o: c1 ?& c" Hhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

- H: o1 z# ?) C- o

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

9 T. X+ F' ?& Q/ k4 I西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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  {0 k7 [: x! h  b/ i- S感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
- p! L9 G( d: w3 X
! \, ?0 w: [6 G5 s" k3 `西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

* @7 O/ V8 T1 D! M+ {
4 g, c2 t' i: h8 b+ ]# z0 `3 m0 a应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
% @  F& L! c+ ~8 Z  e& c7 V6 @4) 不比单靶点的特、易更有效；
: e# Q  Q% R$ g5) 没看到特、易耐药后的分析；

1 A8 k/ I0 v0 y: I: M
; Z' e1 S2 d- n: [, E5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
, ^. l; A- ]- u& g4 z+ X& |方案：多西他赛+奈达铂
, z5 w  X) x  ], t6 F( J第一天(5.29) 用药
( C0 j, H0 T5 c+ M口服地塞米松 3mg
4 K* i, x* C6 Y% a4 b地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
: H6 {& Y4 C  u7 O榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
* l; E/ S2 q8 K3 l
9 z6 L9 B5 q& X" T! U第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
4 }  A2 F2 E* W奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
$ ~: @. m; ]: f% m% f参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
( i  ~/ M; X% M! T; s: Y注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
' c. x$ v/ }# m8 o榄香烯 0.4g
& _# U9 S0 Y' n4 L) s! M9 @- s% g参麦注射液 100mg
" D1 R" Y; ?+ {8 \5 Y6 s注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
( Q. C. L* }- n' N+ s. N奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
7 a# L) M5 f/ s- Y: E( p今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
* _$ f8 [* q6 m; I$ L
第四天(6.1)用药
7 G5 n4 z5 W% G1 o  ^8 W. P奥美拉唑 40mg
0 b3 k2 p) m. ^. y榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
2 y& n, F: }& o8 Q9 i0 q9 B8 c注射用12种复合维生素(卫美佳)
1 u5 K2 N3 L9 ], _5 U# k* ?昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。
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第七天(6.4)用药
地塞米松
6 l8 {/ H. b9 t5 p$ K  _8 Z4 x多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
% z7 n4 ^, U) g. P因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
$ x% \+ `' u+ P2 M2 D用药：同前

白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

$ L+ N1 F" T8 [                               
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, Z2 p0 @" W( P祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

$ A- F7 d5 {5 o( c7 J+ A; x( H# p6月6日，今天出院，血象：
2 s1 m' G; W! Z白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
' p3 x* V; }3 U, u9 s$ T+ ~中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
* H& m! I: O+ d" @: W' L" N另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
4 ]0 Z# M4 v) T, O咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。