跨越12周年/记录/脑膜进展，伏美耐药，跨越，转危为安

筷子哥在第二次复发时治疗手段没有选择手术，是为生活质量考虑，但如果是67岁老人，不运动，就散散步这种，右肺没了是不是生活质量也还可以？不知道放化疗和二次根治手术哪个治疗效果更好。。迷茫中。。因为单一病灶我不敢轻易上靶向，想再等一等，留到后期再上靶向。我家的情况是16年右上肺原位癌，浸润型无转移，但尺寸比较大，算IB分期，根治手术切了右上肺，巩固化疗四次，培美+卡铂。从16年到今年10月一直空窗，每半年复查一次，这个月发现右中肺新结节，pet CT显示无肺内和远端转移

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2020年9月21日-2020年10月20日  特罗凯 30天  有效  2020年9月21-10月20日特罗凯 150mg/qd , 吃5停2天  10月28日检查肺部CT、颈椎核磁均稳定，脑部增强核磁无异常。CA724:0.71-1.89 <6.9 ,CA153:19.5<15 血检查正常，体感、体能正常.
判断分析（不一定准确）：培美化后体感特别好，是对其它基因清扫，但T790无法撼动，及时用上奥西替尼，T790打击，肿瘤指标全面下降。之后特罗凯原本剂量调整后属于副作用很少阶段，前阶段肿瘤抑制更体现在体感和体能上，就是正常人。 下步阿法替尼+贝伐使用继续提高T790丰度，清扫血管癌细胞，打击存在或不存在不同基因。

碟子1 发表于 2020-10-30 10:27
复发后几期？脑部吃没了还是本身无？吃没得92就别动。如果脑部无问题可以直接尝试回一二代药，但需要1个月复查，观察有效性，也可以化疗后回一二代药。如果是我家会选化化，清扫耐药基因后尝试。如果保守一直吃到底。

复发后就是胸膜腹膜胸壁转移，算四期了吧。脑部吃之前没做过核磁PETCT什么的检查都没提示有问题，是吃了五个月后我自己查增强发现了有瘤子，后来每个月都做核磁，一共做了三次，华山医院的放射科主任给我确诊是海绵状血管瘤。目前我们就是每个月复查，CT平扫也看不到病灶了，体感很好。所以我才想着是不是试一下

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馒头要冬眠 发表于 2020-10-30 11:22
筷子哥在第二次复发时治疗手段没有选择手术，是为生活质量考虑，但如果是67岁老人，不运动，就散散步这种，右肺没了是不是生活质量也还可以？不知道放化疗和二次根治手术哪个治疗效果更好。。迷茫中。。因为单一病灶我不敢轻易上靶向，想再等一等，留到后期再上靶向。我家的情况是16年右上肺原位癌，浸润型无转移，但尺寸比较大，算IB分期，根治手术切了右上肺，巩固化疗四次，培美+卡铂。从16年到今年10月一直空窗，每半年复查一次，这个月发现右中肺新结节，pet CT显示无肺内和远端转移

能手术始终是首选，至于能否手术医生会评估的，冒然也不会做，多咨询几家医生

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碟子1 发表于 2020-10-30 10:27
复发后几期？脑部吃没了还是本身无？吃没得92就别动。如果脑部无问题可以直接尝试回一二代药，但需要1个月复查，观察有效性，也可以化疗后回一二代药。如果是我家会选化化，清扫耐药基因后尝试。如果保守一直吃到底。

错了

                               
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碟子1 发表于 2020-10-30 17:44
能手术始终是首选，至于能否手术医生会评估的，冒然也不会做，多咨询几家医生

好的，谢谢碟子姐

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馒头要冬眠 发表于 2020-10-30 11:22
筷子哥在第二次复发时治疗手段没有选择手术，是为生活质量考虑，但如果是67岁老人，不运动，就散散步这种，右肺没了是不是生活质量也还可以？不知道放化疗和二次根治手术哪个治疗效果更好。。迷茫中。。因为单一病灶我不敢轻易上靶向，想再等一等，留到后期再上靶向。我家的情况是16年右上肺原位癌，浸润型无转移，但尺寸比较大，算IB分期，根治手术切了右上肺，巩固化疗四次，培美+卡铂。从16年到今年10月一直空窗，每半年复查一次，这个月发现右中肺新结节，pet CT显示无肺内和远端转移

能手术始终是首选，至于能否手术医生会评估的，冒然也不会做，多咨询几家医生。靶向一三代代使用期加起来平均20个月左右，尽量到3B期后考虑

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碟子1 发表于 2020-10-30 18:24
能手术始终是首选，至于能否手术医生会评估的，冒然也不会做，多咨询几家医生。靶向一三代代使用期加起来平均20个月左右，尽量到3B期后考虑

1-3代加在一起平均只有20个月么

                               
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我以为只要好好学习你们的轮换精髓还是挺乐观的

                               
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那我不到万不得已不碰靶向好了

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真是太厉害了。

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碟子1 发表于 2020-06-28 16:13
本帖最后由 碟子1 于 2020-6-29 14:34 编辑

（治疗教训：一般疾病和肿瘤进展区别）
2020年4月-5月9日阿法替尼+贝伐 20mg阿法替尼，体感、肿瘤指标及CT复查均不错
5月10 - 5月16日阿法+贝伐期间开始体感变差、头痛、牙痛，吃上替硝锉，体温不超过37度，5月13日血常规正常。
5月16日-27日为保证脑部安全换奥西替尼。之后头痛时隐时现，乏力未改善。
5月28日-6月11日头痛加重为胀痛、牙痛、体温正常，6月2日血常规正常。开始服用莫西沙星，服用2-3天头痛有改善。总计服用6天，牙不疼，6月11日停抗生素，6月12日血常规正常
6月12-18日 复查肿瘤指标正常，开始轮回特罗凯，但本应特罗凯乏力极轻微现象没出现，持续乏力加重，6月12日开始持续测体温，发现有低温。37.1-8之间。牙痛无、头痛持续。
6月19日为判断是否脑部问题，做增强脑部核磁，肺部CT均正常，但发现上颌窦严重炎症，之前脑核磁未见。血常规CRP高出正常值3倍。体温也持续升高38度，乏力严重，胃口不佳，体重减轻。
6月19-28日&nbsp;&nbsp;19日夜里开始重服用替硝锉+莫西沙星。头痛消失， 体温持续下降至今日正常值，乏力减轻，胃口逐渐恢复，体重增加。打算继续换阿莫西林维持4天后血检后停药。

经验教训：
1）从整体看估计5月10日开始先期是病毒性感冒，后续引发继发感染。
2）前期体质尚可，轻视疾病第一次只用替硝锉，第二次没区别肿瘤病人和一般病人免疫力差别，仅用6天抗生素，使之感染死灰复燃。
3）头痛怀疑肺癌脑转或者其他疾病问题时，一定要有经验影像科看片。筷子依据临床症状、血项等存在问题，提示脑部怀疑点，才发现感染点。
4）由于我们在三代奥西替尼轮换，一般疾病和肿瘤进展及副作用之间很难判断，幸亏我们整体检查及时，不然这体质下降很可怕，后果很严重。

我母亲现在也是头疼，CRP值也高，体温37.5左右，乏力，胃口不佳，乡下医院CT判定为轻微脑梗，我安排到市里医院做核磁共振，等待排查

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