跨越11年/记录/脑膜转移后/肺脑稳定、曲美替尼50天有效（见跟帖1060楼）

天佑我的妈妈 · 发表于 2021-4-24 19:50:42

碟子1 发表于 2021-04-24 19:44
仔细看了论坛你家病史，目前9291+论坛帖子仔细看了，目前在化前先基因检测，后9291+培美化合理，之后看基因结果调整。有脑部转移只能在有效脑部控制下，联药时轮换，不建议单药轮换，脱靶脑部进展会很快

万分感激！等基因结果出来再联系姐。

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云123 · 发表于 2021-4-25 10:15:10

碟子1 发表于 2021-04-24 14:46
9291+804 剂量随耐受性调整

这是我家上个月92耐药，化疗前的出院治疗病例总结报告。基因检测只剩19外显子呈阳性，您看一下是不是有突变靶点没有查出？现在是不是只有盲试？根据我这2天观察，胸膜转可能控制住了，但是脑部可能没控制住，语言组织表达费劲，颈部僵硬，吞药困难。您推荐的804是不是靶点覆盖宽一些，加上92保险更高些？非常感谢您的帮助

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碟子1 · 发表于 2021-4-26 10:34:01

云123 发表于 2021-04-25 10:15
这是我家上个月92耐药，化疗前的出院治疗病例总结报告。基因检测只剩19外显子呈阳性，您看一下是不是有突变靶点没有查出？现在是不是只有盲试？根据我这2天观察，胸膜转可能控制住了，但是脑部可能没控制住，语言组织表达费劲，颈部僵硬，吞药困难。您推荐的804是不是靶点覆盖宽一些，加上92保险更高些？非常感谢您的帮助

9291已经耐药，很弱，但不能脱离，加804是EGFR为主包括罕见基因多靶点强入脑药，联合试试能否控制脑膜

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云123 · 发表于 2021-4-27 11:00:56

碟子1 发表于 2021-04-26 10:34
9291已经耐药，很弱，但不能脱离，加804是EGFR为主包括罕见基因多靶点强入脑药，联合试试能否控制脑膜

感谢您的解答！因为刚化疗完十来天，身体还很弱，每天大部分时间在床上躺着，怕现在换804引起副作用。这几天92加到2片，感觉逐渐好转，等身体恢复了再换804。非常感激您的解惑

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碟子1 · 发表于 2021-5-12 12:58:00

本帖最后由碟子1 于 2021-5-12 13:27 编辑

4月5号，4月14日，吉西他滨250/m2+贝伐3mg/kg节拍化疗
4月23日开始腹泻7-8次/日、计6天，咳嗽、低热、乏力、隐约头痛，血常规显示有感染。4月29号之前感染基本控制，体感不佳，化疗所需的血指标正常。
4月29日进行第三次了吉西化疗。化后乏力严重，头痛、纳差。我们对此最关心的是头痛的原因，用以确定化疗是否继续，提前进行了脑部增强核磁和肺部CT的检查。检查结果显示，脑部有新增小结节影，未定性，建议短期内复查，肺部CT纵隔稳定。介于脑部这种状况，5月7日我们吉西化疗终止，立马吃上奥希替尼80毫克/qd
5月10日PET MR结果如下：
1）排除了脑部转移瘤，为缺血灶。
2）C7椎体的骨转移灶SVU10.8，纵隔转移SUV15.6，虽尺码未变化，活性高起，显示癌细胞开始进攻。
3）无新增转移瘤。
整个化疗期间肿瘤指标先抑后扬：CA7240.69-0.55-7.44；CA153：18-16.3-26，最后一次检测所有肿瘤指标全面上扬。
值得思考问题：
1）肿瘤指标显示越来越钝性
2）2019年10月14-开始吉西2期化后-2020年5月半年时间内CD4/CD8比值变化：从0.94-1.26-1.41-1.21-1.16-0.92回落
3）2021年吉西+贝伐+COX-2化后第22天复查淋巴细胞亚群：从未正常CD4正常，CD4/CD8比值从0.92上升至1.16，为此将继续追踪。
4）此次吉西化疗后，原靶向所产生肌酸激酶高起，回落正常，腿酸改善。
西乐葆应用使这次吉西腰部酸疼副作用未发生。

2021年5月7日--奥西替尼
奥西替尼隔天80/40mg/qd循环，计划吃8天停2天

任万里 · 发表于 2021-5-14 06:03:24

老母亲刚确诊，陪她一起战斗

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天佑我的妈妈 · 发表于 2021-5-14 07:25:07

姐，下面是我家简单治疗经过，cea大涨之后，我家21天的特＋贝伐，又21天的奥希＋培美，其间每天都服靶向药。昨天cea值由21天前的131下降至45。同时血样基因检测报告也出来了（核子公司，有同学在，给了我大优惠）什么也没检测到，连原来的21也没检测到。因为特罗凯才五个月就缓慢药，我赶紧采取措施了，昨天第二次培美。cea大起大落期间，我妈体感一直很好。想得到姐姐帮助：1）化疗期间，我可以象筷子哥一样，中间停十来天靶向药吗？我妈有脑转。2）我想这次化疗期间吃特罗凯，前面特罗凯并未完全耐药，不知妥否？3）我想轮换，恳请姐姐赐教。

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碟子1 · 发表于 2021-5-14 07:42:16

任万里发表于 2021-05-14 06:03
老母亲刚确诊，陪她一起战斗

一起加油

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碟子1 · 发表于 2021-5-14 08:22:50

天佑我的妈妈发表于 2021-05-14 07:25
姐，下面是我家简单治疗经过，cea大涨之后，我家21天的特＋贝伐，又21天的奥希＋培美，其间每天都服靶向药。昨天cea值由21天前的131下降至45。同时血样基因检测报告也出来了（核子公司，有同学在，给了我大优惠）什么也没检测到，连原来的21也没检测到。因为特罗凯才五个月就缓慢药，我赶紧采取措施了，昨天第二次培美。cea大起大落期间，我妈体感一直很好。想得到姐姐帮助：1）化疗期间，我可以象筷子哥一样，中间停十来天靶向药吗？我妈有脑转。2）我想这次化疗期间吃特罗凯，前面特罗凯并未完全耐药，不知妥否？3）我想轮换，恳请姐姐赐教。

1）脑转靶向联合化疗，化前停一天，化后停3-7天，依情况而定
2）化疗连特罗凯是按照血象耐受度来决定，92+化疗不耐受可以换特罗凯
3）脑实质转移建议伽马刀干掉，不建议单药轮换。

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