肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我们吃西地15天，副作用很小，每天的量是40毫克，我发觉脸色红润，有点发亮，看上去很好看，以前吃多吉美好像也是这样的，不像索坦吃的脸色黄黄的，干干的，甲太还没测，再吃两天看看

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 09:58

/ t# G* W. _- S8 N                               
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要么换回 索坦，你前7天吃西地有效的时候是什么量。

/ c/ O7 B% Y, |) u1 ~* i& ?! ^, ~还是30mg，按憨豆大哥指示加到40看看。
% z. _( |+ [" u停索坦快3个月了，怕抑 制骨髓严重又造成贫血，在等等吃索坦，真是一朝被蛇咬三年怕井绳啊。

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去，能解释过去的话就是后面药物浓度不够/

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 22:26

0 Z1 C; |8 @7 [3 y/ b                               
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好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去 ...

前后26天的腹泻只有第8、9天40mg的时候厉害而停药1天，其他都不严重。所以从昨天开始了40mg吃10天再检查。

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
5 m. w, x3 f2 b. a% Z8 J-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
/ f& j7 z4 G' l' u日期        AFP            上升或下降%              用药情况
) b# F5 }& }9 G2 f/ ~12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
5 S+ P0 o0 i. v& ^+ _3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
, F& y1 P6 E9 }; I6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
* ?3 n* X5 t9 I7 ^7 C$ v6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
# {6 b9 v: S; C& `; M8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
- |' o' t" B: o& p$ Y* ^$ X                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
3 C. w- r; C- ^                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
$ \+ |) u" Y1 c+ W                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？


: j$ Q& ^5 s( p8 n; b7 g0 k

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
- p* \5 R6 C1 z+ i$ N5 ^$ G" |不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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( Q7 H- T/ b% b$ W. i- d/ \. m7 H3 Y当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
" z' Q' U9 [9 j' b# k不是排斥，是药物影响，肝没问题。

* t0 U! n+ H3 y1 U谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

% N. g0 B4 G2 Y4 X6 ^8 N* a5 I" m检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
( P, J0 q+ M$ ]5 G; a正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8 y9 a5 i+ R8 X" V- U3 g! N7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
# t2 \9 I/ I( Y- J8 C1 }% d8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

! _  P( }" ?+ q日期             AFP              上升或下降%              用药情况
5 |' @, G4 V/ p; v& u12-28           620                                                索坦3周
' `4 o8 }! k9 _# U  N. ]) R( x1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
0 N% Q) I+ `" c9 p  A. C3-26             355              -3%                           索坦3周
" D0 m! e; j$ D; Q) L+ d& Y4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
; F$ N8 x* I+ |8 J6 e4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
$ {  s$ b6 e7 l" t7-4                830              -21%                         西地7天
, T$ O5 \2 E6 ?6 P+ T7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
6 Z) x' r0 @5 i; U% @* r# ~* |红细胞和血红蛋白正常。
% j( s+ D& R+ @6 e2 O
请问大哥：
0 ]8 I* P9 `0 e' a1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
7 r( V2 h: {1 K8 M! u2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢