“4002+特”效果最强。我家试4002阶段性总结。: h& Z# ^* r0 m" e" `' e) C
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(这周陪爸爸住院检查和打骨转针,没回的短消息稍迟些再回。)) j; l* |5 I* V
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6 q j0 P# l, n; C% ^一、情况介绍# X: J3 ^7 k" \9 j# J' T
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10月31日开始4002+印特,11月25日去医院检查及打骨转针。( N/ `2 w) W a, r
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CT检查:肿瘤1.21*1.12,比9月24日1.3*1.2在体积上缩小19.03%。8 T( I6 C8 G Q3 \
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):387.79->242.09->201.85->174.23->131.31& I2 r: a: a7 |9 f: L
CA125II(正常值0-35):136.90->41.30->69.60->34.30->34.6
. U& T8 K; F0 f" e! w8 ICA199(正常值0-37) :386.21->156.53->207.39->239.05->287.94
! r/ J* |. r; ~# o; D7 ?0 lCA153(正常值0-31.3) :22.30->15.80->15.50->17.8->17.70
" _, Y( n5 U5 ?; |6 n( X$ p铁蛋白(正常值21.8-274.66) :368.19->405.64->378.67->413.69->392.57
, @5 G$ S4 V/ k( b7 P* P- T3 J/ x/ P5 V5 k3 B# ?' s( J
谷草转氨酶(正常值5-40) :21->24->26->23->26! O, x9 j; b+ S/ E' M# ^
谷丙转氨酶(正常值5-40) :11->16->16->16->20; K+ A2 j% ~/ Q6 q9 S
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->26->28->28->29
3 c; R3 n; G5 s% {8 |碱性磷酸酶(正常值40-150):119->132->113->108->103
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二、分析:
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4 l4 g( d" c. b8 d( H+ |, H1、易耐药后,还试过“4002(150mg)+4040易”、2992、“4002(300mg)+4040易”、“4002(300mg)+1片易”,从对肿瘤攻击效果看,“4002(300mg)+特”效果最强,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。
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2、修正上月“4002(300mg)+1片易”对骨转和肺部肿瘤浓度不够的观点。从胸2、9、10椎体无明显变化看,从CA199:156.53->207.39->239.05->287.94对用药变化毫无反应看,估计是左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰影响,干扰对CA153有小幅波及。
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# w0 @6 l- w8 [: m/ H/ {“4002(300mg)+1片易”的效果如何,以后有机会再试。
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3、近三个月尿检出现红细胞、白细胞超标情况,尿潜血2+或3+。不清楚是否药物副作用,抑或是原来的肾结石和前列腺增生的影响。下一步计划降低4002到每天240mg(120mg*2次),并联合“4、0、4、0”吃易,看下次尿检结果再做调整。
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三、我家4002使用上的阶段总结,仅供参考。; V+ Q* H; q" ~5 U7 l2 k4 O# u
# f' o4 M' P+ J6 J: X! O4 {1、4002抑制T790M的部分:每天150mg的量,对肺部的T790M能达到抑制浓度,但对骨转不够;每天300mg的量,对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度。, T4 V9 K+ y6 t
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2、4002抑制EGFR的部分:对EGFR靶点的攻击力上,4002可能需要联合EGFR类药。我家情况是,效果上:1片易<4040易<特,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。
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: z' B% {$ h Y5 \既要保证对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度,又要避免副作用偏大,可能的话4002联合剂量选在每天200mg-250mg之间可能好一些。3 I3 U+ E' o: \4 z2 F
# R3 A6 i8 J8 I6 c- h: a. _3、易达到攻击剂量后,再加量所能挖掘的潜力也不大,所以换特后肿瘤也只是小幅缩小。从尽量拉长维持时间看,低剂量有效的话则不必加量到把攻击效果挖尽。
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但对于原本剂量上就需要上到特的兄弟,耐药后不用考虑易,直接4002联特即可。
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: I, T9 @! H! N& {4、癌细胞同时具有T790M和EGFR突变后,杀了一轮癌细胞后,再起来的癌细胞恐怕(至少大部分)仍然同时具有T790M和EGFR双突变,所以4002之后难以单独回到EGFR类药(易、特、2992)。1 l8 X7 {! Z# x
! M7 J# ]& s8 g ~( ^9 C. c' k5、4002联用的话,建议能联易或特就不必联2992。+ M# T( v" D" d( O
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6、“又一个五年”提过,“T790M是在一定浓度的药物(特、2992)中,经过一段时间(模型实验120天)后才开始显现的”,再考虑留给耐药发展2个月时间,所以估计易和特耐药的患者,其中易和特能吃半年以上的,4002有效的机会才大。" e. a$ W7 u- D$ z
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/ r5 L, ~8 [& c8 u+ O5 F四、其他回顾:: h9 C( Q6 n7 K) H" ^
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1、升级为联特后,大约1个星期后下身明显皮疹,再过一星期才好,之后轮到小腿皮疹变多。! d: P' e% O: \1 @$ s1 \: b& U7 P
: }+ N1 Z$ N0 G4 O! G! W5 I2、11月12日,陪爸爸去领第14个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和10月、9月、8月、7月领的一样。
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* E) E5 i1 i% T3、注意天时变化对病人的影响。28日住院第4天,早上回医院打针的时候,发现病房里人都不见了,原来昨晚同病房的一位小细胞的兄弟凌晨1点多喘不过气,走了。上个月刚进来,当时我爸爸住对床。走的时候有些病友还在睡觉,被护士喊到其他房间睡了,房间要消毒。当晚另外还走了一位。' ~, q4 L- Q4 k) C: V
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听护工阿姨说,这三天走了6位。估计和近几天天气变冷影响身体抵抗力有关,进展期的病人尤其要小心。 V( A" v, K* _( f$ V. {( f. _
0 Z# |. l- F' H/ Q k% j; i所以这次住院明显感觉医生查房比较晚,处理相关后事耽搁了查房。有的病友住在医院也不知道晚上有人走,见医生迟迟不来给方案治疗,很有意见。现在病人太多,那天是我爸爸的主管医生值班,一个小姑娘家,忙了一晚,白天还得继续查房,挺不容易的,互相理解吧。
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