易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用 f+ M# P. g; l- \ d; o
1 v9 @+ Z( u/ Y- X. J7 U; C7 W: V. P$ Q& j, G8 J/ t3 ]
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。. J3 Z% q0 R# b; H4 [
& x5 j+ d/ N0 m) q3 X1 y5 u+ W" A* L
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。7 V; J1 }. E7 m
5 I% c/ P& }# a* e6 r! v
; c/ i3 g# B( l) m1 D4 H
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:, K, B# J+ X# k1 M
3 ~4 Z" ]: P* O7 _' A3 y
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79# k5 C& d0 ^# \/ ~6 B6 _2 K! S3 i
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.907 F) n3 ?$ {0 b5 [: m
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.212 Q! ^: Z$ ~ M$ P
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
2 F: w# D. [) E j0 u5 r铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19) z5 {+ \" @7 C) X' d
, h2 |+ P7 b+ i( D谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
( r% v/ i$ H6 h谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11- p# L1 L7 [# v; Y% x* K: C5 u
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->266 F/ E- X+ l- x8 t) _2 D
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
+ Z* \4 F' z% E% s; q# u- E+ u$ CCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29, b5 x2 g( x/ n" _- ^
8 _9 {" O6 j3 i% K
4 i$ i, P. w" b0 w
分析:
* o6 u% M9 H& a8 b& }2 \; g! T- K d b3 p
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
8 t: b4 V! A; E, l3 B
' k( ]# W4 ^0 U6 O可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。" P7 b: Y) q! `3 u# u, v w/ H3 E
( A' y8 W7 h/ w% B& V- d$ Y1 u: Z8 U, `3 b
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。; f* o' B. p3 T1 A3 q
: d @/ P) ^2 T3 ~ D
4 m" h; Z& ~+ d1 W/ @三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
% O/ i1 M, e& s- _" ?* d* p" Y1 B" Y6 d
4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
- d$ d/ K7 W( \. u5 q: a# Y1 A% c5 C
/ D: k5 ]; |) ^4 R# e0 e6 ]3 ^- f8 e2 ~& r
最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
# t1 r0 j; j. r6 T5 N+ t* } |