易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用! a/ Q1 ^( Z; t$ h
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。6 |# a7 [$ {4 p4 D+ z$ W1 Q
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" b" a2 u6 T1 s' w2 e不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
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' y3 |* v% F- G8 T+ GCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79* s0 K3 f/ T0 f% b
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90- l, U$ w' E' [! e/ z! B9 ~ _
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
* I6 z& @/ z2 E3 k2 \$ V! A6 zCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30$ ~# Y5 C5 \0 S7 w% m* e
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
( B& a4 m' q6 z8 M* X1 N" G8 i
2 H- [5 S$ s6 u- x* C谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21: M+ S% i" m0 ~' _7 }, ?
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->115 H! G( U0 }" G5 n' O* z2 H
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
) q" r" h Z. u7 F; m6 `% ]碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1196 Y7 k/ w! O+ w$ n E+ e0 c) W
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29* H' J2 _3 O% h. A8 l
, A. S ]: i8 L. s8 d( q/ I
. o6 |" v$ O& E分析:
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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5 p, f$ F$ z1 G! w* b6 j3 i/ p8 B& i可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。 H* |3 b6 B: G
2 g* \6 y5 `' l/ V: ?$ C. p3 [5 b7 x& Y1 v4 [
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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/ _9 v2 `, ~( a4 [% u( x! M三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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$ c9 B5 g. S6 q4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。1 `1 o2 b# `) J
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7 ?. D8 P, L. ~2 B最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。* V" A4 ~7 c& W& b% N
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