易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用 f+ M# P. g; l- \ d; o
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。. J3 Z% q0 R# b; H4 [
& x5 j+ d/ N0 m) q3 X1 y5 u+ W" A* L
CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。7 V; J1 }. E7 m
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; c/ i3 g# B( l) m1 D4 H
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：, K, B# J+ X# k1 M
3 ~4 Z" ]: P* O7 _' A3 y
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79# k5 C& d0 ^# \/ ~6 B6 _2 K! S3 i
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.907 F) n3 ?$ {0 b5 [: m
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.212 Q! ^: Z$ ~ M$ P
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
2 F: w# D. [) E j0 u5 r铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19) z5 {+ \" @7 C) X' d
, h2 |+ P7 b+ i( D谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
( r% v/ i$ H6 h谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11- p# L1 L7 [# v; Y% x* K: C5 u
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->266 F/ E- X+ l- x8 t) _2 D
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
+ Z* \4 F' z% E% s; q# u- E+ u$ CCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29, b5 x2 g( x/ n" _- ^
8 _9 {" O6 j3 i% K
4 i$ i, P. w" b0 w
分析：
* o6 u% M9 H& a8 b& }2 \; g! T- K d b3 p
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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' k( ]# W4 ^0 U6 O可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。" P7 b: Y) q! `3 u# u, v w/ H3 E
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。; f* o' B. p3 T1 A3 q
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4 m" h; Z& ~+ d1 W/ @三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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