3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

; q0 w- _, ^( u6 |5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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8 v3 z' n& r% B, f/ a7 z- W, l& |本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
3 H$ v. k$ E* q! @8 V9 c1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
4 M  p' ~( r! q- y. [: W1 y( E胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
$ V! j! K" I$ L
腹部还做了彩超，正常。
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3 [; @* ~# b9 h  x! i% T
最近5个月指标：

- K( F8 R( S2 B4 Q4 Q; ^7 PCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
; }5 A: g8 J" \6 e/ m3 FCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
- O# w+ G. w2 Z' Z2 \铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

6 {: }8 Z/ y# f5 b# @' Q2 @谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
: Q7 N! o+ W& L! V4 V, ~. G谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
. S1 }% {& @: G碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
( H7 B- I3 ~, Z, q! MCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
0 }- z2 F7 Y7 t4 z" y
+ e- F, w2 g) f" h' v  d
# [% }9 v$ f3 }& x分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
* u5 A7 X2 ?2 b  d+ N
8 q2 D9 R9 K. A  Z
) _6 T5 i; k! m( e+ D1 }  Q二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

+ Z' h+ C0 N2 i% Q% z
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
: |' z2 X6 {+ V7 r3 r2 _+ [1 K
2 S$ o3 n! R) W! v" E上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
5 P$ v( L3 l. F1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


& c. J2 }/ T8 |5 U四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
8 {: c! P' X% ?, G# L- Q
: m  {; d( [8 Z2 z0 {
8 s/ X& L5 \) ?! i5 Z五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

( Y9 U1 E& n0 d- `) @. j1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
1 J9 U$ n4 g/ j% [) D4 i
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
" p' m8 U& N1 e  i/ m( n
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

% }' {0 X! m# B8 M$ V止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

( Y) F1 s( g) R2 E$ t* A# g7 g  z7 _1 v恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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. R* Z/ s$ u0 j) q/ f2 ?* }3 S0 h加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
) Z& {# m  i, O3 M, x* ~) U
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

/ T( g! w. q) b9 F% R- n2 ^
7 E1 g, M" }0 ~% J% Z我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
. g  r5 A1 J) u. w$ z" W! w, t; k8 G' J

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

' e# H9 |* s7 B' i& L+ k6 d止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
+ k4 {/ h' t! j0 @5 c我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
. W4 y: G3 N1 x" s0 |3 d6 v谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

0 b1 e& W# w4 W5 B# j1 o                               
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* C; y7 M$ ^4 m, l1 o就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

! O+ h# K) O' A- |是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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( W! E! m: n7 i是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

% _1 ]& i; _* z7 T" f/ {                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

. Q: k  V- z+ `  @7 A( Y* x阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。