母肺腺肝转骨转，肝功在恢复了，天可怜见！

2012年12月6日，又吃了28天的2992YL75mg，查CEA从44.93小降至40.58。继续吃水林佳每天3次，每次2片，肝肾功正常，血常规基本正常。
但是乳酸脱氢酶LDH反而从11月9日的243升到了302，唴丁酸脱氢酶HBDH也从203升到了244.这个是什么原因，加上我妈说最近骨痛好像偶尔加剧了一些，难打是骨转进展了？
副作用是不然就一天拉4、5、6次肚子，吃一次蒙脱石散就一连3天不排便。体重也减轻了4、5斤。面部皮疹，烂嘴角。
下一步又该怎么办呢？吃2992快2个月了，看大家大多2、3个月就耐药了，现在换吃特罗凯吗？但是易瑞沙耐药才停了2个多月。  还是用力比泰单药化疗一两次呢？

要是骨转进展的话，是不是要联合一下XL184呢？

本周开始妈妈说肝区又开始偶尔疼痛，而且自己感觉肝区包块长大，
去查了胸部和全腹部增强CT，今天又查了一次血。汗。。。。果然2992耐药了。。。。。哎，还不到两个月。
CEA从12月6号的40.58升到了12月13日的44.54  NSE和CY211虽然不是特别敏感，但也同时升到了。值得注意的是，上周说的升高的乳酸脱氢酶LDH和唴丁酸脱氢酶HBDH今天查出来也继续升到了，LDH从302到了320，HBDH也从244升到了270.  但是肝功是全部正常的，问妈妈也没有觉得心脏不舒服，那么可以说明一个问题。这两个值和肿瘤的进展在妈妈身上有一定关联的。其实上周这两个值就在升高了，那么2992其实早在上周之前就开始耐药了的。时间实在很短呀。
CT结果今天只拿到了腹部的，但是居然不写大小，估计是形状不规则，不好量吧。和8月14日旧片对比，明显肝区包块增大增多，9月26日易耐药后只做了B超，最大为6.5*4。这次不知道多大，只有拿片子去找医生问问了。胸部的明天才拿得到。

本来打算吃特罗凯，看这个情形是不是只有去培美+铂了呀。怎么办？

加油，虽然我是新人，懂得不多，但坚持就是胜利！

小璐和妈妈 发表于 2012-12-13 20:53

                               
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本周开始妈妈说肝区又开始偶尔疼痛，而且自己感觉肝区包块长大，
去查了胸部和全腹部增强CT，今天又 ...

40.58到44.54，才升4点，只升了10%，假如2992耐药，升到80才正常。
2992是易或特耐药后不得不用的，它的意义是逆转当时回速发展的形势，而不是要长期吃它的，上一个月或现在完全可以停2992改吃特罗凯，假如没有2992(吃一个月或两个月)而易之后紧接吃特，特的效果会很差。
现在吃特就是了，准备着凡德他尼。
心酶的指标主要看CK-MB；用心酶的指标来判断肿瘤病情很荒唐。

你妈妈与我妈相当类似的情况，都是溶骨性主导而经易和唑来之后，变为成骨性主导，所以不能做骨水泥。而不是医生看错。这是我的理解不知对否。

妈妈等你去北京 发表于 2013-1-9 19:24

                               
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你妈妈与我妈相当类似的情况，都是溶骨性主导而经易和唑来之后，变为成骨性主导，所以不能做骨水泥。而不是 ...

现在我也不得而知了    因为我后来看妈妈3月初拍的增强CT片结论就是有骨质密度增高破坏  而在之前2月初发现身体不妙做检查但因不全面误以为是肝癌遂吃多吉美不到一个月  然后拍的此片  2月份不知道有骨转  所以没有用过双磷酸盐  直到3月份后     也就是说在确定是成骨性破坏之前只吃过不到一个月的多吉美               
自3月以来每月点滴天晴依泰上月改为择泰    但是对妈妈来说止痛效果不怎么样   胸椎放疗也没怎么起作用       不过骨扫描结果倒是没有什么变化  也许还是起到一定作用了的          不过听大家说成骨性破坏没有特别好的用药   就择泰好一点    所以上月改成择泰了   

2012年19日查CEA增到48.22   从13号的44.54几天就都了48.22
  13号的复查CT结果：右肺上叶前段及中叶斑片、结节、条索影、与8月14日旧片无明显变化。肝区病灶与8月14日旧片比增多增大、肝胃韧带区多发淋巴结增大（与9月26日B超结果6.5*4CM比也进展了，问医生说大概有7、8CM长了）肝包膜局部增厚。左肾上腺0.9*1.1CM欠均匀低密度结节影，与8月旧片比变化不明显。

确定2992耐药了，也许2992有效过，但是最多能起到稳定CEA的作用，而且时间也短，不到两个月

从21日开始用培美曲塞二钠0.8G+顺铂40ml（分3天点滴）

从12月21日开始到3月14日，共进行了4次培美+顺铂化疗，有效！
第3次开始前CEA从化疗前的48.22降至43.83。 CT评估有效：右肺上叶前段及中叶及左肺上叶舌段、下叶后基地段少许斑片、结节及条索影、胸6、7椎成骨性转移与12月12日旧片对比无明显变化。                               肝左叶斑片状稍低密度灶、肝内多发结节与旧片比较左叶病灶范围缩小、肝内其他小结节变小；肝胃韧带区轻度增大淋巴结较前缩小。
第3次结束后第4次前3天，CEA降至32.22。  
第4次的第21天查CEA降至26.86。  
第4次结束后，就是第22天开始上印版特罗凯，29天后CEA升至48。一下就把辛苦化疗了4次的战果给推翻了，又回到化疗前的48了。
为什么这一次特罗凯无效呢？   易瑞萨和2992都有效的呀，尽快2992只是稳定，但是易得效果是非常好的。难道是因为化疗前吃2992的E靶点共价键经过化疗都没有脱落？   还是妈妈吃特罗凯本来就无效呢？
妈妈发现病初始就吃多吉美一个月，非常有效。第2次只吃了15天，CEA虽然升了但是应该是时间不够的原因。说明妈妈V靶点的是有效的。   那下一步吃吃V靶点的什么药最有可能有效呢？阿西替尼吗？
请大家给与建议

特罗凯一月无效后。多吉美半量+易瑞沙23天，无效！CEA从48飙升至101.5！！
多吉美对妈妈的肝功影响很大，虽然期间吃了足够量的保肝药水林佳3*3.易善复2*3，AST虽然只是轻微升至73，但是GGT，LDH，HBDH都猛升。妈妈的这几个指标和肝功、肿瘤有关！！

（GGT1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。肺癌患者血清ALT、AST、ALP检测结果与健康对照组差异无显著性意义,肺癌患者血清GGT、LDH检测结果与健康对照组差异具有非常显著性意义。结论血清GGT、LDH可作为肺癌患者早期筛查和辅助诊断指标。 ）