2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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* u. n& Z+ C+ g" ]4 q% d东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 X8 y; I" S6 G) T
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。1 l" |2 ]. P" \ s5 V9 U( |
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 V; F7 N% {8 H8 {' n0 \4 {FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm% _6 u5 u O. F( W0 Y0 v/ G
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
& L+ h$ R1 u( o- j; O' h: `中线结构居中。+ m4 c/ k$ v/ ?1 D! A6 p% V
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查$ p! L9 Y1 Q+ m& U/ ?& s1 x
1,脑多发转移瘤。* _$ L- E/ t' A2 Y& _. K
2,左侧颞叶区呈术后改变。
! A' n' H* d- v& e3,脑多发小缺血灶。 B! H8 Z$ s; h9 J( |8 b% G! M
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9 M z3 a6 I! |) F1 I东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
5 z; n4 q6 }9 W# B* w+ e9 F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
! G$ K+ {& K* E7 u* s0 t2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
/ |- {8 D; |! R& K' ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ d. l5 R! A2 }- {% ~7 ]6 i
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ j* r; n. K* \0 }2 J. ^ G5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。3 Z; E. R& q" B# b1 r- U/ `
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
3 Y0 n2 V, a" t5 I* u( D) P. W
; U( s* D0 L* c0 F z, D' r. `
* _% c" @. i. `( `4 \9 y, g东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
# M$ o* N- Q3 N& L( v1 v1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。0 _) V p- M, X) x) [
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
: I. w3 |; s$ J1 s1 e: a; _5 [ ^3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。* \% N; g* n$ c/ s4 c, W8 o
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。1 A$ H) X- B9 a6 [( u; r
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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, E7 r& _9 Z: V: X7 \东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
' o3 P) R; V- p' t1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
. S1 U8 r5 l) M6 b& h2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ ?6 o' ~; C* W9 ]+ Z" p3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. V$ c% i8 @1 n7 {
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。: @6 y5 m' x+ \/ n* s
5,中线结果无偏移。
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6 h0 W+ I7 J- @: S" O+ l5 |6 T; t以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!8 [* L& c: d! t* {9 V8 _+ H- m
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