2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 a! B2 G6 n" m/ N% N左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, Y7 B% ^4 h) g( \5 N余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( J0 q) O% H2 l1 iFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( _9 c8 x+ W V1 @双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. K9 T7 {+ {& L2 x5 D( C2 W. v( o中线结构居中。) ?. h* z5 g" d; v9 {0 b
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" E9 _+ U5 A! @3 ^# ^8 Y c3 W1,脑多发转移瘤。7 I, p! {9 B; p& V" l
2,左侧颞叶区呈术后改变。; j% ^! _$ ^) E! c
3,脑多发小缺血灶。2 }7 t' x4 r9 x. J+ ^) h
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 I5 M* ^; P6 R4 P5 @* U. x$ B, W: s1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
4 J1 U; I3 E9 L- h9 ]8 k2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 L, f* I: C! N6 r9 v( O0 ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 D8 T1 {9 O3 j5 \& W+ M/ ?4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ M: [" V$ ~! L; u
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。/ Z. c! {/ Y5 W+ j8 k
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。: g7 j( f- {5 U. a+ A9 ^5 ?
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) t" c- t6 h: }; J东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
# n/ S( C/ n% u u0 z& {4 s0 c% X) N1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。 s* P+ d5 e: k
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
; c: N3 }5 e' y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
/ _5 P& G7 ]4 c7 B! @4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。3 s# d. C7 F0 z0 [& P2 ]
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 I }! h) B9 Z1 l! a; a1 n
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:3 }0 L/ t: e n- q/ @. }
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。! h& i" b) h1 P& `
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ H" [" \' w0 B4 e3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 p/ F/ y* v; @% }
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
" ]; U" h* s% M2 [/ C5,中线结果无偏移。 L& p* U% v6 X. \% K+ \ U
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6 o$ h v' A5 I! r, G/ p3 Z以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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