2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。( @; }+ | _4 y2 E4 E) n
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 R' j1 V$ Y* U3 o2 Y( V0 l& g' z左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。# u2 R, E5 J% h2 z$ t! O9 D
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& G B5 Q1 }' v8 v
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 K1 n0 p5 j' v. I& M0 N7 J$ E
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
% J6 |$ N/ X4 a$ \" L/ |中线结构居中。
8 W: x7 c0 Q* [5 v) w影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 Y$ {- t: R G1 K2 n- m! T7 h1,脑多发转移瘤。
( `4 W' r1 {& P! \# ~$ N/ x2,左侧颞叶区呈术后改变。/ l3 A; g/ T( e
3,脑多发小缺血灶。* z, N y' ]: J( r3 Q
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: L/ n- n2 w/ f1 q3 i; X东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 P @7 Z. v7 e! _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' v, S+ k3 f5 v) O: D) x
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 P% V7 f8 ^5 K# P
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' \1 V9 C! [& i7 Q/ m. D
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 v4 k; k2 u5 T! o% y* h1 C5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; z O$ U0 l5 W& W2 Y6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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! g' H% T) R' \* \" @东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
, X; L! q- `+ H0 `4 s2 z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 E( W) N. S0 h
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。( V' @" x' r, o
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
9 A9 s, ]' t7 h3 s2 d8 Z) ?$ u4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。/ P# S1 g& U# O
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。* p+ R; ?( ~" C: ? b
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, j2 f% A( E+ V5 K( h东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 T; a' x* [9 n M1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
7 Z/ P4 Q7 x! C2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。. D& ^, W. c+ F% w. x: R1 m
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& _5 A3 {. Y* C+ { X: F. J( C
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
' t+ P# g% |4 w' f, l5,中线结果无偏移。 5 E$ h4 Q- M& A' ]$ b4 U
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" X( }, d3 a% `+ D" b' J以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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