2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 ^- e- P5 N B* X1 v: i- A2 Z7 x
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 H4 P! V( g( P
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" E: T# `* w1 n D% n- P5 n, o: `FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm; |. C2 s4 n" t9 i c% O k
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; z% n$ M% q _. g( M中线结构居中。% Z" m# l* T2 c' S! L9 ^
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
( W# h9 c# t' O& H1,脑多发转移瘤。( J1 D( _! P$ z( r
2,左侧颞叶区呈术后改变。4 Q8 I7 u+ e- j9 a* M& c) F
3,脑多发小缺血灶。$ c+ ~' C' Q; K1 d
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3 S- z' v& u0 s, L0 M4 b% T5 p东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- ^1 D6 e6 g; }
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
7 F2 o! s8 d% g2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; C: n; r0 q5 f3 e9 q, W. S3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: D+ z2 p0 h3 F4 _! U* E
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# t, H* G9 |, s
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
" r* q6 M J$ H& X6 L" y, {6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ D$ O+ O% C7 i6 f1 q
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3 A' t" F# u4 h, `) h( A东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
; L: }' q3 p2 F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。 m7 q F/ K) o. r" f
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。2 e- ^/ e8 ~8 l; [# L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。& t( T, P& ^0 S+ W9 |
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
* ?8 ^3 s3 s, n4 K5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:4 I V: f0 X( m0 {4 p" L
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
$ X" d6 N. w4 b8 S$ {2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。! W5 \7 D9 Z6 M% J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# |5 f! P7 e: _( F4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
/ X, D f/ o* a4 e: B; Q% X9 w5,中线结果无偏移。 % z6 y: W5 X+ m5 }. D; X% B
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! D" l4 L$ ` i! F" f$ R/ U以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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