肺癌靶向治疗科内讲课视频

LJ555 · 发表于 2020-1-26 11:19:18

申医生您好，我父亲68岁，烟龄45年，中间停过3-5年，19年8月诊断为肺癌晚期，主要症状是喉咙干涩，难以下咽，吃不下饭，诊断出来的刚开始每顿勉强能吃1碗饭，在家吃过中药调理了一段时间没有好转，后面饭吃的不到一碗，11月还头晕了，去医院检查发现转移到脑部了，之后做了10次脑部放疗，紧接着在医院等时间做了基因检测，从12月17号开始服用安罗替尼，吃20天，停一周，复查后医生说癌细胞有缩小，效果不错，现在也还在服用这个药物，但是这几天我父亲半碗饭都吃不下了，喝粥一碗，没什么精神，每天下午睡两三小时，晚上七八点睡到次日七八点，精神状态远没有检查出来的那一段时间好。所以想问下申医生，这个是因为服用靶向药物短暂的症状，还是药物无效，或者是否有其他更适合靶向药物和治疗方法

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申医生 · 发表于 2020-1-26 19:17:16

全面复查，看看是不是病情进展了，安罗替尼可以引起食欲下降，乏力，甲状腺功能减低，如果磁共振排除肿瘤进展，就是副反应，食欲下降可以口服甲地孕酮，营养不良可以口服肠内营养粉

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Leonard · 发表于 2020-1-29 08:15:08

请教各位，基因检测丰度只有不到百分之五，靶向药有意义么？

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北极 · 发表于 2020-1-30 07:49:09

申医生，过年好，我父亲18年确诊肺腺癌，做了基因检测，egfr21突变，吃特罗凯10个月开始耐药，之后又培美加卡铂2次，因不耐受，改用单药培美两次，四次化疗后，身体素质下降厉害，不再化疗，重新特罗凯有效。现在吃了两个多月，体感不太好，咳嗽，右半边身子开始疼。我准备特罗凯加倍试试，不行就盲试阿法替尼，请问申医生有什么好的治疗方案嘛？

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日子 · 发表于 2020-1-30 08:39:37

申医生您好！我母亲易瑞沙缓慢耐药，可否可以吃一段时间特罗凯继续观察

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Jessieyaoyan · 发表于 2020-2-8 00:19:35

申医生，我母亲一个多月前查出来肺腺癌，基因检测Efgr19号外显子缺失，变异leu858arg/gly729/ser768lle/leu861gl。tp53突变，检测结果p.arg282trp.我在你的表格中没找到对应的efgr 19号外显子对应的，请问是我们基因检测不正规还是有另外的对应方式？这种情况是哪种靶向药合适？只有tp53没有erbb4也会表示转小小细胞癌的概率比较大吗？
在等基因检测过程中我们做了一次化疗，培美卡铂，治疗后患者反应大，所以一个月后我们做了ct检查和b超，医生认为化疗效果一般，今天是第二次化疗，换成了只用培美，另外吃凯美纳靶向药。医生认为几种靶向药效果差不多，凯美纳因为有赠药，所以推荐了凯美纳。请问化疗加靶向药的效果一定好于单吃靶向药吗？吃凯美纳是最好的选择吗？

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申医生 · 发表于 2020-2-9 15:40:18

Jessieyaoyan 发表于 2020-02-08 00:19
申医生，我母亲一个多月前查出来肺腺癌，基因检测Efgr19号外显子缺失，变异leu858arg/gly729/ser768lle/leu861gl。tp53突变，检测结果p.arg282trp.我在你的表格中没找到对应的efgr 19号外显子对应的，请问是我们基因检测不正规还是有另外的对应方式？这种情况是哪种靶向药合适？只有tp53没有erbb4也会表示转小小细胞癌的概率比较大吗？
在等基因检测过程中我们做了一次化疗，培美卡铂，治疗后患者反应大，所以一个月后我们做了ct检查和b超，医生认为化疗效果一般，今天是第二次化疗，换成了只用培美，另外吃凯美纳靶向药。医生认为几种靶向药效果差不多，凯美纳因为有赠药，所以推荐了凯美纳。请问化疗加靶向药的效果一定好于单吃靶向药吗？吃凯美纳是最好的选择吗？

一代靶向药特罗凯最好，有罕见突变建议用二代靶向药，化疗+靶向效果更好，副反应更大，只有p53不会，除非rb基因假阴性

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